梁櫻紅

【摘要】 目的：觀察護理標識在手術室護理管理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2013年5月-2014年5月的手術室護理人員22人，手術患者1779例，采取常規(guī)護理管理，選取自2014年6月-2015年6月的手術室護理人員不變，手術患者1812例，采取護理標識手術室護理管理，比較護理標識管理前、后的應用效果。結果：實施后護理人員的護理管理、工作時間及工作量分配、護理工作壓力程度均輕于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后護理文書、無菌操作、物品準備、無菌物品管理評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后護理差錯率、護理投訴率均低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后患者對護理滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理標識在手術室護理管理中的應用效果顯著，可減輕護理人員工作壓力，提高工作效率，并且提升手術室護理安全性。

【關鍵詞】 護理標識； 手術室護理管理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0086-02

手術室是院內重要的科室，手術室的護理工作并不簡單。手術室護理工作量大，且較為復雜，因此工作效率的提升是必要的[1]。同時手術室患者基礎疾病嚴重，時常合并感染類病癥，加之人員流動性較大，因此具有較高的風險[2-3]。一旦出現(xiàn)護理差錯事件，對患者和醫(yī)護人員的健康不利，也有損醫(yī)院聲譽。因此研究有效的護理管理方法，提高手術室護理工作效率，并且增加手術室護理安全性十分重要。本研究在手術室中應用了護理標識，在手術室管理中起到了令人滿意的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院自2013年5月-2014年5月的手術室，護理人員22人，均為女性，年齡22～41歲，平均（31.1±3.2）歲；手術患者1779例，其中男1065例，女714例，年齡18～76歲，平均（43.1±8.4）歲；自2014年6月-2015年6月的手術室，護理人員不變；手術患者1812例，其中男1091例，女721例，年齡18～75歲，平均（42.7±8.5）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

應用手術室護理標識，標識種類包括顏色標識、標語、標志牌、標簽、腕帶等，分類放置，標志牌、標語等主要放置于手術室環(huán)境，用于區(qū)分手術室功能區(qū)域，不同區(qū)域以顏色劃分。如綠色標識清潔區(qū)，紅色標識污染區(qū)等。腕帶上寫明患者個人基本信息，在手術前由護理人員幫忙佩戴，方便患者進入手術室后，醫(yī)師、手術室護士進行核對。另外以顏色標簽標識不同的輸液通道，上書名稱、日期、置管人等信息，方便識別輸液通道，并且患者標識還可注明患者的過敏信息，提示護理人員和醫(yī)師注意，同時也能提供一些患者的特殊信息，如合并感染、血液傳染病或者病?；颊?，應醒目標識。為了防止手術患者、手術部位出現(xiàn)差錯，手術部位標識也是重要的護理標識。手術患者在離開病區(qū)前，由經(jīng)治醫(yī)師和責任護士核對手術部位正確后，在即將手術的患者身體切口位置用不掉色的油彩筆以“+”字進行標識，再與患者或家屬共同確認。雙側手術和多平面、多重結構手術除了切口位置以“+”標識，還需要在切口旁以數(shù)字標記該手術切口數(shù)量，并按手術順序以數(shù)字標識出來，腔鏡手術切口部位標識為三個“+”等，方便手術人員在接手術患者及手術過程中查對，確保手術患者安全。而標簽類別屬于較為重要的警示類標志，主要用于手術室用具及藥物區(qū)分，在配置不同的藥物時可發(fā)揮重要的作用，氯化鉀等特殊藥物采用紅色表示，而靜脈用藥采用黃色表示，提高配置藥品的效率，減少配置失誤的可能性。手術使用的無菌注射器以及其它手術器械也可用標簽區(qū)分。

采用護理標識應注意尊重患者意愿，保證患者隱私，并且標識應簡潔、醒目，字體不能潦草。環(huán)境類標識應醒目放置，起到有效的警示作用。并且所有標識均應經(jīng)過核對，避免出現(xiàn)錯誤。

1.3 觀察指標

觀察實施前后護理人員的壓力來源，以便更方便進行護理管理。護理人員壓力來源評定標準：參照英國護理學家（Grey-Toft、Anersen）定制的護理壓力表，共35條目，包括管理及人際關系、患者護理、工作環(huán)境及資源分配、工作時間及工作量分配、護理工作5項，每項2～4分，分數(shù)越高，壓力越大；對兩組進行護理質量評分，包括護理文書、無菌操作、物品準備、無菌物品管理4項，每項滿分為100分，每次犯錯減1分，分數(shù)越高，代表護理質量越好。統(tǒng)計兩組護理管理效果，包括護理差錯率、護理投訴率及患者對護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員壓力來源情況比較

實施后護理人員的護理管理、工作時間及工作量分配、護理工作壓力程度輕于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

實施后護理文書、無菌操作、物品準備、無菌物品管理評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理管理效果比較

實施后護理差錯率為4.55%（1/22），護理投訴率為4.55%（1/22），患者對護理滿意度為96.35%（1714/1779）；實施前護理差錯率為13.64%（3/22），護理投訴率為18.18%（4/22），患者對護理滿意度為80.02%（1450/1812）。實施后護理差錯率、護理投訴率均低于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.434、6.952，P<0.05）；實施后患者對護理滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.899，P<0.05）。

3 討論

手術室是院內重要科室，也是事故頻發(fā)的科室，因此手術室管理方法的優(yōu)劣直接關系到風險管理的效果，同時也關系到醫(yī)院聲譽[4]。常規(guī)的風險管理可以一定程度上避免護理差錯時間，并且提高護理效率，但尚顯不足，應該進行有針對性的改進。改善手術室管理方法的主要目的在于規(guī)避護理風險事件，提高護理工作效率，為患者和醫(yī)療工作人員提供更好的手術環(huán)境，因此今年手術室管理方法的探討成為了臨床熱點[5]。

本研究中探討的護理標識是一種有效的手術室護理管理方法，整體思路先進，操作實行簡單，效果顯著。護理標識主要分為患者類、環(huán)境類和警示類三種不同的類型，患者類是發(fā)揮作用較大的一種護理標識，主要用于提供患者基本信息，方便護理人員核對患者姓名、疾病種類以及年齡等信息，可提高護理效率。同時患者標識也可提供一些特殊信息，一般手術室患者需要建立多靜脈通路，標識靜脈通道信息也可提高工作效率，同時避免護理差錯事件。另外，一些特殊患者如有過敏史的患者，合并感染的患者，合并血液傳染病的患者等，利用護理標識也可進行區(qū)分，避免發(fā)生醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛[6-7]。手術標識則主要用于區(qū)分患者手術部位和切口數(shù)量等信息，可有效避免出現(xiàn)識別差錯，保證患者醫(yī)療安全。而環(huán)境類護理標識則多用于手術室區(qū)域劃分，手術室一些區(qū)域屬于感染區(qū)，而誤入可能發(fā)生醫(yī)院感染，出于對患者和醫(yī)護人員的安全考慮，劃分手術室區(qū)域具有現(xiàn)實意義。最后一類是藥品、用具類護理標識，該類標識一方面可幫助護理人員快速的配置藥物，提高配藥效率。另一方面，臨床工作中拿錯藥物的情況雖然發(fā)生不頻繁，但一旦發(fā)生影響嚴重，特別是一些特殊藥物，可能危及患者生命，因此藥物標識可以幫助護理人員在配置藥物時避免這些錯誤，提高安全性。另外手術室用具種類繁多且使用頻繁，如果不慎應用了受到污染的手術器械可能會導致嚴重后果，因此在無菌注射器和手術器械上做好標識，對風險管理有利[8]。本研究結果中顯示，采用護理標識后，護理人員壓力更小，因此明顯緩解了護理人員的壓力，說明護理標識對護理工作是有利的，提升了工作效率，減少了工作量，同時減少了護理差錯的發(fā)生，對護理人員的工作幫助較大，護理質量的評分提升也說明了護理標識的有效性。因此采用護理標識后，護理人員的對護理管理的滿意度有了明顯提升。而護理標識對于患者也收效顯著，本研究結果中顯示，護理標識有效的減少了護理差錯事件的發(fā)生，使臨床護理更加安全，因此患者的滿意度較往年同期更高。

綜上所述，手術室工作繁重，并且有著一定的風險，護理人員工作壓力大，需要采用適宜的管理方法。護理標識是一種優(yōu)秀的手術室管理方法，可有效的劃分危險、提供患者必要信息、標識藥品以及醫(yī)療用具的詳情，因此可提高安全性和護理效率，收到多方面的作用，對護理人員和患者均有利。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-29）