張琳娜+魏良洲

摘要：目的 探討腸道菌益生菌對非酒精性脂肪肝的臨床影響。方法 擬針對我院從2015年12月～2016年12月收治的120例非酒精性脂肪肝患者作為研究對象，并隨機(jī)分為干預(yù)組和觀察組各60例；兩組患者均給予NAFLD患者的傳統(tǒng)治療，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上增加腸道益生菌的治療。對兩組患者服藥前后的相關(guān)肝臟生化指標(biāo)包括三酰甘油、總膽固醇、尿素氮、以及空腹血糖，肝臟的B超影像。結(jié)果 干預(yù)組患者在服用藥物后的脂肪肝癥狀較服藥前有明顯改善（P<0.05）。觀察組在服用前后各項指標(biāo)間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。觀察組在用藥前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項檢測指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 服用適量的腸道益生菌，有助于緩解非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，對于輔助性治療和病情的預(yù)防具有一定的積極作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腸道菌；益生菌；非酒精性脂肪肝

腸道益生菌是人類腸道中常見的菌群生態(tài)系統(tǒng)。其種類繁多數(shù)量巨大，對人體腸道正常功能的發(fā)揮和內(nèi)環(huán)境的維持發(fā)揮著重要的作用。益生菌通過自身的自身代謝過程和人體腸道功能相互協(xié)調(diào)，有利于腸道的蠕動和對食物的消化，并通過絕對種群的優(yōu)勢對外來有害微生物菌群有著直接的抑制作用。通過與內(nèi)環(huán)境的相互作用，益生菌往往對于人體的生理和病理代謝都有著重要的影響。肝臟通過門靜脈循環(huán)和腸道相連通，因此不可避免會受到腸道益生菌的直接作用。近年來的研究表明，腸道益生菌和脂肪病變、胰島素抵抗、過度肥胖等癥狀密切相關(guān)。而這些都是造成非酒精性脂肪肝的危險性因子，因此探討腸道益生菌和非酒精性脂肪肝之間的相互作用機(jī)理，具有重要的臨床價值，本文擬針對我院從2015年3月～2016年3月收治的120例非酒精性脂肪肝患者作為研究對象，探討腸道菌益生菌對非酒精性脂肪肝的臨床影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年12月～2016年12月我院消化內(nèi)科診斷為NAFLD患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗組和對照組各60例，本項實(shí)驗已通過倫理委員會審查，入選患者均知情同意并自愿參與此項研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會2003年制定的NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]同時患者在治療前三個月未服用腸道益生菌制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病的患者，排除神志不清或患有精神系統(tǒng)疾病的患者；排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。實(shí)驗組男52例，女8例，患者年齡為38～81歲，平均年齡（75.3±10.2）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.56±2.68）kg/m2；對照組中男50例，女10例，年齡為34～79歲，平均年齡為（74.8±11.3）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.74±2.41）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、BMI指數(shù)的比較上不具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組患者均采用NAFLD傳統(tǒng)治療方式。干預(yù)組患者即聯(lián)合益生菌治療組在常規(guī)治療組治療方案基礎(chǔ)上加用內(nèi)蒙古雙雙奇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字S19980004）的金雙歧片，服用劑量3次/d，4片/次，以連續(xù)治療3個月作為一個完整的療程。

1.3評價指標(biāo) 并對兩組患者于服藥前和服藥后分別做腹部超聲檢查和清晨空腹抽血測定三酰甘油、總膽固醇、尿素氮、以及空腹血糖，需列出相關(guān)的數(shù)值以及計算的P值，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集比較，采取統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文采取SPSS17.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計比較和分析，采?。▁±s）的方式來表示計量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗，采取χ2的方式來檢測資料。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過服用益生菌藥物前，觀察組患者輕度31例，中度26例，重度3例，而服用益生菌之后，脂肪肝消退有10例，輕度26例，中度22例，重度2例。服用前后進(jìn)行比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。經(jīng)過服用益生菌藥物前，對照組患者的衰減系數(shù)相對于治療前及治療后的觀察組患者有明顯降低（P<0.05），見表2。

觀察組在服用前后各項指標(biāo)間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。對照組在服用前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項檢測指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05），見表3。

3 討論

非酒精性脂肪肝目前已經(jīng)成為了世界上非常普遍性的疾病。在臨床上主要以患者無飲用酒精性飲料史而可見肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘约?xì)胞為特征的綜合癥狀。非酒精性脂肪肝是導(dǎo)致肝硬化和肝纖維化的重要危險性因子[2]。過往的研究指出非酒精性脂肪肝患者中往往可見小腸細(xì)菌過度性生長的癥狀[3]。而正常人群該特征并不明顯。因此通過益生菌的引入來改善腸道微生物菌群的環(huán)境，抑制非益性細(xì)菌的過度生長是其發(fā)揮積極影響的主要藥物作用，但是其具體的藥物機(jī)理目前并未研究透徹?？赡苁且驗橐嫔拇嬖?，抑制了大量有害微生物通過次級代謝產(chǎn)生的大量有害物質(zhì)子啊肝臟中的積累，減輕了對患者肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。同時還有研究指出[4]，抗生素的使用，可以減少患者腸道中乙醇含量檢出。非酒精性脂肪肝的病發(fā)原因之一是來源于細(xì)菌的代謝產(chǎn)物脂多糖，這是一種具有內(nèi)毒素作用的成分，大量腸道內(nèi)細(xì)菌的過量繁殖和死亡，導(dǎo)致了腸道內(nèi)由細(xì)菌細(xì)胞壁所降解的脂多糖游離出來，從而引起一系列的酶促反應(yīng)，從而促使胰島素抵抗的發(fā)生，促進(jìn)了干細(xì)胞的纖維化和脂肪變性化。本文的研究結(jié)果與過往的研究結(jié)論基本符合，經(jīng)過服用益生菌藥物前，觀察組患者輕度31例，中度26例，重度3例，而服用益生菌之后，脂肪肝消退有10例，輕度26例，中度22例，重度2例。服用前后進(jìn)行比較具有顯著性差異（P<0.05）。對照組在服用前后各項指標(biāo)間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。觀察組在服用前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項檢測指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05）。說明了腸道益生菌的存在，有利于患者體內(nèi)甘油三酯和總膽固醇含量的降低，這可能是通過降低肝臟的炎癥和門靜脈脂多糖的水平來發(fā)揮的積極作用。同時，乳酸菌發(fā)酵的產(chǎn)物抑制膽固醇合成酶，從而抑制膽固醇的生成；細(xì)菌促進(jìn)糞便中膽固醇的排泄；腸道細(xì)菌通過與膽固醇結(jié)合抑制其吸收入血液；腸道細(xì)菌通過干擾膽鹽的循環(huán)，促進(jìn)其排泄，從而增加膽鹽合成對膽固醇的需求量，其結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇的消耗量增加[5]。

綜上所述，服用適量的腸道益生菌，有助于緩解非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，對于輔助性治療和病情的預(yù)防具有一定的積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71-73.

[2]謝松生，鐘萬芬，李文郎，等.8項生化指標(biāo)對酒精性脂肪肝診斷的臨床價值研究[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2013（21）.

[3]董姝，劉平，孫明瑜.非酒精性脂肪肝的治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（03）.

[4]李萍.探討非酒精性脂肪肝臨床診治體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（19）.

[5]惲景廷，沈振海，陸昀，等.成人非酒精性脂肪肝與心血管病危險因素的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2014（12）.