李春艷

【摘要】 目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法 118例老年重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各59例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 研究組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為93.22%， 明顯高于對(duì)照組的79.66%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%， 明顯低于對(duì)照組的16.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年重癥肺炎患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 可以使相關(guān)癥狀得到明顯改善， 使治療效果明顯提高， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；老年重癥肺炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.086

重癥肺炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 其誘因主要是因?yàn)榉尾拷M織免疫功能低下造成肺部缺氧、感染以及不同程度的肺部功能損害。因?yàn)槔夏耆说拿庖呦到y(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)明顯減弱， 同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)疾病， 進(jìn)而使重癥肺炎的發(fā)生率明顯上升[1]。目前， 隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重， 其患有重癥肺炎的老年患者越來越多， 每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)， 一旦沒有采取及時(shí)、有效的處理措施， 則極有可能導(dǎo)致患者死亡， 對(duì)患者的生命安全帶來非常大的威脅。所以， 一定要采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理， 使患者的生活質(zhì)量得到保障。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年11月本院接收的老年重癥肺炎患者118例， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各59例。研究組男34例， 女25例；年齡62～85歲， 平均年齡（64.3±6.9）歲。對(duì)照組男36例， 女23例；年齡64～86歲， 平均年齡（65.4±6.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理[2]， 研究組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 患者經(jīng)常伴有多種不良情緒， 所以， 大部分不愿意配合臨床治療， 對(duì)療效造成較大影響。所以， 臨床護(hù)士一定要明確了解患者的身心健康， 詳細(xì)介紹住院環(huán)境， 使患者對(duì)醫(yī)院的陌生感得以消除。另外， 護(hù)士還要對(duì)患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治療的重要性， 使患者可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取相對(duì)應(yīng)的治療以及護(hù)理。

1. 2. 2 病情觀察 一些患者的相關(guān)癥狀較為隱匿， 沒有伴有呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀， 只是出現(xiàn)食欲不振、疲勞以及發(fā)熱等， 所以， 在臨床當(dāng)中容易出現(xiàn)誤診。所以， 臨床護(hù)士應(yīng)該密切觀察病情， 如果患者表現(xiàn)為嗜睡和精神不振等應(yīng)該馬上報(bào)告主治醫(yī)師， 并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。另外， 臨床護(hù)理人員還要對(duì)患者的腹瀉、血清肌酐以及尿肌酐等進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 以免因?yàn)榭股氐膽?yīng)用造成腹瀉以及腎臟衰竭等。

1. 2. 3 口腔護(hù)理 患者口腔當(dāng)中的細(xì)菌會(huì)沿著氣管向下移動(dòng)， 所以， 臨床護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格做好口腔護(hù)理。選取護(hù)理溶液的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)患者口腔中的pH值， 如果pH值為3.0～6.5， 可以采取1%～4%的蘇打水；如果pH值為1.0～7.5， 可以采取2%～3%的硼酸溶液。一般患者會(huì)伴有肺氣腫， 癥狀主要為呼吸困難， 這個(gè)時(shí)候應(yīng)該采取吸氧治療， 保持氧流量為1～5 L/min， 與此同時(shí)， 臨床護(hù)理人員還要密切觀察患者的缺氧狀況， 患者發(fā)紺消失以后停止吸氧。

1. 2. 4 出院指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)該在患者出院的時(shí)候耐心向其講解相關(guān)注意事項(xiàng)， 明確患者回到家中一定要保持空氣清新， 室內(nèi)溫度和濕度一定要適宜， 并且要鼓勵(lì)患者參與有氧運(yùn)動(dòng)， 使患者機(jī)體免疫力明顯提高[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比 研究組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意30例， 一般滿意25例， 不滿意4例， 滿意度為93.22%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意27例， 一般滿意20例， 不滿意12例， 滿意度為79.66%。研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者發(fā)生肺氣腫1例， 支氣管擴(kuò)張1例， 感染性休克1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%；對(duì)照組患者發(fā)生肺氣腫3例， 支氣管擴(kuò)張4例， 感染性休克3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎常會(huì)累及多個(gè)臟器， 病情發(fā)展迅速， 程度較為嚴(yán)重， 病死率相對(duì)比較高， 對(duì)患者的生命安全帶來巨大威脅。另外， 老年重癥肺炎在臨床當(dāng)中的并發(fā)癥相對(duì)比較多， 使治療難度明顯增加， 因此， 臨床醫(yī)護(hù)人員必須要高度重視臨床護(hù)理干預(yù)的全面落實(shí)， 進(jìn)而有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)， 對(duì)患者康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[4]?，F(xiàn)如今， 在臨床醫(yī)療巨大改革之下， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在臨床當(dāng)中也得以廣泛應(yīng)用。根據(jù)研究表明， 預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)士對(duì)患者的綜合評(píng)估和判斷， 預(yù)見判斷可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的方案， 使并發(fā)癥明顯減少， 進(jìn)而使臨床療效明顯提高， 與此同時(shí)， 對(duì)老年重癥肺炎患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 可以使護(hù)患關(guān)系得到明顯改善， 使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高[5]。本文結(jié)果顯示， 研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述， 對(duì)老年重癥肺炎患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 可以使相關(guān)癥狀得到明顯改善， 使治療效果明顯提高， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-06]