查莉娟

摘要：目的 探討小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理方法。方法 對80例小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒，通過密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢，氧氣、霧化吸入等護理方法，提供最佳的護理。結(jié)果 通過給予積極治療配合綜合護理措施后，患兒臨床癥狀改善顯著，80例患兒全部治愈出院。 結(jié)論 加強對小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的觀察和護理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：小兒；支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)；護理

Nursing of Persistent State of Bronchial Asthma in Children

ZHA Li-juan

（Department of Emergency，Children's Hospital Affiliated to Suzhou University，Suzhou 215003，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the nursing methods of children with bronchial asthma status.Methods 80 cases of children with persistent bronchial asthma in children，through close observation of changes in condition，to maintain airway patency，oxygen inhalation and nursing methods，to provide the best care.Results Through positive treatment with comprehensive nursing measures，the clinical symptoms improved significantly，80 cases were all cured and discharged.Conclusion To strengthen observation and nursing care of children with bronchial asthma status，can improve the therapeutic effect，reduce the patient's pain，reduce the recurrence rate.

Key words：Children；Persistent state of bronchial asthma；Nursing

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘）是嬰幼兒時期危害健康的呼吸道常見疾病，小兒的呼吸道尚未發(fā)育完全，呼吸道狹窄，外界的各種不良刺激均可能導(dǎo)致呼吸道發(fā)生可逆性氣道阻塞從而引起喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，多發(fā)生在夜間或凌晨[1]。哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作時， 經(jīng)一般平喘治療無效且哮喘持續(xù)在24 h以上者， 則稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)[2]?，F(xiàn)將我院2013年7月～2014年6月住院的80例小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒，將臨床資料進行分析總結(jié)，并提出針對性的護理措施。

1臨床資料

收集我院2013年7月～2014年6月共80例患兒，男47例，女33例，年齡6個月～14歲，平均年齡4.3歲，平均住院日為9.52 d。

2護理

2.1密切觀察病情變化 監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等及時給予機械通氣；若患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并共同搶救。

2.2保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物，給予患兒及時翻身拍背，必要時給予霧化吸入，以稀釋痰液。對于痰液特別多，影響呼吸時，應(yīng)立即進行吸痰護理，吸痰時動作要輕柔，不要損傷鼻腔黏膜和口腔，每次吸痰不超過15 s。保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓的形成。

2.3氧氣吸入的護理 小兒哮喘發(fā)作時易導(dǎo)致呼吸道痙攣、 黏膜水腫、 粘液性分泌物增多而阻塞，從而影響了氣體交換。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量一般為1L/min，濃度40%，對于煩躁不安的患兒，給予面罩或頭罩吸氧，氧流量一般為2～6L/min，濃度50～60%，注意觀察患兒的面色，唇周紫苷、末梢循環(huán)情況，及時檢測血氧飽和度。引導(dǎo)患兒進行深、慢的呼吸運動[3]。

2.4用藥護理

2.4.1氨茶堿 治療哮喘持續(xù)狀態(tài)的常用藥物，可舒張支氣管平滑肌，并可強心、利尿、擴張冠狀動脈。采用靜脈緩慢滴注，用藥時濃度不能過高，速度不能過快，以免引起心律失常、血壓下降等不良反應(yīng)。

2.4.2霧化吸入護理 給予布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入，以緩解喘息，吸入時患兒取坐位或半臥位，保持患兒安靜，防止哭鬧，對于哭鬧的患兒，等睡著了再吸入，吸入時一般在進食后30 min進行，不要進食后立即吸入，防止患兒嘔吐。吸入過程中注意觀察患兒的一般情況，吸入結(jié)束時，給患兒漱口、洗臉。

2.4.3吸入性糖皮質(zhì)激素 局部吸入糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘的最有效的首選藥，通過吸入，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強，不良反應(yīng)少。但是需要長期堅持的吸入，一般需要1～3年才能起到預(yù)防作用。

2.5環(huán)境護理 保持病房安靜、減少陪護人員， 空氣新鮮，時刻保持室內(nèi)外空氣的流通，保障充足的睡眠[4]。保持室內(nèi)溫度在18℃～20℃，濕度為55%～65%，病房每天做好消毒隔離工作，接觸患兒前后及時洗手，治療和操作盡量集中進行以減少對患兒的刺激，讓患兒好好休息。

2.6心理護理 哮喘發(fā)作時，守護并安撫患兒，鼓勵患兒將不適及時告訴醫(yī)護人員，盡量滿足他們的要求。 作為兒科護士要經(jīng)常和他們接觸，和他們一起玩玩具、游戲，使他們消除恐懼和害怕心理，保持良好的情緒，在給患兒在操作中，動作輕柔，語言親切，不斷的觸摸患兒，讓他產(chǎn)生安全感。告知家屬患兒的病情情況，治療效果和治療方法，讓家屬消除緊張、焦躁不安的顧慮，積極配合我們的治療。

2.7飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食，避免接觸和食用致敏食物如魚、蝦、海鮮等。少量多餐，多食用新鮮蔬菜、水果。

2.8健康教育

2.8.1哮喘的誘因 指導(dǎo)患兒及家長避免哮喘發(fā)作的誘因：接觸和吸入過敏原，如塵螨、花粉、動物的皮毛，食入過敏原，如魚、蝦、蛋，感染，強烈的情緒變化，藥物等。避免接觸可能的過敏原，去除各種誘發(fā)因素。教會家長及患兒對病情進行監(jiān)測，辨認哮喘發(fā)作的早期征象、發(fā)作表現(xiàn)及掌握適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?/p>

2.8.2預(yù)防復(fù)發(fā) 指導(dǎo)家長應(yīng)避免接觸過敏原，積極治療和清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素。吸入維持量糖皮質(zhì)激素，控制氣道反應(yīng)性炎癥，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，另外緩解期多進行戶外活動，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 如游泳、 散步等， 避免劇烈運動， 增強體質(zhì)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持用藥，強調(diào)激素治療的重要性，使家長和患兒積極配合治療，讓家屬掌握相關(guān)治療方案和用藥過程，掌握減量和停藥方法，不盲目減量和停藥，以免影響療效[5]。

3討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)對患兒、患兒家庭及社會有很多的影響， 起病急， 變化快， 應(yīng)及時診斷， 及時搶救。良好的護理措施對于搶救成功至關(guān)重要，加強對小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的觀察和護理，可提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻：

[1]羅飛娟.氧氣霧化吸入法治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察和護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：160.163.

[2]吳建萍.哮喘持續(xù)狀態(tài)的觀察與護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：83-84.

[3]劉金娟，李淑貞.護理干預(yù)對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用.2011.5（21）：92-93.

[4]郭新喜，劉娜.小兒重癥肺炎合并心衰的護理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3346-3347.

[5]郭小華，王錚.腎病綜合征合并血栓的預(yù)防護理[J].中國臨床護理，2011，3（2）：109-110.