李燕芳

【摘要】目的 探究肝膽濕熱型慢性膽囊炎經(jīng)柴芩清膽湯治療的療效。方法 選取2014年1月～2016年5月我院收治的肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者102例作為研究對(duì)象，按照雙盲原則將患者分為甲組和乙組，各51例。甲組服用柴芩清膽湯，乙組服用消炎利膽片，分析兩組療效。結(jié)果 甲組肝膽濕熱型慢性膽囊炎總改善率比乙組高（96.1%vs78.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝膽濕熱型慢性膽囊炎經(jīng)柴芩清膽湯治療療效確切，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽濕熱型；慢性膽囊炎；柴芩清膽湯

【中圖分類號(hào)】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..01

由于慢性膽囊炎引起膽功能異常，一些患者會(huì)出現(xiàn)厭油膩、惡心等癥狀[1]。中醫(yī)藥在治療膽囊疾病中有豐富經(jīng)驗(yàn)。本研究主要探究中藥湯劑柴芩清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的療效?，F(xiàn)進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年5月我院收治的肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者102例作為研究對(duì)象，按照雙盲原則將患者分為甲組和乙組，各51例。診斷參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。甲組年齡18～66歲，平均年齡（42.3±3.9）歲。乙組年齡18～69歲，平均年齡（43.7±3.7）歲。兩組的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組給予柴芩清膽湯治療，1劑/d，煎服2次。柴芩清膽湯方藥：柴胡、茵陳、蒲公英、金錢草、白芍分別為20 g，茯苓、白術(shù)、黃岑、枳殼、木香、香附、甘草分別為15 g。乙組給予消炎利膽片6片/次，3次/d溫水送服。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估甲組和乙組的療效，評(píng)估方法[3]：a痊愈：彩超檢查顯示膽囊正常，噯氣、厭油膩等膽囊炎癥狀消退。

b好轉(zhuǎn)：彩超檢查顯示膽囊正常，噯氣、厭油膩等膽囊炎癥狀好轉(zhuǎn)。c無效：彩超檢查顯示膽囊未恢復(fù)正常，噯氣、厭油膩等癥狀無好轉(zhuǎn)。慢性膽囊炎總改善率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組經(jīng)服用柴芩清膽湯后痊愈27例，好轉(zhuǎn)22例，無效3例，乙組經(jīng)服用消炎利膽片后痊愈19例，好轉(zhuǎn)21例，無效11例。甲組肝膽濕熱型慢性膽囊炎總改善率比乙組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

從中醫(yī)辯證角度來講，慢性膽囊炎屬于“肝胃氣痛”、“痞滿”等范疇。在中醫(yī)理論中，肝氣郁結(jié)，氣行不暢，化熱犯胃，可導(dǎo)致發(fā)病?；蚴且蜻^失肥甘，脾胃受損，使中焦氣機(jī)失常，也會(huì)引發(fā)該病。由于脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，耗傷肝陰，使肝氣運(yùn)行不暢，病久則經(jīng)絡(luò)阻閉、氣滯血瘀。因此，肝膽濕熱型患者可出現(xiàn)口苦、痞滿、肋痛、厭油膩等癥。因而治療上，要以治療肝膽的濕、熱為主。

柴芩清膽湯組方中，君藥為柴胡、黃岑，臣藥為白芍、枳殼，佐藥為蒲公英、金錢草、茵陳、白術(shù)等。使藥為甘草。方中柴胡有疏肝、清熱的功效。從現(xiàn)代藥理來看，柴胡有清除細(xì)菌內(nèi)毒素和抗炎的作用。黃岑對(duì)中焦、上焦有清濕熱的作用。黃岑可抗過敏、抗病毒和消除自由基的作用，加快炎癥消除。枳殼有理氣、消脹的功效，白芍可止痛、斂陰?，F(xiàn)代藥理研究顯示，白芍有調(diào)節(jié)免疫功能、鎮(zhèn)靜、止痛的作用。蒲公英有消癰、解毒、利濕的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，蒲公英可抑制細(xì)菌增殖，起到殺菌、抗炎的作用。茵陳有退黃疸、清熱的功效。茵陳在機(jī)體中，可促進(jìn)膽汁排泄，并對(duì)傷寒桿菌、大腸桿菌等有顯著抑菌效果。金錢草有清濕熱的功效。研究顯示金錢草可起到止痛、抑菌、抗氧化的效果。白術(shù)、茯苓可健脾、化濕。香附、木香有止痛、清熱的功效。甘草有調(diào)和諸藥的功效。

柴芩清膽湯從中醫(yī)辯證角度來講，具有清肝利膽、解毒化濕的作用，與肝膽濕熱型慢性膽囊炎對(duì)癥，達(dá)到對(duì)癥施治的效果。在西藥藥理學(xué)角度來看，本方具有抗炎、止痛、退黃疸等多種作用 ，對(duì)癥于慢性膽囊炎。

本次研究中，我們將柴芩清膽湯用于甲組肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者，而乙組則用消炎利膽片。結(jié)果顯示甲組慢性膽囊炎總改善率高于乙組。提示柴芩清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎是有效的，療效確切。

綜上所述，肝膽濕熱型慢性膽囊炎經(jīng)柴芩清膽湯治療療效確切，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷 宇.慢性膽囊炎肝膽濕熱證應(yīng)用清利肝膽法的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：265-266.

[2] 王華寧，杜義斌.疏肝清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎35例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：20-21.

[3] 王長建，馬秀明，王竹風(fēng)，等.自擬清熱利膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（10）：183-186.

本文編輯：王 琦