李賢

【摘 要】 目的：探究脾氨肽聯(lián)合普米克令舒對小兒支氣管哮喘療效及對血清CD4+、CD8+、IgE水平的影響。方法：選取我院2015年7月到2016年12月間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組患兒給予普米克令舒，在對照組用藥基礎(chǔ)上觀察組患兒加用脾氨肽。比較兩組患兒的臨床療效，CD4+、CD8+及血清IgE濃度。結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組CD4 + 及CD 8+水平均顯著高于對照組（P<0.05），且血清IgE濃度低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：脾氨肽聯(lián)合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘療效更高，可迅速改善患兒免疫功能，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 脾氨肽 普米克令舒 支氣管哮喘 免疫功能

支氣管哮喘是因炎性細胞引發(fā)呼吸道Ⅰ型變態(tài)反應，導致患兒IgE合成調(diào)控紊亂，致使呼吸道腺體泌液功能亢進及平滑肌痙攣，表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、胸悶氣促等。臨床治療該病常用的普米克為腎上腺皮質(zhì)類激素，可阻止炎癥因子釋放、減輕支氣管黏膜水腫、降低呼吸道高反應性[1]。研究發(fā)現(xiàn)，皮質(zhì)類激素可產(chǎn)生免疫抑制，長期使用易產(chǎn)生耐藥性。有文獻報道，免疫體調(diào)節(jié)劑脾氨肽可有效糾正T淋巴細胞亞群失衡，調(diào)節(jié)機體免疫平衡，提高療效且安全性高[2]。本研究探討脾氨肽聯(lián)合普米克治療小兒支氣管哮喘，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月到2016年12月間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒76例，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組患兒中男性23例、女性15例，年齡2～11歲，平均（5.19±1.57）歲；對照組患兒男性22例，女性16例，年齡3～12歲，平均年齡為（5.98±1.02）歲。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒使用枇杷葉膏進行止咳化痰治療，8g/次，2次/d；在此基礎(chǔ)上，對照組患兒霧化吸入普米克令舒混懸液0.4ml，用生理鹽水稀釋至2ml，4～6min/次，3次/d；在對照組用藥基礎(chǔ)上觀察組患兒加用脾氨肽口服凍干粉，2mg/次，1次/d。所有患兒均連續(xù)治療兩周，治療過程中應注意避免患兒食用刺激性食物，家屬注意穩(wěn)定患兒情緒。

1.3 觀察指標及檢測方法

①比較兩組患兒的治療總有效率；②比較兩組患兒治療后血液CD4+、CD8+淋巴細胞水平及IgE濃度。

1.4 療效標準

療效評定：①治愈：患兒肺部癥狀完全消失；②有效：患兒肺部癥狀有所緩解；③無效：患兒肺部癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計學資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學程序包中，行c2檢驗，當P<0.05時其具有統(tǒng)計學差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種伴有反復性咳嗽、通氣功阻礙及梗阻性的呼吸道疾病，兒童患病時嚴重影響其生長發(fā)育。目前臨床主要采用普米克令舒霧化吸入治療兒童支氣管哮喘，通過調(diào)控血清免疫指標水平，減少淋巴細胞釋放炎癥因子達到治療哮喘的目的，但普米克令舒長期使用具有明顯耐藥性，且會產(chǎn)生免疫抑制。研究發(fā)現(xiàn)，對使用腎上腺皮質(zhì)激素后出現(xiàn)免疫抑制的患兒使用免疫調(diào)節(jié)劑可有效改善機體免疫力，增加腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的療效，且安全性高[3]。

脾氨肽是一種較常見的免疫調(diào)節(jié)劑，其生物學本質(zhì)為多肽和免疫調(diào)節(jié)因子，通過改變血清免疫指標水平，提高人體的細胞免疫。研究發(fā)現(xiàn)，當患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，體液免疫中IgE水平顯著高于正常水平，從而使呼吸道發(fā)生水腫及痙攣引發(fā)哮喘[4]。脾氨肽可顯著提升患兒血清內(nèi)CD4+水平，及時改善哮喘患兒的臨床癥狀并提升肺功能[5]。本研究結(jié)果顯示觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，表明了脾氨肽在可顯著提高藥物療效。觀察組血清免疫指標水平顯著高于對照組，觀察組血清IgE水平低于對照組，表明了脾氨肽可有效調(diào)節(jié)哮喘患兒免疫紊亂，且安全性高，與目前文獻報道一致。

綜上所述，脾氨肽聯(lián)合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘療效顯著，能夠有效提升患兒免疫力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]任彩英. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘30例效果分析[J]. 西南軍醫(yī)， 2015，6（5）：531-532.

[2]韓慧. 脾氨肽對支氣管哮喘患者T細胞亞群及IgE水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：92-92.

[3]金萍. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學， 2016， 28（6）：124-125.

[4]楊關(guān)山. 兩藥聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2014， 19（4）：609-611.

[5]黃貴. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]. 北方藥學， 2013，7（6）：53-53.