韓光宇

摘要：目的 觀察去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的臨床療效。方法 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，均采用去鐵胺治療，觀察臨床治療療效。結(jié)果 治療1個月、3個月后鐵蛋白水平均明顯降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療3個月與治療1個月對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3個月后臨床總反映率明顯高于治療1個月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療和觀察期間，出現(xiàn)2例頭痛，1例嘔吐，2例腹瀉，不給于特殊處理后自行緩解，3例出現(xiàn)肝酶升高，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)。結(jié)論 去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：去鐵胺；長期輸血；鐵過載

Efficacy of Deferoxamine in the Treatment of Iron Overload Caused by Long-term Transfusion

HAN Guang-yu

（Department of Oncology，People's Hospital of Jizhou District，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of deferoxamine treatment of long-term blood transfusion caused by iron overload.Methods A retrospective analysis of December 2015～2016 year in December in our hospital for treatment of 36 cases of long-term blood transfusion caused by clinical data in patients with iron overload，with deferoxamine treatment，observe the clinical curative effect.Results 1 months after treatment，3 months after the ferritin level reduced significantly，statistically significant compared with before treatment（P<0.05），the difference was statistically significant for 3 months and 1 months of treatment differences（P<0.05）；after 3 months of treatment was significantly higher than the total reflection of clinical treatment for 1 months，the difference was statistically significant（P<0.05）；during the period of treatment and observation，there 2 cases of headache， vomiting in 1 cases，2 cases of diarrhea，do not give special treatment after remission，3 cases of elevated liver enzymes，the liver recovery after treatment. Conclusion Desferrioxamine treatment of iron overload caused by long-term blood transfusion is safe and effective，worthy of clinical promotion and application.

Key words：Deferoxamine；Long-term blood transfusion；Iron overload

嚴(yán)重貧血或特殊病患者需要長期依賴輸血以改善貧血所致的缺氧狀態(tài)，以提高患者的生存質(zhì)量。長時間對紅細(xì)胞輸注的依賴，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鐵過載問題，即機(jī)體對鐵的攝入增加、利用障礙或相關(guān)基因突變等導(dǎo)致鐵在臟器組織中的貯存增加[1]。鐵過載會引起患者心臟、肝功能的衰竭以及內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)鐵代謝失衡。因此，臨床治療長期輸血所致鐵過載具有重要的臨床意義。本文作者結(jié)合2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，觀察去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，其中男性19例，女性17例；年齡23～78歲，平均年齡（40.13±2.09）歲； 平均鐵蛋白（3083.11±1102.40）ng/ml；其中慢性再生障礙性貧血20例，急性1例，原發(fā)性骨髓纖維化3例，白血病9例，骨髓增生異常綜合征2例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 鐵蛋白>500 ng/ml或紅細(xì)胞總輸注量>20 U，且排除炎癥或肝臟疾病的可能。1級：鐵蛋白>500 ng/ml，2級鐵蛋白>1000 ng/ml，3級鐵蛋白>2500 ng/ml，4級鐵蛋白>5000 ng/ml[2]。

1.3方法 靜脈滴注去鐵胺（得斯芬），即將5 ml注射用水加入500 mg去鐵胺，配制成10%澄清水溶液，然后加入5%葡萄糖溶液250 ml稀釋，6～8 h滴注結(jié)束。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 完全反應(yīng)：鐵蛋白下降至2000 ng/ml以下，治療后至少降低500 ng/ml；微小反應(yīng)：鐵蛋白下降至2000 ng/ml以下，治療后降低<500ng/ml；穩(wěn)定鐵過載：鐵蛋白持續(xù)上升<4000ng/ml以下；無反應(yīng)：鐵蛋白持續(xù)上升<4000ng/ml以下，或治療后繼續(xù)上升>500ng/ml?？偡磻?yīng)率=（完全反應(yīng)+微小反應(yīng)）/總?cè)藬?shù) [4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療1個月、3個月平均鐵蛋白水平對比 治療1個月平均鐵蛋白（2360.43±1010.37）ng/ml，治療3個月平均鐵蛋白（1760.15±785.63）ng/ml，治療后均明顯降低，t=5.33，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療3個月與治療1個月對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床治療療效 治療3個月后反映率明顯高于治療1個月后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3臨床不良反應(yīng) 治療和觀察期間，出現(xiàn)2例頭痛，1例嘔吐，2例腹瀉，不給于特殊處理后自行緩解，3例出現(xiàn)肝酶升高，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)。

3討論

長期輸血治療，鐵負(fù)荷過多，機(jī)體不能進(jìn)行自我調(diào)整，不可避免的會發(fā)生鐵過載，進(jìn)一步損害患者器官，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)斐伤劳觥ＥR床治療鐵過載的常用藥物有去鐵胺、去鐵酮等，適合不同類型的鐵過載患者。其中去鐵胺價格低廉，是一線推薦使用藥物[5]。去鐵胺的半衰期較短，臨床注射治療效果更佳，但是持續(xù)注射治療過程較為復(fù)雜，患者依從性差，不能堅(jiān)持治療，影響治療效果。而本文采用緩慢靜脈滴注，患者依從性高，不良反應(yīng)輕微，治療效果理想。本文研究結(jié)果顯示，治療3個月鐵蛋白水平明顯低于治療1個月，且臨床總反映率明顯高于治療1個月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載療效理想，但需要長期堅(jiān)持治療，才能取得更佳的效果。同時治療和觀察期間患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥安全。

總之，去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載安全、有效，一般治療3個月以上可改善患者鐵負(fù)荷，減少對輸血的依賴性。因此，臨床在治療過程中，建議堅(jiān)持長療程治療。今后，我們要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷探索和研究，分析去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的最佳療程，為臨床治療鐵過載提供有利的保障。

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