謝偉

摘要：目的 探討半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中的應(yīng)用效果。方法 取2014年12月～2016年10月醫(yī)院收治胃食管反流患者60例，采用隨機數(shù)字方法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯加減；胃食管反流；蛋白酶激活受體；環(huán)氧合酶-2

胃食管反流是指胃內(nèi)的胃酸或十二指腸內(nèi)的膽汁發(fā)生反流，從而流入食管中，引起食管內(nèi)黏膜層發(fā)生損傷，沿著這甚至發(fā)生潰瘍、糜爛性病變，嚴重影響患者健康。常規(guī)方法以質(zhì)子泵抑制劑治療為主，如奧美拉唑腸溶膠囊等，藥物能改善黏膜損傷狀況，減少患者不適。但是，西藥治療時復(fù)發(fā)率較高，藥物安全性較高，難以達到預(yù)期的治療效果[1]。從中醫(yī)角度來說，胃食管反流屬于“吐酸”、“胃痛”等范疇，病在食管，屬于胃，治療時必須疏肝降逆、化痰理氣為主。為了探討半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中的應(yīng)用效果，取2014年12月～2016年10月醫(yī)院收治胃食管反流患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2014年12月～2016年10月醫(yī)院收治胃食管反流患者60例，采用隨機數(shù)字方法分為對照組和觀察組各30例。對照組中，男14例，女16例，年齡50～80歲，平均年齡（65.1±3.8）歲，病程1～11年，平均病程（6.1±2.0）年。觀察組中，男17例，女13例，年齡48～78歲，平均年齡（64.9±3.3）歲，病程1～10年，平均病程（6.2±2.2）年。入選患者均符合《內(nèi)科學》中關(guān)于胃食管反流臨床診斷標準，均經(jīng)過生化、影像學檢查得到確診。本課題均在醫(yī)院倫理委員會同意、監(jiān)督下進行，患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，每次口服20 mg，奧美拉唑腸溶膠囊（山東省惠諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H20074104），2次/d，早晚服用，空腹，連續(xù)服用4 w（1個療程）。

1.2.2觀察組 在聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療。半夏12 g，川連5 g，黃芩10 g，黨參15 g，干姜5 g，大棗4枚，炙甘草5 g，1劑/d，250 ml/次，分早晚服用，連續(xù)服用4 w（1個療程）。根據(jù)患者恢復(fù)情況適當增減藥物劑量、類型。對于伴有肝胃氣滯者，加6 g木香，6 g郁金；對于伴有寒濕者，加10 g香附、吳茱萸、去黃連。兩組治療時盡可能飲食清淡食物，避免辛辣食物，降低飲食等對療效產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀改善情況 比較兩組治療前、后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分情況，總分5分，得分越高，治療效果越低。

1.3.2安全性 觀察兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率情況，包括惡心嘔吐、過敏、皮疹、血壓升高等。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后癥狀改善情況比較 兩組治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

胃食管反流是指胃腸內(nèi)容物反流進入食管引起的臨床綜合征，患者臨床上表現(xiàn)為反酸、燒心等，影響患者健康[2]。常規(guī)方法以奧美拉唑腸溶膠囊治療為主，藥物能有效的改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差，難以達到預(yù)期的治療效果[3]。近年來，半夏瀉心湯加減在胃食管反流患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組治療前胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛及上腹飽脹評分，低于對照組（P<0.05）。由此看出，半夏瀉心湯加減有助于改善患者癥狀，促進患者恢復(fù)[4]。半夏瀉心湯加減是臨床上常用的治療方藥，方藥由半夏、川連、黃芩、黨參、干姜、大棗、炙甘草等組成。方藥中，半夏消腫止痛、燥濕化痰、和胃等功效；川連具有清熱解毒、燥濕等功效；黃芩具有清熱燥濕、清熱瀉火、解毒等功效；黨參具有補中益氣、養(yǎng)血、生津等功效；干姜味苦，性溫，具有溫中散寒、回陽通脈等功效；大棗具有補血益氣等功效；灸甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效[5]。諸藥共奏，不僅能提高胃液游離酸度和總酸度，還能提高胃蛋白酶活性，促進機體消化。本研究中，觀察組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。臨床上，胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療效果理想，能有效的抑制機體炎癥反應(yīng)，促進患者早期恢復(fù)[6]。但是治療時可以根據(jù)每位患者實際情況增減藥物類型，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的效果。

綜上所述，胃食管反流患者在奧美拉唑腸溶膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療效果理想，能改善患者癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]吳堅，張星星，沈洪.半夏瀉心湯對功能性消化不良大鼠胃排空率和胃竇組織Ghrelin的影響[J].四川中醫(yī)，2014，32（1）：70-72.

[4]王彥，魏瑋.半夏瀉心湯加減聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（2）：200-202.

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[6]殷利娜.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病60例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1135-1136.