劉紅霞　鄒亞美　葉慧恩　朱江紅　劉美云

【摘要】 目的 觀察西瓜霜與造口粉治療失禁相關(guān)性皮炎的臨床療效。方法 30例失禁相關(guān)性皮炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各15例。對照組單純使用造口粉進(jìn)行涂抹治療， 觀察組單純采用西瓜霜噴劑外涂治療。觀察和比較兩組患者愈合時間、治療后患處皮炎的嚴(yán)重程度、臨床療效。結(jié)果 觀察組愈合時間為（1.82±0.50）d， 明顯短于對照組的（5.05±0.82）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ級皮炎患者明顯多于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率（100%）明顯高于對照組（60%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西瓜霜治療失禁相關(guān)性皮炎的臨床療效顯著， 可明顯提高治療效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 西瓜霜；造口粉；失禁相關(guān)性皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.050

Observation on clinical curative effect of mirabilitum praeparatum and colostomy powder in the treatment of incontinence-associated dermatitis LIU Hong-xia， ZOU Ya-mei， YE Hui-en， et al. Guangdong Province Dongguan City Sun Yat-Sen University Affiliated Donghua Hospital， Dongguan 523100， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of mirabilitum praeparatum and colostomy powder in the treatment of incontinence-associated dermatitis. Methods A total of 30 incontinence-associated dermatitis patients were randomly divided into control group and observation group， with 15 cases in each group. The control group received only colostomy powder for daub treatment， and the observation group received water mellon frost spray for coating treatment. Observation and comparison were made on healing time， severity of dermatitis at affected part after treatment and clinical curative effect in two groups. Results The observation group had obviously shorter healing time as （1.82±0.50） d than （5.05±0.82） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously more cases of grade Ⅰ dermatitis than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher clinical total effective rate （100%） than the control group （60%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Mirabilitum praeparatum shows significant clinical curative effect in treating incontinence-associated dermatitis， and it can obviously improve therapeutic effect. So it is worthy of clinical wide application and promotion.

【Key words】 Mirabilitum praeparatum； Colostomy powder； Incontinence-associated dermatitis

失禁相關(guān)性皮炎屬于臨床新提出的概念， 指的是由于皮膚和尿液或者糞便長時間接觸所引起的皮炎[1]。失禁相關(guān)性皮炎會使患者出現(xiàn)壓瘡、皮膚潰爛、感染等多種并發(fā)癥， 不利于患者的預(yù)后， 甚至于導(dǎo)致患者死亡， 延長患者的治療時間[2]。本研究采用西瓜霜和造口粉治療失禁相關(guān)性皮炎患者， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6～12月收治的30例失禁相關(guān)性皮炎患者， 其中男18例， 女12例， 年齡最小23歲， 最大85歲， 平均年齡（59.5±10.5）歲。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各15例。觀察組男10例， 女5例， 年齡最小23歲， 最大83歲， 平均年齡（60.0±8.5）歲。對照組男8例， 女7例， 年齡最小25歲， 最大85歲， 平均年齡（59.0±9.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 單純使用造口粉進(jìn)行涂抹治療， 首先仔細(xì)清潔患處四周皮膚， 完全干燥， 個別搭配護(hù)膚膜使用更好；旋開瓶蓋， 將瓶嘴瞄準(zhǔn)須要維護(hù)的皮膚；微微晃動瓶身， 噴灑少量造口粉于受刺激的暴露皮膚處， 只需表面有淺淺的一層即可；用細(xì)紗布或紙巾將粉劑抹勻， 輕輕將多余的造口粉擦掉即可。

1. 2. 2 觀察組 單純采用西瓜霜噴劑外涂治療， 采用桂林西瓜霜噴劑對患處創(chuàng)面進(jìn)行噴灑， 2次/d， 噴灑厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者愈合的時間、治療后患處皮炎的嚴(yán)重程度、臨床療效。皮炎的嚴(yán)重程度分為3級， Ⅰ級：患處皮膚出現(xiàn)潮紅以及皮疹；Ⅱ級：患處皮膚出現(xiàn)滲液或者紅腫；Ⅲ級：患處皮膚出現(xiàn)滲液、糜爛和紅腫。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患處皮膚紅腫完全消退， 創(chuàng)面結(jié)痂并脫落， 組織修復(fù)且愈合；顯效：患處皮膚紅腫有所緩解， 創(chuàng)面面積縮小， 可見創(chuàng)面結(jié)痂、肉芽生長， 沒有分泌物；有效：患處皮膚紅腫輕度改善， 紅腫面積無改變， 創(chuàng)面依然可見分泌物， 有所減少；無效：皮炎無任何改善， 甚至于越來越嚴(yán)重， 出現(xiàn)滲出物?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者愈合時間比較 觀察組愈合時間為（1.82± 0.50）d， 明顯短于對照組的（5.05±0.82）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者患處皮炎的嚴(yán)重程度比較 觀察組Ⅰ級皮炎患者明顯多于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的臨床療效比較 觀察組臨床總有效率（100%）明顯高于對照組（60%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

失禁相關(guān)性皮炎是由于皮膚長時間和尿液、糞便接觸而導(dǎo)致皮膚炎癥的發(fā)生， 臨床癥狀表現(xiàn)為紅疹、水泡， 伴隨漿液滲透出、糜爛， 容易造成皮膚感染。發(fā)病的部位主要集中在陰部、腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等[4， 5]。失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生和大小便失禁具有直接的關(guān)系。尿液導(dǎo)致皮膚長時間處于潮濕的環(huán)境中， 其所含有的尿素氨導(dǎo)致皮膚的弱酸性發(fā)生改變， 同時尿液增加皮膚和衣物之間的摩擦， 因此導(dǎo)致皮膚容易發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎[6]。而糞便含有的蛋白酶、脂酶對皮膚的角質(zhì)層產(chǎn)生損傷， 削弱皮膚的防范屏障， 因此導(dǎo)致失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生。

造口粉是一種由羧甲基纖維素鈉（CMC）、瓜爾豆膠、黃原膠合成的護(hù)膚粉， 具有吸水、保持皮膚干爽的作用， 能夠有效地緩解潮濕對皮膚的刺激， 能夠減輕皮炎的程度， 避免皮膚潰爛和紅腫。桂林西瓜霜噴劑是一種含有西瓜霜、煅硼砂、黃柏、黃連、山豆根等藥材的純中藥制劑， 具有涼血消腫、止痛的功效， 能夠加快上皮組織的生長， 促進(jìn)創(chuàng)面滲出液吸收。本研究顯示， 觀察組愈合時間為（1.82±0.50）d， 明顯短于對照組的（5.05±0.82）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ級皮炎患者明顯多于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率（100%）明顯高于對照組（60%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 西瓜霜應(yīng)用于失禁相關(guān)性皮炎治療中， 可有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合， 提高治療的效果， 療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨造口粉治療。

綜上所述， 西瓜霜治療失禁相關(guān)性皮炎的臨床療效顯著， 可明顯提高治療效果， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建華， 李青文.西瓜霜噴劑治療失禁相關(guān)性皮炎12例的護(hù)理體會.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 16（4）：223-224.

[2] 鄭丹， 潘紅寧， 王東平， 等.液體敷料、造口粉用于失禁性皮炎的觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（18）：1706-1707.

[3] 徐燕華， 袁阿珍.皮膚保護(hù)膜聯(lián)合造口粉治療重癥患者失禁性皮炎的療效觀察.護(hù)理實踐與研究， 2013， 10（19）：91-92.

[4] 盧露， 何江娟， 萬鵬夏， 等.液體敷料和造口粉對肝移植患者失禁性皮炎的療效觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2016， 32（8）：125.

[5] 張寅.激光聯(lián)合傷口保護(hù)膜及造口粉在失禁性皮炎中的療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 40（12）：1766-1767.

[6] 陳文姿， 云燕， 李琳， 等.氧療聯(lián)合使用造口粉及安普貼治療失禁性皮炎的療效.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 36（5）：718-720.

[收稿日期：2017-02-22]