王德民

【摘要】目的 探討低劑量CT檢查在肺部腫瘤早期篩查中應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 共選擇2012年1月～2015年12月在我院進(jìn)行常規(guī)劑量肺部CT檢查的無癥狀篩查者共820例，對(duì)于檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)的篩查者，經(jīng)知情同意后再行低劑量CT檢查，比較2種檢查方法的結(jié)果。結(jié)果 820例篩查者中有55例行常規(guī)劑量CT檢查，檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，再行低劑量CT檢查，檢查結(jié)果顯示低劑量組患者在結(jié)核增殖灶、肉芽腫性病變、炎性結(jié)節(jié)、肺轉(zhuǎn)移癌及肺癌的定性診斷方面，與常規(guī)計(jì)量CT檢查組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 低劑量CT檢查與常規(guī)CT檢查比較，更適用于肺部腫瘤的早期篩查工作中，可有效減少受篩查者的輻射。

【關(guān)鍵詞】肺部腫瘤；早期篩查；CT檢查；低劑量；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

在全球范圍內(nèi)，肺部腫瘤是發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤，據(jù)有關(guān)調(diào)查研究報(bào)道顯示，2012年肺部腫瘤的新發(fā)例數(shù)為182萬，死亡病例為158萬，而美國(guó)2015年有有22萬新發(fā)肺部腫瘤病例，近16萬人因肺部腫瘤而死亡，我國(guó)每年肺部腫瘤新發(fā)病例大約為60萬，而死亡病例則高達(dá)49萬/年，高居惡性腫瘤死因的第一位[1]。導(dǎo)致肺部腫瘤高死亡率的主要原因是在疾病的早期，患者常無臨床癥狀，而當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀就診時(shí)，約有75%的患者病情已進(jìn)展至癌癥進(jìn)展期或癌癥晚期，失去了早期肺部腫瘤手術(shù)的機(jī)會(huì)[2]。因此，針對(duì)肺部腫瘤進(jìn)行早期篩查、早期診斷、早期治療是降低死亡率、延長(zhǎng)生存期的重要手段。影像學(xué)檢查則是肺部腫瘤早期篩查的最主要手段，尤其是采用低劑量CT檢查（low-lose computed tomography），既可減少劑量，減少患者的放射傷害，同時(shí)又有較高的敏感性，且醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低，故而易于被廣大人群所接受。本研究即觀察了低劑量CT檢查在肺部腫瘤早期篩查的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2012年1月～2015年12月在吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)劑量肺部CT檢查的無癥狀篩查者共820例，其中男434例，女386例，年齡30～72歲，平均年齡（46.5±3.3）歲，全部患者均進(jìn)行常規(guī)劑量肺CT檢查，對(duì)于檢查肺部腫瘤的患者，在其知情同意下，在進(jìn)行低劑量肺部CT檢查。

1.2 檢查方法

全部患者均采用相同的CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描范圍由肺尖至肺底，囑患者注意屏氣，一次性完成檢查。設(shè)定常規(guī)CT檢查的各項(xiàng)參數(shù)如下：電流200 mA、電壓120 kv、層距5 mm、螺距0.89；設(shè)定低劑量CT檢查的各項(xiàng)參數(shù)如下：電流40 mA、電壓100 kv、層距5 mm、螺距0.89。對(duì)所得圖像進(jìn)行分析，由兩名主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師分別閱片，并統(tǒng)一意見后明確結(jié)果，主要觀察肺部腫瘤的位置、大小、邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組共對(duì)820例進(jìn)行常規(guī)計(jì)量CT篩查，其中有55例篩查者檢出存在肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶，占篩查總?cè)藬?shù)的6.71%，其肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定性診斷情況如下：15例為結(jié)核增殖灶（占27.27%），2例為肉芽腫性病變（占3.64%），7例為炎性結(jié)節(jié)（占12.73%），6例為肺轉(zhuǎn)移癌（占10.91%），21例為肺癌（占38.18%），4例為難以診斷（占7.27%）。55例肺結(jié)節(jié)患者再行低劑量CT檢查，其肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定性診斷情況如下：16例為結(jié)核增殖灶（占29.09%），3例為肉芽腫性病變（占5.45%），5例為炎性結(jié)節(jié)（占9.09%），7例為肺轉(zhuǎn)移癌（占12.73%），19例為肺癌（占34.55%），5例為難以診斷（占9.09%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，低劑量CT檢查組在結(jié)核增殖灶、肉芽腫性病變、炎性結(jié)節(jié)、肺轉(zhuǎn)移癌及肺癌的定性診斷方面，與常規(guī)劑量CT檢查組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

早期診斷、早期干預(yù)治療可以降低肺部腫瘤死亡率、延長(zhǎng)患者的生存期，采用胸部X線片可以篩查出一定的病灶，但總體檢出率相對(duì)較低，而采用CT檢查可明顯提高檢出率，但常規(guī)劑量CT檢查的輻射量較大，是胸部X線片的100倍，可給患者造成負(fù)面影響[3]。而采用低劑量CT檢查亦適用于肺部腫瘤的篩查，據(jù)一項(xiàng)研究表明，利用低劑量CT篩查比普通胸部X線篩査的患者，其死亡率可降低20%以上[4]。本研究結(jié)果即表明，55例肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者采用低劑量CT檢查在結(jié)核增殖灶、肉芽腫性病變、炎性結(jié)節(jié)、肺轉(zhuǎn)移癌及肺癌的定性診斷方面，與常規(guī)劑量CT檢查相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示二者在肺部腫瘤篩查工作中具有相同的應(yīng)用效果和價(jià)值，且低劑量CT檢查可以減少對(duì)患者的輻射。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 釗，葉兆祥.肺癌篩查中的問題和研究進(jìn)展[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，38（6）：544.

[2] 陳武飛，滑炎卿.早期肺癌低劑量CT篩查的研究進(jìn)展[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2015，3（3）：192.

[3] 廖宗山.低劑量螺旋CT對(duì)肺結(jié)節(jié)患者惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（11）：1492.

[4] 張 敏.低劑量64層螺旋CT在肺部腫瘤篩查中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（1）：21-22.

本文編輯：劉帥帥