【摘 要】 目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理實(shí)施中的作用。方法：選取我院急診科收治的81例兒童患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)計(jì)算機(jī)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分為對(duì)照組40例和觀察組41例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察對(duì)比兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理實(shí)施中的作用突出，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理 急診科 護(hù)理滿意度

急診科是醫(yī)院為搶救急危重癥患者開通的綠色通道，患者大多病情危急、種類復(fù)雜、致死率高，因此患者及家屬常常處于一種精神緊張、情緒異常的狀態(tài)，導(dǎo)致該科室工作開展不可預(yù)見性強(qiáng)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求較高。本研究中以我院急診科護(hù)理工作為例，采用對(duì)比分析法探討風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診科2014年1月-2015年6月收治的81例兒童患者為例并根據(jù)計(jì)算機(jī)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件隨機(jī)分組，現(xiàn)將其資料整理如下：對(duì)照組患者男25例，女15例，年齡6-15歲，平均年齡（10.2±1.3）歲。觀察組患者男26例，女15例，年齡6-14歲，平均年齡（9.7±1.5）歲。在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，遵照科室規(guī)定以及護(hù)理操作流程常規(guī)實(shí)施護(hù)理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

由科室管理負(fù)責(zé)人員組織急診科所有護(hù)理人員開展關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容、實(shí)施目的、方法以及意義，讓護(hù)理人員明確急診科風(fēng)險(xiǎn)的危害性，了解常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及應(yīng)對(duì)處理措施等，同時(shí)加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，指導(dǎo)其掌握識(shí)別以及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力，樹立高度的工作責(zé)任心以及職業(yè)道德；學(xué)習(xí)意外事件處理的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)以及自我保護(hù)觀念[1]。

1.2.2 提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

患者入院后，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后組織護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)、儀器設(shè)備操作以及藥物使用等方面的培訓(xùn)，并為其創(chuàng)設(shè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，組織進(jìn)行模擬搶救。合理進(jìn)行護(hù)理工作分工，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理值班組長(zhǎng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，協(xié)作處理工作中可能遇到的技術(shù)問題；另外護(hù)理文書的書寫要規(guī)范，可定期組織護(hù)理人員開展工作交流會(huì)，總結(jié)歸納工作中遇到的問題并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握高危操作的預(yù)防和處理措施，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)要鞏固加強(qiáng)。

1.2.3 改善就醫(yī)環(huán)境

定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，在室內(nèi)以及公共區(qū)域地面做防滑處理，避免患者發(fā)生跌倒等意外事件，如果地面出現(xiàn)污漬等，要及時(shí)用布擦干，并做好安全標(biāo)識(shí)。室內(nèi)物品擺放要整齊，保證空間敞亮、道路通暢；廁所內(nèi)手臂兩側(cè)要設(shè)置扶手；針對(duì)情緒不穩(wěn)定的患者，可在病床兩旁加固床檔，避免患者發(fā)生墜床等事件；最大程度簡(jiǎn)化應(yīng)急流程，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境。

1.2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理工作中要注意多與患者進(jìn)行溝通，語言要親和、態(tài)度要友好、舉止要得當(dāng)，尊重和理解患者的內(nèi)在感受，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者共同承擔(dān)起生命健康風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的診療體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生率；采用百分制自制問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意：>80分，較滿意：60-80分，不滿意：<60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

由于急診科環(huán)境的特殊性，即使護(hù)理人員工作能力不斷提高，也仍然不能滿足護(hù)理工作的需求。另外急診科患者疾病種類以及病情具有明顯的不確定性，護(hù)理人員在承擔(dān)高強(qiáng)度護(hù)理工作的同時(shí)，還需注意工作中每個(gè)細(xì)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)工作有條不紊進(jìn)行。但實(shí)際經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理工作中并不能及時(shí)有效預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)并合理規(guī)避；部分護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，且缺乏有效的溝通技巧，因此與患者溝通少，并不能及時(shí)將工作內(nèi)容下達(dá)，且護(hù)理工作中缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[2-3]。另外急診科護(hù)理工作中，存在管理制度不健全或者落實(shí)不到位、器械未處于完備狀態(tài)、護(hù)理文書書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，上述因素均可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生機(jī)率，因此在急診護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理必要且有價(jià)值。本研究結(jié)果顯示：觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是急診科提高護(hù)理工作質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)的重要舉措，深受患者的認(rèn)可，其中通過加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)辨別以及控制風(fēng)險(xiǎn)的能力；改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化急診護(hù)理流程有助于提高急診科工作效率，使患者就診后能夠盡快得到治療；建立良好的護(hù)患關(guān)系有助于促進(jìn)護(hù)患雙方良好溝通，增強(qiáng)患者的護(hù)理依從性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理實(shí)施中的作用突出，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，18（2）：11-12.

[2] 余新穎，馬琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：89-90.

[3] 陳萌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2624-2625.

作者簡(jiǎn)介：朱金婷（1983年—），女，單位：安徽省兒童醫(yī)院急診科，護(hù)師。