朱成芳 淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超科 （江蘇 淮安 223300）

超聲在診斷高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用價值分析

朱成芳 淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超科 （江蘇 淮安 223300）

目的：探討超聲在診斷高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用價值。方法：選取本院2016年1月～2016年12月收治的130例高血壓患者為對照組，同期接受健康體檢的130例為觀察組，對兩組患者均實施超聲檢查，對比兩組患者頸動脈及下肢動脈斑塊檢出率。結(jié)果：對照組頸動脈及下肢動脈斑塊檢出率與IMT發(fā)生率均顯著高于觀察組（p<0.05）。結(jié)論：超聲在診斷高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用價值顯著，可以清晰顯示出患者頸動脈及下肢動脈斑塊情況，可及時給予有效治療措施，有效防止動脈粥樣硬化，具有臨床應(yīng)用價值。

超聲 高血壓 頸動脈 下肢動脈硬化 應(yīng)用價值

高血壓在臨床中屬常見慢性病，隨著血壓持續(xù)升高，可伴有心、腦、血管等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。普通人血壓會隨著內(nèi)外環(huán)境變化而呈現(xiàn)出一定范圍內(nèi)的波動，隨著年齡逐漸升高，血壓水平也呈同比增長趨勢，其中以收縮壓最為明顯，嚴重影響患者身體健康與生活質(zhì)量，若不及時預(yù)防診治，血壓升高會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥如頸動脈、下肢動脈粥樣硬化等，此類并發(fā)癥具有較長潛伏期，不易察覺，對臨床治療增加了治療難度，因此早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷對于治療此類并發(fā)癥具有重要意義。本次研究旨意通過觀察分析超聲在診斷高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用價值，為臨床提供參考建議，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月～2016年12月收治的130例高血壓患者為對照組，選擇同期接受健康體檢的130例為觀察組；對照組130例中，男77例，女53例，年齡40～89歲，平均年齡（67.4±6.3）歲，患者入院均行體檢確診為高血壓；觀察組130例中，男69例，女61例，年齡40～78歲，平均年齡（56.9±6.5）歲。

1.2 方法

兩組均實施彩超儀（型號：Premier，德國西門子，探頭頻率最大10MHz）進行檢查，取平躺位，對頸椎部靜脈進行檢查，觀察并記錄動脈內(nèi)與血流動力學(xué)情況，常規(guī)步驟為：沿頸闊肌深層頸部兩側(cè)外及頸總動脈位置實施縱橫切面檢查；檢查下肢動脈，患者依舊保持平躺位，對股動脈位置檢查診斷；對脛腓干檢查時，患者取背朝上，面部朝下，進行檢查；患者取坐姿，膝關(guān)節(jié)彎曲，進行檢查足背動脈。

1.3 觀察指標

（1）斑塊檢查率；（2）血管壁內(nèi)-中膜厚度（intimame-dial thickness，IMT）：1.5mm>IMT≥0.85mm，分叉處，IMT>1.0mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

通過對兩組各項紀錄數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計得出，對照組頸動脈與下肢動脈斑塊檢出率與IMT發(fā)生率均顯著高于觀察組（p<0.05），見表1。

表1. 兩組頸動脈、下肢動脈斑塊檢出率與IMT發(fā)生率比較(n，%)

3.討論

隨著近幾年社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，在很大程度上改變了人們生活方式與結(jié)構(gòu)飲食，與之伴隨的是高血壓患者同樣呈逐步上升趨勢[2]。而此類慢性病較長的潛伏期對于患者重視程度與治療時機有密切關(guān)系，血壓的逐步升高，并發(fā)癥也相繼多了起來，頸動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）與下肢動脈硬化相對較為常見，其中頸動脈粥樣硬化屬動脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病統(tǒng)稱，包括小動脈硬化和動脈中層（monckebrg）動脈硬化[3]，主要臨床病變特征為動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并且伴有平滑肌細胞與纖維基質(zhì)成分增殖，減少或阻斷血流，使斑塊部位動脈壁增厚、變硬，最終形成粥樣物質(zhì)；而下肢動脈僵硬在臨床中也叫下肢動脈僵硬閉塞癥，屬動脈粥樣硬化的一種局部節(jié)段性病變，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，此類癥狀屬彌漫性疾病，傳統(tǒng)臨床焦點集中于冠狀動脈疾病，但目前已經(jīng)延伸到其他動脈中，屬全身性疾病。目前，臨床對于動脈粥樣硬化主要評價指標為[5]，斑塊與IMT，頸動脈斑塊與IMT的形成與腦梗死及冠心病發(fā)生率有直接影響，因此對于預(yù)防高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵就在于對患者頸動脈粥樣斑塊形成情況與內(nèi)膜病變的了解程度，越早發(fā)現(xiàn)，越早控制，越有利于患者身體健康。

對于診斷高血壓引起的頸動脈及下肢硬化，利用傳統(tǒng)診斷方法費用不僅較高，且會出現(xiàn)一定程度的創(chuàng)傷性，因此超聲檢查的出現(xiàn)使得檢查此類癥狀更加便捷、準確、無創(chuàng)傷。在高血壓早期，患者下肢動脈血管出現(xiàn)輕微病變，患者無明顯察覺，隨著病程越來越長，機體內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成幾率逐漸增高，而治療此類疾病，早期治療減少其治療費用的同時，安全性與治愈率較高，因此早期對高血壓患者頸動脈、下肢動脈進行有效明確的診斷，起到了提升患者良好預(yù)后的效果。超聲檢查無創(chuàng)傷、檢查方便、靈敏度較高等優(yōu)勢成為臨床中高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化首選檢查方式。

本次研究結(jié)果通過對各項紀錄數(shù)據(jù)進行仔細觀察、統(tǒng)計與記錄后看出，對照組患者頸動脈與下肢動脈斑塊檢出率56.15%與83.85%顯著高于觀察組13.08%與10.77%，對照組患者頸動脈與下肢動脈IMT發(fā)生率86.92%與92.31%同樣顯著高于觀察組13.08%與12.31%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如此說明對高血壓患者使用超聲檢查，能夠清晰顯示出患者頸動脈、下肢動脈斑塊情況變化，從而及時采取對應(yīng)治療手段，對于健康體檢患者來說，更是具有檢查預(yù)防的功效，及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，有助于提高此類疾病治愈率，杜絕粥樣硬化發(fā)生引發(fā)的不良反應(yīng)。

綜上所述，頸動脈與下肢動脈硬化是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一，由于其潛伏期較長，早期日常生活中無明顯癥狀，不易引起重視；隱蔽性較高，不易被檢測出；盡早通過超聲進行準確檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療，避免給患者帶來安全隱患。因此筆者認為超聲在診斷高血壓患者頸動脈及下肢動脈硬化中應(yīng)用價值顯著，檢查結(jié)果更加準確，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 蘇進. 2型糖尿病合并高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化的相關(guān)性研究[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016,32(6):4-4.

[2] 薛俊芳. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓伴糖尿病患者頸動脈硬化的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2016,28(12):55-57.

[3] 夏彩鳳. 糖尿病合并高血壓患者下肢動脈硬化斑塊的超聲特征分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(25):3534-3536.

[4] 韓紅軍. 通心絡(luò)膠囊對高血壓伴糖尿病患者頸動脈硬化、炎癥及氧化應(yīng)激的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016,8(34):35-36.

[5] 宋倩. 高頻超聲評價高血壓患者肱動脈內(nèi)皮舒張功能和頸動脈硬化的價值[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016,16(11):22-23.

1006-6586(2017)08-0037-02

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