陳曉麗

[摘要] 目的 探討冠心病心律失?；颊咝蟹€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮藥物治療的效果。方法 在2015年3月—2016年3月期間，方便選取該院收治冠心病心律失?；颊吖?0例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和參照組（n=40），其中兩組患者均行胺碘酮藥物治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行穩(wěn)心顆粒。對(duì)兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)、心電圖和血脂變化以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖變化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 上述治療指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)中，實(shí)驗(yàn)組總有效率（95%）顯著優(yōu)于參照組（80%），不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮藥物應(yīng)用于冠心病心律失常病癥中，具有極為顯著的臨床意義，同時(shí)患者的滿意度也有所提高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)為顯著降低的趨勢(shì)，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病心律失常；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0151-03

Analysis of Curative Effect of Wenxin Granule and Amiodarone in Treatment of Coronary Heart Disease Arrhythmia

CHEN Xiao-li

Electrocardiography Room， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To study the effect of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia. Methods 80 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， both groups were treated with amiodarone drugs， and the experimental group adopted the wenxin granules on the basis of the control group， and the total treatment effective rate， adverse reaction， electrocardiogram， blood lipid change and change of 24h dynamic electrocardiogram were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（95% vs 80%）， and the difference in the adverse reaction was not statistically significant. Conclusion The clinical significance of wenxin granule and amiodarone in treatment of coronary heart disease arrhythmia is extremely obvious， which can improve the satisfactory degree of patients and obviously decrease the incidence rate of medical disputes， and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] Wenxin granule； Amiodarone； Coronary heart disease arrhythmia； Evaluation of effect

作為臨床常見的病癥之一，心律失常病癥的發(fā)生是由于其心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能出現(xiàn)了器質(zhì)性的病變[1]，導(dǎo)致正常運(yùn)轉(zhuǎn)的起博傳導(dǎo)功能受到影響。且血?dú)獾娜笔Ш脱鯕獾娜笔切穆墒С２“Y產(chǎn)生的重要因素。針對(duì)于此，該文以冠心病心律失常病癥為基礎(chǔ)，探究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療的效果，并選取2015年3月—2016年3月期間，該院收治的80例冠心病心律失常進(jìn)行數(shù)據(jù)的比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的冠心病心律失?；颊吖?0例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例。該次入選研究的所有患者均符合《臨床冠心病》[2]的診斷準(zhǔn)則。在實(shí)驗(yàn)組患者中，最大年齡72歲，最小年齡44歲，中位年齡（60.1±2.3）歲，其中15例患者為頻發(fā)單源性室性早搏、7例為頻發(fā)多源性室性早搏、10例為房性早搏、8例為短陣性房性心動(dòng)過(guò)速；在參照組患者中，最大年齡73歲，最小年齡43歲，中位年齡（60.2±2.2）歲，其中16例患者為頻發(fā)單源性室性早搏、8例為頻發(fā)多源性室性早搏、11例為房性早搏、5例為短陣性房性心動(dòng)過(guò)速。其中甲狀腺功能異?；颊咭约八幬镏卸緦?dǎo)致病癥發(fā)生的患者不予以該次研究，對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如年齡、病癥類型等數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026）治療，含量為0.9 g，3次/d；胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993 254）治療，0.2 g/次，3次/d，7 d后改為0.2 g/次，1次/d，14 d后改為0.2 g/次，隔日1次。參照組患者僅行胺碘酮藥物治療，口服3周，方法同實(shí)驗(yàn)組相同。所有患者分別在治療前后行心電圖監(jiān)測(cè)、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)性監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前均行Holter，對(duì)期前收縮次數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖的監(jiān)測(cè)；觀察患者治療后是否出現(xiàn)心悸、乏力以及頭暈等不良反應(yīng)。在對(duì)治療總有效率的評(píng)定中，當(dāng)患者的臨床治療效果顯著，患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況有所降低，其心電圖測(cè)定正常，則判定為治療有效；患者的臨床反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)，心電圖測(cè)定較治療前有所好轉(zhuǎn)，則判定為治療好轉(zhuǎn)；患者的臨床反應(yīng)未有任何改善，則判定為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的80例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中對(duì)兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)對(duì)比采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化以及心電圖和血脂變化比較，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療總有效率比較，其中實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組患者。

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組中，1例患者出現(xiàn)頭暈、2例患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)；在參照組患者中，2例患者出現(xiàn)頭暈、4例患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在對(duì)兩組患者的心電圖及血脂變化對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組，詳情見表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論中，心律失常歸屬于心悸、怔忡（severe palpitation）以及胸痹的范圍[3]，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)分析，其中心臟氣體紊亂造成心主血脈以及神志功能的失調(diào)，從而造成心動(dòng)異常的情況出現(xiàn)[4]。從脈象可見為促、結(jié)以及代脈。從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)分析[5]，心律失常病癥的電生理機(jī)制，例如心肌自律性的升高以及觸發(fā)活動(dòng)的出現(xiàn)，心肌細(xì)胞膜點(diǎn)位的不穩(wěn)定，造成心肌細(xì)胞除極以及復(fù)極過(guò)程的不均勻性，在此過(guò)程中，缺血導(dǎo)致病變的增加，正常組織出現(xiàn)了復(fù)極性的彌散性，最終心律失常病癥發(fā)生。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒作為臨床具有抗心律意義的中成藥物，能夠?qū)Χ喾N離子通道廣譜進(jìn)行調(diào)節(jié)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒還能夠?qū)?dòng)作電位的作用進(jìn)行延長(zhǎng)，從而對(duì)折返激動(dòng)進(jìn)行阻斷，以此達(dá)到對(duì)心律失常病癥的治療效果，在此情況下，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的研制主要是根據(jù)中醫(yī)理論所進(jìn)行研究以及研制的，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的主要中藥組成藥物為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，對(duì)心肌缺血進(jìn)行治療，達(dá)到有效的治療效果。黨參具有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降低血壓以及改善微循環(huán)的作用，黨參中的黃精（Polygonatum sibiricum）能夠滋補(bǔ)益氣[6]，潤(rùn)肺生津；三七歸肝、胃經(jīng)，能夠達(dá)到散瘀止血以及消腫定痛并能達(dá)到活血化瘀的效果[7]。

胺碘酮藥物為臨床中常見的抗心律失常藥物之一，能夠有效對(duì)病死率發(fā)生情況進(jìn)行降低，但是由于西藥藥物本身的中毒量和治療量的個(gè)體性差異顯著，容易發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯以及甲狀腺的廢毒性。胺碘酮藥物對(duì)鈉離子、鉀離子以及鈣通道均產(chǎn)生一定的作用，對(duì)房性以及室性心律失常產(chǎn)生治療效果。

在該次研究中，對(duì)兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)、心電圖和血脂變化以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中患者的治療總有效率、心電圖和血脂變化以及24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化指標(biāo)對(duì)比過(guò)程中，兩組數(shù)據(jù)具有極為顯著的臨床意義，同時(shí)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)比較過(guò)程中，雖然實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于參照組患者，但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在張宏[8]專家的研究中，對(duì)38例冠心病心律失?；颊咝苑€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療后結(jié)果顯示，其聯(lián)合治療組的38例患者其臨床治療總有效率95%顯著高于僅行胺碘酮治療的患者（87%），與該次研究論斷相吻合。在該次兩組患者的治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組患者中，有效35例，好轉(zhuǎn)3例，2例為無(wú)效，總有效率為95%；參照組患者中，有效30例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效8例，總有效率為80%，由此數(shù)據(jù)證實(shí)，加行穩(wěn)心顆粒的實(shí)驗(yàn)組其總有效率更高。

對(duì)兩組患者的24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者室早為（475.00±97.90）次，參照組患者室早為（823.00±90.90）次；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.474 9，P=0.000 0）；實(shí)驗(yàn)組患者房早為（387.99±105.00）次；參照組患者房早為（927.00±98.99）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.623 5，P=0.000 0）。

綜上所述，將穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮藥物應(yīng)用于冠心病心律失常病癥中的效果顯著，患者的24 h動(dòng)態(tài)心電圖等指標(biāo)均有所改善，其治療總有效率得到顯著提高，該次研究的相關(guān)論斷具有臨床參考價(jià)值。

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（收稿日期：2017-01-08）