徐靜艷

【摘要】目的 研究針灸與加味獨(dú)活寄生湯對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)度的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)以1：1分為觀察與對(duì)照兩組，給予對(duì)照組患者單獨(dú)針灸治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用加味獨(dú)活寄生湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的52.5%；觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針灸與加味獨(dú)活寄生湯能夠有效緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善其活動(dòng)度，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針灸；加味獨(dú)活寄生湯；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)疼痛；活動(dòng)度

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..02

臨床上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見的關(guān)節(jié)病，中老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)與肌肉游走性疼痛現(xiàn)象。在病變局部部位，會(huì)有灼熱、疼痛、紅腫等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)通常會(huì)采用非甾體抗炎藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是不能獲得良好的治療效果。研究顯示，針灸與加味獨(dú)活寄生湯能夠有效緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善其活動(dòng)度。本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)源于2014年2月～2015年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1：1分為2組，其中觀察組：40例，其中男21例，女19例，平均年齡（36.21±9.26）歲。對(duì)照組：40例，其中男22例，女18例，平均年齡（36.05±9.12）歲。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，首先要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，采用直徑為0.35 mm、長(zhǎng)度為40 mm的毫針，對(duì)穴位進(jìn)行針刺得氣之后，采用平補(bǔ)平瀉的手法，將每次留針的時(shí)間控制在三十分鐘，每隔一天進(jìn)行治療。穴位選擇：若為上肢病癥，則選取合谷、曲池、陽(yáng)池、大椎等穴位；若為下肢病癥，則選取梁丘、昆侖、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市等穴位；若病變對(duì)肩部進(jìn)行累及，則要加選肩髃穴；如果病變對(duì)髖部進(jìn)行累及，則要加選膝陽(yáng)、膝眼穴；如果病變對(duì)踝部進(jìn)行累及，則要加申脈、丘墟穴；如果病變對(duì)腕部進(jìn)行累及，則要加選陽(yáng)溪、外關(guān)穴。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味獨(dú)活寄生湯對(duì)患者進(jìn)行治療，具體藥方為：路路通20 g，寬筋藤20 g，桂枝20 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g，防風(fēng)20 g，白芷30 g，木瓜30 g，蒼術(shù)30 g，秦艽30 g，獨(dú)活30 g。將以上所有藥物加水4000 mL進(jìn)行煎煮，患者每天服用一劑，分成早晚兩次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行四周的治療后，對(duì)其臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間。關(guān)節(jié)活動(dòng)度與關(guān)節(jié)疼痛按照重度、中度、輕度分別標(biāo)記為3分、2分、1分，如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒有改變或者沒有出現(xiàn)則計(jì)0分。

療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少35%以下，或者患者病情反復(fù)發(fā)作，采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，不能將病情完全控制，關(guān)節(jié)功能與主要生化指標(biāo)均沒有得到改善為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少35～70%，工作與生活能夠自理，主要生化指標(biāo)與關(guān)節(jié)功能在很大程度上得到改善為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其主要癥狀積分減少70%以上，能夠進(jìn)行正常的工作與生活，主要生化指標(biāo)與關(guān)節(jié)功能基本上處于正常狀態(tài)，病情沒有急性發(fā)作為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（x±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的52.5%（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間對(duì)比

相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間均得到顯著改善，觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討 論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)楦腥救苎枣溓蚓?，促使全身變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)的一種關(guān)節(jié)炎[1]。該疾病通常會(huì)對(duì)患者肘部、肩部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行累及，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙與病變處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象[2]。我國(guó)中醫(yī)將該疾病歸為“痹癥”的范疇，認(rèn)為促使該疾病出現(xiàn)的主要原因在于風(fēng)寒濕邪侵入人體，因?yàn)樯眢w虛弱，便引發(fā)肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈伸不利、麻木、酸楚、疼痛等現(xiàn)象[3]。本研究主要采用加味獨(dú)活寄生湯對(duì)患者進(jìn)行治療，方中甘草能夠緩急止痛，對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，桂枝散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，川芎祛瘀活血、祛風(fēng)止痛，茯苓健脾利濕，路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)，白芷活血祛瘀、燥濕止痛，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，桑寄生能祛風(fēng)濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，寬筋藤舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛，秦艽祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，木瓜能舒筋活絡(luò)，防風(fēng)勝濕止痛、祛風(fēng)解表，獨(dú)活能祛筋骨間風(fēng)寒濕邪[4-5]。諸藥合用具有祛風(fēng)、散寒、除濕的功效。再次基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠疏通氣血、溫經(jīng)通絡(luò)，發(fā)揮出強(qiáng)肝腎、祛風(fēng)濕的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的52.5%；觀察組患者治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛、血沉與晨僵時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，針灸與加味獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

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本文編輯：王 琦