彭廣濤

【摘 要】 目的：探討EMT患者血清CA125、CA199的表達(dá)水平與腸粘連的關(guān)系。方法：選擇我院150例 因EMT手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，比較合并子宮直腸窩無(wú)封閉組、部分或全部封閉組血清CA125、CA199水平情況。結(jié)果：子宮直腸窩無(wú)封閉組血清CA125、CA199水平顯著低于部分或全部封閉組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 部分和完全封閉組血清CA125、CA199水平相當(dāng)， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分和完全封閉組的血清CA125、CA199二者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單一檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。結(jié)論：CA125、CA199可作為術(shù)前評(píng)價(jià)內(nèi)異癥盆腔粘連嚴(yán)重程度的指標(biāo)，不同盆腔狀態(tài)患者術(shù)前血清CA125、CA1995水平可幫助臨床手術(shù)醫(yī)師術(shù)前決定手術(shù)方式及評(píng)估手術(shù)難易程度。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥（EMT） CA125 CA199 腸粘連

EMT發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，是造成不孕癥的主要病因之一[1]。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床行為學(xué)上具有類(lèi)似惡性腫瘤的特點(diǎn)，如種植，侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。表現(xiàn)為持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛、不孕。本研究通過(guò)對(duì)我院150例 因EMT手術(shù)患者進(jìn)行血清CA125水平及CA199水平的研究，探討CA125、CA199水平與EMT所致腸粘連的程度的相關(guān)性，評(píng)價(jià)血清CA125、CA199在EMT病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估中的作用，希望能為 EMT手術(shù)患者制定個(gè)性化手術(shù)方案找到依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2014年5 月～2015年4月期間于本院行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)且經(jīng)手術(shù)與病理結(jié)果確診為EMT的患者資料?；颊吣挲g37～60歲，平均（ 39.5± 6.5歲 ），根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)分為子宮直腸窩無(wú)封閉、部分封閉和完全封閉3 組，各組間年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。排除可能對(duì)血清CA125，CA199 水平測(cè)定產(chǎn)生影響的其他合并疾病如卵巢腫瘤及惡變、盆腔炎癥、合并妊娠及服用

激素類(lèi)藥物等。同時(shí)亦排除深部浸潤(rùn)型 EMT、特殊部位EMT病例。

1.2 研究方法

術(shù)前采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法測(cè)定患者血清CA125、CA199水平， 操作按癌抗原125、CA199試劑盒（美國(guó)雅培公司）說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。根據(jù)病歷資料將 150 例入選病例按照觀察指標(biāo)分組。設(shè)定CA125的陽(yáng)性臨界值為35ku/L，CA199血清陽(yáng)性臨界值為38U/ml。所有診斷均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若為P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CA125水平與EMT子宮直腸窩封閉情況的關(guān)系

入選150例子宮直腸窩封閉情況分布： 子宮直腸窩無(wú)封閉組60例（%）， 部分封閉組 58例（%）， 完全封閉組 32例（%）。血清 CA125陽(yáng)性率組間有顯著差異， 兩兩比較， 子宮直腸窩無(wú)封閉組血清 CA125 水平顯著低于部分或全部封閉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而部分和全部封閉組的血清CA125水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1

2.2 三組CA125、CA199 陽(yáng)性率的表達(dá) 部分封閉及完全封閉組患者CA125、CA199檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于無(wú)封閉組（P<0.05），且CA125及CA199二者聯(lián)合檢測(cè)其陽(yáng)性率明顯高于單一檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05），見(jiàn)表 2

3 結(jié)論

近年研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者不僅僅存在子宮內(nèi)膜等局部異常，且血液中較多指標(biāo)對(duì)于疾病的反映也有較高的價(jià)值[2]， EMT的患者血清CA125濃度會(huì)升高，且與 ASRM分期呈現(xiàn)正相關(guān)性 ，即ASRM 分期級(jí)別越高，CA125 血清濃度也就越高，合并多部位EMT的患者與單一部位EMT患者血清的CA125濃度亦存在差異。近年來(lái)研究亦發(fā)現(xiàn)，血清CA199 水平提示子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度[3] 。本研究結(jié)果顯示子宮直腸窩部分和全部封閉組的血清CA125 、CA199水平顯著高于無(wú)封閉組， 提示血清 CA125 、CA199可協(xié)助判斷盆腔粘連程度。由此可見(jiàn)，CA125、CA199不僅是診斷EMT的一個(gè)重要依據(jù)， 而且是評(píng)估EMT嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示EMT導(dǎo)致嚴(yán)重腸粘連患者血清CA125、CA199 濃度-明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，部分和完全封閉組的血清CA125、CA199二者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單一檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。EMT病變廣泛， 形態(tài)多樣， CA125、CA199在EMT 嚴(yán)重程度綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)中可為EMT的術(shù)前評(píng)估、治療方案選擇提供有價(jià)值的參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐改香，王寶金.子宮內(nèi)膜異位癥不孕與子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)性分析[J] .中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（4）；355-357.

[2]吳淑英 . 血清及腹腔液 LN、CA125、CA199、Lp與子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（11）：1573-1575.

[3]魏玲，魏娟 . 血清 CA125、CA199、TSGF聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的價(jià)值[J]） 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2012，16（9）：1695-1696.