李桂臣+孫祥虹

[摘要] 目的 綜合心理干預(yù)在精神分裂癥患者治療中的作用及對認知功能影響。方法 隨機選取了2013年3月—2015年3月該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用常規(guī)抗精神病藥物進行治療，觀察組患者在對照組治療的同時給予綜合心理干預(yù)措施進行干預(yù)，治療前后對兩組患者操作能力評分、記憶評分以及智商等評估指標進行對比分析。 結(jié)果 對比兩組患者治療后的各項評估指標，結(jié)果顯示觀察組患者臨床癥狀顯著好于對照組，其中觀察組患者的操作能力評分為（ 32.44 ±3.02）分、記憶評分為（ 49.17±4.35）分、智商評分分別為（ 112.45±10.37） 分，對照組操作能力評分為（ 27.62±3.18）分、記憶評分為（ 47.48±4.39）分、智商評分分別為（ 104.11±10.25） 分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合心理治療對精神分裂癥患者在認知功能的提高上效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合心理干預(yù)；精神分裂癥；認知功能

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0131-03

Effect of General Mental Intervention in Treatment of Patients with Schizophrenia and Effect on the Cognitive Function

LI Gui-chen1， SUN Xiang-hong2

1.Department of Clinical Psychology， Qingdao Mental and Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China；2.Second Geriatric Ward， Qingdao Mental and Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of general mental intervention in treatment of patients with Schizophrenia and effect on the cognitive function. Methods Random selection 60 cases of patients with schizophrenia in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine antipsychotic agents， while the observation group adopted the general mental intervention measures for treatment， and the operation ability score， memory score and IQ of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the clinical symptoms in the observation group were better than those in the control group， and the differences in the operation ability， memory score and IQ score between the observation group and the control group were statistically significant[（32.44 ±3.02）points， （49.17±4.35）points，（112.45±10.37）points vs （27.62±3.18）points， （47.48±4.39）points， （104.11±10.25）points]（P<0.05）. Conclusion The effect of general mental treatment in improving the cognitive function of patients with schizophrenia is obvious， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words] General mental intervention； Schizophrenia； Cognitive function

精神分裂癥作為一種精神性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜和多樣化，一般多由重大刺激或疾病所引起，從而給患者精神系統(tǒng)造成嚴重損傷，出現(xiàn)認知上的障礙，直接影響到其正常的生活和周邊人群，對家庭及社會造成某種潛在的威脅[1]。對此，提高精神分裂癥患者的認知水平具有重要意義，該次研究隨機選取了2013年3月—2015年3月該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，研究發(fā)現(xiàn)其通過綜合心理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院精神科住院的精神分裂癥患者60例，臨床上通過隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組各30例，其中對照組男18例，女12例，年齡16～63歲，平均（34.32±6.17） 歲，病程3個月～22年，平均（12.87±4.18） 年；觀察組中男17例，女13例，年齡17～65歲，平均（35.07±6.22） 歲，病程5個月～24年，平均（14.13±4.28）年。兩組患者在性別、年齡以及病情上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

照組患者采用常規(guī)抗精神病藥物進行治療，觀察組患者在對照組治療的同時給予綜合心理干預(yù)措施進行干預(yù)，綜合心理干預(yù)的具體方法包括以下幾個方面。

1.2.1 對患者給予心理輔導(dǎo) 心理疏導(dǎo)主要可通過系列講座的形式對患者進行引導(dǎo)和教育，在疏導(dǎo)過程中促使其學(xué)習(xí)克服自身緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，正確對待日常生活中的各種壓力、困難，學(xué)會自我調(diào)適和心理暗示。

1.2.2 正向鼓勵心理干預(yù) 在患者入院治療過程中對其進行正面的鼓勵，與患者進行心理溝通，了解其內(nèi)心存在的不良狀態(tài)，幫助其樹立生活的信心，從而有積極的配合治療[2]。患者周圍的醫(yī)護人員及家庭成員要主動的為患者創(chuàng)造和諧、輕松和愉悅的治療環(huán)境，指導(dǎo)其采取有效的方式和方法來進行自我調(diào)整并進行表揚與鼓勵，從而使患者增強治療的信心，盡快回歸社會。

1.2.3 加強與患者的溝通，促使其多進行自我表達 在患者入院后，醫(yī)護人員主動與患者進行交談，交談過程中有意識的引導(dǎo)患者進行自我表達，鼓勵其將心中所想盡可能的表達出來，勇于抒發(fā)內(nèi)心情感的能力，通過溝通使內(nèi)心的不良情緒得到宣泄，同時提高患者的溝通能力，在主動的表達過程中進行正確的情感宣泄，同時培養(yǎng)患者提高對生活中各種瑣事的思考和理解及應(yīng)對能力[4]。

1.2.4 家庭治療 患者長期生活的家庭環(huán)境對其病情具有關(guān)鍵性的影響，因此需要引起足夠的重視。醫(yī)護人員要對患者家屬進行護理知識的講解和教育，幫助其掌握必要的健康護理知識?；颊呒覍僭谌粘Ｉ钪蟹e極幫助其進行心理疏導(dǎo)和健康教育，對其進行積極的鼓勵和心理暗示，分析講解精神分裂癥的相關(guān)知識，幫助患者正確的了解該疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過程、治療方法等，從而提高自我的防護和護理能力。同時，家庭成員盡可能的營造和諧溫馨的家庭環(huán)境，用足夠的耐心、關(guān)心、幫助引導(dǎo)患者樹立生活的信心，激發(fā)患者的康復(fù)欲望，用積極的心態(tài)配合治療和護理；家庭治療2次/周。

1.2.5 放松訓(xùn)練和行為訓(xùn)練 在患者入院第 3 周開始由心理治療師指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，2 次/d，20 min /次在第 4 周開始進行社會技能和生活技能訓(xùn)練[5]。

1.3 評定標準

該次研究中采取韋氏成人智力量表[6]對患者的操作能力、記憶功能及智力情況進行測評， 在對患者進行測試的過程中，根據(jù)患者對“常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解、背數(shù)”的測試結(jié)果進行劃分，其中通過言語測試評價患者的智商，評分在 90～109 的是平常水平，110～119 是高于平常，120～129 是超常，130 以上是極超常； 操作能力評分通過操作測驗完成評分，28 分為最低標準，分數(shù)越高，能力越強； 記憶能力測驗以 45 分為最低標準，分數(shù)越高，能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的操作能力評分、記憶評分、智力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和周圍生活環(huán)境的影響，越來越多的人承受著較大的心理壓力，因受到多重因素的影響，一些人出現(xiàn)思維、情感、行為的分裂，其精神活動出現(xiàn)紊亂，對周圍人和實物的認知出現(xiàn)障礙，嚴重干擾到其自身和周圍人群的生活，給患者及家庭帶來極大的壓力。據(jù)不完全統(tǒng)計，當前我國精神分裂癥的患者正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，對此必須引起足夠的重視，從常規(guī)指導(dǎo)和心理干預(yù)進行有效治療，幫助其提升認知水平，回歸正常的生活，減輕對家庭和社會的壓力和負擔。

針對精神分裂癥患者的病情特點，除了進行常規(guī)的藥物治療外還需要從其自身的心理特點出發(fā)，通過一系列的心理治療來引導(dǎo)其走出心理誤區(qū)，緩解其心理不良情緒，從而樹立對生活的信心，更加積極的配合治療，最終有效提高認知水平。該次研究中，采用綜合心理干預(yù)的患者在治療后操作能力評分為（32.44 ±3.02）分、記憶評分為（49.17±4.35）分、智商評分分別為（112.45±10.37） 分，治療效果顯著好于常規(guī)護理的患者。證實采用綜合心理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量和認知功能，使患者更有能力和信心面對疾病、面對家庭和社會。王明明[7]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在對精神分裂癥患者進行綜合心里干預(yù)后其智力評定平均達到115.2分，干預(yù)后效果良好，認知水平得到有效提升，與該次研究結(jié)果具有一致性。在心理干預(yù)過程中，主要從心理疏導(dǎo)、正向的引導(dǎo)和暗示、與患者進行溝通以及家庭治療等方面來幫助其了解認知到精神分裂癥相關(guān)知識，正確的認識到該疾病的特點，提升對日常生活中各項工作及生活事物的處理能力，從心理和行為上不斷改善，提高自身的操作能力、記憶能力和，表達能力[8]。

綜上所述，通過綜合心理干預(yù)使患者提高了應(yīng)對日常生活及工作中各種紛繁瑣事的能力，對各種事物認知功能具有積極的意義，值得在臨床上進行廣泛推廣和應(yīng)用。該研究可能存在一定缺陷，如未對精神分裂癥分型、未區(qū)分首發(fā)和復(fù)發(fā)研究復(fù)發(fā)率時的固定時點及對復(fù)發(fā)率的判定等，有待進一步探討。

[參考文獻]

[1] 王宏，溫盛霖，岳計輝，等.首發(fā)未經(jīng)治療精神分裂癥患者認知功能及其影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013， 21（5）：513-515.

[2] 王曉楓，韋有芳.綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者認知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].四川精神衛(wèi)生， 2014（5）：76-77.

[3] 郭金芝.心理護理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志， 2015（3）：18-20.

[4] 王世杰.綜合心理社會干預(yù)對難治性精神分裂癥預(yù)后的影響研究[J].東方食療與保健， 2016（9）：130-131.

[5] 李海杰. 綜合心理治療對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（ 10） ： 9-10.

[6] 王曉楓，韋有芳. 綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者認知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].四川精神衛(wèi)生，2014，27（5）： 422-426.

[7] 王明明.綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（13）：74-75.

[8] 潘巧淑，梁永珍，周芳珍，等.綜合心理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].內(nèi)科， 2015， 10（4）：584-585.

（收稿日期：2017-01-08）