曾志安+鄭勇前+陳文藝+王秀云+蔡少娜

【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥患者接受針灸聯(lián)合尪痹片治療的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 對(duì)針灸聯(lián)合尪痹片治療的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 80例腰椎間盤突出癥患者中， 顯效45例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為95.00%。結(jié)論 針灸聯(lián)合尪痹片是治療腰椎間盤突出癥的可靠方案， 臨床療效顯著， 推廣價(jià)值得到臨床驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；針灸；尪痹片；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.061

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by acupuncture combined with Wangbi tablets in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods There were 80 patients with lumbar intervertebral disc. Effectiveness of acupuncture combined with Wangbi tablets was evaluated. Results Among the 80 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc， there were 45 excellent cases， 31 effective cases and 4 ineffective cases， with total effective rate as 95.00%. Conclusion Combination of acupuncture and Wangbi tablets is a reliable scheme in treating protrusion of lumbar intervertebral disc. This method contains precisely clinical effect， and its promoting value is clinically verified.

【Key words】 Protrusion of lumbar intervertebral disc； Acupuncture； Wangbi tablets； Effect

在骨科的臨床診療中， 腰椎間盤突出癥是一種常見且高發(fā)的疾病。腰椎間盤突出癥屬于一種中老年退行性病變， 可近年來這種疾病的發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。腰椎間盤突出癥屬于患者椎間盤出現(xiàn)退行性病變， 患者髓核突出， 會(huì)對(duì)硬膜囊和脊神經(jīng)根造成損傷， 出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、神經(jīng)壓迫等癥狀[1， 2]。多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)表明， 腰椎間盤突出癥是一種綜合征， 患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、麻木， 下肢疼痛等多種癥狀， 正常的行為能力受到影響， 患者日常工作和生活無法順利開展。部分腰椎間盤突出癥患者久治不愈， 服藥、理療等方法僅能夠緩解一時(shí)， 并不能獲得長(zhǎng)期的穩(wěn)定療效[3-7]。本院使用傳統(tǒng)針灸聯(lián)合尪痹片治療腰椎間盤突出癥患者， 效果良好， 為腰椎間盤突出癥的治療開辟了一條新路?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)2014年6月～2016年6月收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊咧心?4例（55.00%）， 女36例（45.00%）。年齡25～65歲， 平均年齡（42.53±7.49）歲。發(fā)病原因：外傷32例（40.00%）， 慢性腰肌勞損38例（47.50%）， 無明顯誘因10例（12.50%）。臨床癥狀：腰部疼痛43例（53.75%）， 腰部疼痛合并單下肢疼痛23例（28.75%）， 腰部疼痛合并雙下肢疼痛34例（42.50%）。

1. 2 方法

1. 2. 1 口服用藥 80例患者均使用尪痹片[遼寧好護(hù)士藥業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044066]， 4片/d， 3次/d。部分患者根據(jù)病情追加大活絡(luò)膠囊、藤黃健骨膠囊、氯諾昔康片、維生素B1片等藥物。

1. 2. 2 針灸 ①給予患者腧穴針灸， 進(jìn)行腧穴針灸的目的在于舒緩患者的經(jīng)絡(luò)， 以便進(jìn)行后續(xù)的針灸治療。②選擇腰夾脊穴、委陽、環(huán)跳、秩邊穴作為主穴， 以患者的臨床癥狀為基礎(chǔ)， 進(jìn)行針對(duì)性配穴治療。如果患者L4～5突出， 應(yīng)該選擇陽陵泉、風(fēng)市、足三里、懸鐘等穴位作為配穴， 如果患者L5～S1突出， 則選擇的配穴包括承扶、殷門、委中、太溪、承山等。在配穴選擇上， 應(yīng)該每次選擇3～5個(gè)配穴進(jìn)行針灸。具體針灸手法為平補(bǔ)平瀉法， 針灸過程中每個(gè)穴位的留針20 min， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8] 將患者治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效：患者直腿能抬高幅度>70°， 腰部腿部的疼痛癥狀消失， 回歸到正常的工作和生活中；有效：患者直腿能抬高一定的角度， 但<70°， 腰部腿部的疼痛癥狀有所減輕， 恢復(fù)一定的工作能力和活動(dòng)能力；無效：治療前后患者的腰部腿部疼痛感沒有任何的好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

80例腰椎間盤突出癥患者中， 顯效45例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為95.00%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種退行性骨科綜合征， 多發(fā)作于老年患者。腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因復(fù)雜多樣， 腰部外傷、慢性腰肌勞損、家族遺傳、女性妊娠等因素均有可能影響腰椎間盤突出癥的發(fā)作[9-11]。腰椎間盤突出癥患者的腰椎間盤組織會(huì)出現(xiàn)明顯的突出癥狀， 小關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形， 椎體局部會(huì)失去穩(wěn)定性；進(jìn)而會(huì)使患者的機(jī)體組織產(chǎn)生局部水腫、血液循環(huán)出現(xiàn)異常、機(jī)體代謝出現(xiàn)異常；機(jī)體組織間的粘連、變硬癥狀加劇， 重癥患者甚至?xí)霈F(xiàn)瘢痕、骨質(zhì)增生有償[12-14]?；颊咴诨疾『笱俊⑼炔抗δ苁芟?， 重癥患者甚至?xí)o法行走， 日常生活、工作無法進(jìn)行， 生活質(zhì)量無從保證， 也增加了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)和供養(yǎng)負(fù)擔(dān)。腰椎間盤突出癥患者的早期癥狀主要是腰部的疼痛和不適。如果不能得到及時(shí)的治療， 癥狀就會(huì)擴(kuò)大化， 疼痛的部位會(huì)逐漸擴(kuò)大， 從腰部向腿部、臀部甚至是膝蓋以下擴(kuò)展， 感覺上也會(huì)從原來的不適向疼痛、麻木逐漸轉(zhuǎn)化[15-18]。病情嚴(yán)重到一定程度時(shí)， 患者的疼痛感會(huì)達(dá)到無法忍耐的程度， 失去了常人的行為能力。

腰椎間盤突出癥患者的病變部位主要是L4～5及L5～S1。隨著工作方式的改變， 電腦族數(shù)量不斷增加， 刺激了腰椎間盤突出癥發(fā)病率的上升。西醫(yī)治療以藥物治療和手術(shù)治療為主， 手術(shù)治療痛苦大， 風(fēng)險(xiǎn)高。一些老年患者無法承受的手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性， 手術(shù)方案的推廣存在切實(shí)的臨床困難。所以， 現(xiàn)階段臨床上所使用的治療方案以保守治療為主。但是這些西醫(yī)治療方法在一些患者身上收效甚微， 只能對(duì)患者的急性癥狀進(jìn)行緩解， 長(zhǎng)期療效不甚滿意。在西醫(yī)西藥治療效果不理想時(shí)， 臨床治療人員將研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到祖國(guó)醫(yī)學(xué)上。祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵豐富， 歷史悠久， 在治療多種疾病上頗有建樹， 古方古法沿用至今。中醫(yī)典籍中指出， 痛則不通， 痛則不通。腰椎間盤突出癥患者最顯著的臨床特征就是腰部疼痛， 原因在于患者腰部經(jīng)絡(luò)損傷， 氣血不通暢， 由于不通出現(xiàn)疼痛[19]。

針灸是常見的中醫(yī)療法， 現(xiàn)階段臨床上多種疾病的治療中依然保留著針灸療法。針灸具有通血活絡(luò)、消腫止痛的功效， 能夠有效緩解患者肌肉部位的痙攣情況， 幫助恢復(fù)血液循環(huán)功能， 對(duì)受損部分給予修復(fù)。腰椎間盤突出癥患者使用針灸治療方案， 能夠?qū)颊叩木植垦貉h(huán)功能進(jìn)行改善， 減輕被壓迫神經(jīng)根處的充血水腫情況， 緩解髓核炎癥， 能夠盡快使受損神經(jīng)組織得到修復(fù)。有研究指出， 針灸療法能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液平衡， 緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛感。通過調(diào)節(jié)患者的肝、腎經(jīng)[20]， 能夠補(bǔ)腎益氣， 達(dá)到活血止痛、補(bǔ)益肝腎的目的， 緩解神經(jīng)壓迫癥狀， 實(shí)現(xiàn)腰椎間盤突出癥的根本性治療。

基于對(duì)中醫(yī)理論的深刻研究， 本院臨床人員將針灸療法引入腰椎間盤突出癥患者的常規(guī)治療中， 并配合尪痹片進(jìn)行治療。在針灸穴位的選擇上， 選擇脊穴、委陽、環(huán)跳、秩邊等穴位作為主穴， 另選承扶、殷門、委中、太溪、承山等穴位作為配穴， 以平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， 患者的總有效率為95.00%， 超過90%的患者完全或部分恢復(fù)了正常的行為能力， 生活質(zhì)量得到了保障， 也減輕了家庭照顧、醫(yī)療等負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 針灸聯(lián)合尪痹片是治療腰椎間盤突出癥的可靠方案， 臨床療效顯著， 推廣價(jià)值得到了臨床驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋芙蓉. 溫腎蠲痹湯聯(lián)合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效觀察. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2014， 42（3）：190-192.

[2] 曹洪銘， 車偉軍. 針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（28）：40-41.

[3] 陸永剛， 胡建山， 唐廣應(yīng)， 等. 鹿角壯骨膠囊聯(lián)合針灸治療慢性腰椎間盤突出癥的臨床療效分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（35）：91.

[4] 梁紫紅. 針灸加中藥聯(lián)合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥58例臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（5）：109.

[5] 張麗娟. 針灸推拿聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（17）：189-190.

[6] 黃愛華. 獨(dú)活寄生湯聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥寒濕型的臨床療效. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（10）：1126-1128.

[7] 錢玉生. 針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（21）：69-70.

[8] 王文， 劉建英， 張?jiān)诤悖?等. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮激光氣化減壓術(shù)聯(lián)合臭氧盤外靶點(diǎn)注射治療巨大型腰椎間盤突出癥的臨床療效分析. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 13（4）：202-205.

[9] 趙玉祥. 針灸對(duì)照治療腰椎間盤突出的臨床療效分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（97）.：154， 157.

[10] 翁勁松. 針灸推拿聯(lián)合牽引治療老年人腰椎間盤突出癥的臨床療效研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（27）：3831-3832.

[11] 李紅艷， 常寶軍. 針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效分析. 今日健康， 2014， 13（4）：134.

[12] 華永梅. 針灸聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥療效分析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2014（33）：52-53.

[13] 董海. 溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析. 中醫(yī)臨床研究， 2013， 5（16）：44-45.

[14] 柴玉華， 程增秀. 溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（18）：106.

[15] 田煥新. 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， 14（17）：2415.

[16] 尹麗， 李明霞. 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（27）：304-305.

[17] 葉煜婉， 方園園. 針灸加中藥口服治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2015， 7（3）：145-146.

[18] 石林麗. 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效. 健康必讀旬刊， 2013， 12（11）：33.

[19] 苗青. 86例中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析. 中外健康文摘， 2014（8）：149.

[20] 何向衛(wèi). 針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析. 大家健康旬刊， 2013（24）：61-62.