張遠(yuǎn)榮+趙柏慶

【摘要】 目的 分析在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩的治療效果。方法 48例0級糖尿病足患者， 隨機(jī)分為單一組與合并組， 各24例。兩組患者均接受基礎(chǔ)性治療， 單一組患者在此基礎(chǔ)上服用甲鈷胺分散片治療， 合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受足部穴位按摩并中醫(yī)藥茶治療。比較兩組患者的治療效果、足部的疼痛及麻木感評分。結(jié)果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結(jié)合應(yīng)用的效果較好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 0級糖尿病足；中醫(yī)藥茶；甲鈷胺；足部；穴位按摩；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.062

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage in the treatment of grade 0 diabetic foot patients. Methods A total of 48 patients with grade 0 diabetic foot were randomly divided into single group and combined group， with 24 cases in each group. Both groups received basic therapy， and the single group received additional mecobalamine dispersible tablets for treatment， while the combined group received traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage on the basis of basic therapy. Comparison was made on curative effects， foot pain score and numbness score between the two groups. Results There were 8 excellent cases， 7 improved cases and 9 ineffective cases in the single group， with total effective rate as 62.5%. There were 13 excellent cases， 10 improved cases and 1 ineffective case in the combined group， with total effective rate as 95.8%. The combined group had higher total effective rate than the single group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the combined group had numbness score and pain score respectively as （3.1±0.7） and （3.2±0.9） points， which were all lower than （7.3±1.2） and （6.4±1.1） points in the single group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of grade 0 diabetic foot patients， combination of foot acupoint massage and traditional Chinese herb tea provides excellent effect. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Grade 0 diabetic foot； Traditional Chinese herb tea； Mecobalamine； Foot； Acupoint massage； Curative effect

糖尿病目前成為了臨床中最為常見的一種疾病， 患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增多， 糖尿病患者在發(fā)病之后， 很容易患上其他合并癥， 這對于患者的身體健康及生命安全均有嚴(yán)重威脅[1-3]。在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 糖尿病足十分常見， 且該病的殘疾率與死亡率都很高。該病的發(fā)生主要是由于患者的周圍神經(jīng)及血管等組織在高血糖影響下出現(xiàn)了循環(huán)障礙， 導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)明顯的炎性病變， 足部的組織也受到了嚴(yán)重破壞[4， 5]。本院針對患有0級糖尿病足患者的治療選擇將足部按摩與中醫(yī)藥茶相結(jié)合， 收到了較好的臨床療效， 現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年9月在本院診治的48例0級糖尿病足患者作為研究對象， 所選患者經(jīng)檢查后均符合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 排除精神功能異常者、患有血液疾病者、吸毒人員、機(jī)體免疫疾病患者、肝腎功能異常者、糖尿病酮癥酸中毒患者、本研究所選藥物敏感患者[6]。將所有患者隨機(jī)分為單一組及合并組， 各24例。單一組男11例， 女13例， 年齡54～75歲， 病程1～5年；合并組男10例， 女14例， 年齡55～77歲， 病程2～4年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均需要接受基礎(chǔ)治療， 包括降糖治療、飲食控制、運動治療等， 單一組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上服用甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080290）， 500 μg/次， 3次/d， 患者需接受8周治療。

合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)藥茶并足部按摩治療。中醫(yī)藥茶的成分為10 g的川紅花與15 g的黃精， 患者將其用開水泡茶飲用， 每日需要飲用1000 ml左右?；颊呙咳沼?8～40℃溫水泡腳之后， 按摩三陰交、涌泉及足三里穴， 用指揉法在所選的穴位上進(jìn)行按摩， 以感覺酸麻脹為度， 每個穴位按摩3 min左右， 按摩結(jié)束后需要輕捋患者小腿部位的腓腸肌， 患者治療周期與單一組相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果， 將具體的療效分為無效、改善及顯效。無效：患者接受治療后具體癥狀未見任何好轉(zhuǎn)跡象， 患者的足部病情甚至日趨嚴(yán)重；改善：患者治療后的主要癥狀得到了較好控制， 但是足部功能尚未恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者在治療之后， 主要癥狀消失， 患者的足部功能基本恢復(fù)， 患者體征一切正常[7-10]?？傆行?顯效率+有效率。此外， 對兩組患者治療后的麻木與疼痛感進(jìn)行評分， 利用視覺模擬評分法（VAS）評分進(jìn)行對比。若患者的得分為0分則表示不存在痛感與麻木感， 1～3分則代表患者存在輕微感覺， 4～6分為患者存在中度疼痛與麻木感， >7分表示患者的疼痛感與麻木感十分嚴(yán)重且較難忍受。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 麻木與疼痛感評分 治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 0級糖尿病足最為常見， 也是導(dǎo)致患者住院的首要原因之一[11]。0級糖尿病足患者在發(fā)病之后若不及時處理， 足部會出現(xiàn)明顯的潰瘍， 且很難愈合， 很容易出現(xiàn)感染， 若患者無法接受科學(xué)治療， 甚至需要面臨截肢等， 這會給患者帶來極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[12]。

在中醫(yī)治療領(lǐng)域內(nèi)， 0級糖尿病足患者的發(fā)病原因為血脈瘀阻、寒濕阻絡(luò)， 若是患者的體內(nèi)經(jīng)絡(luò)存在長時間氣血不暢的癥狀， 就會出現(xiàn)“足厥”癥狀。川紅花辛溫， 具有活血通經(jīng)， 祛瘀止痛的功效， 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其可以避免患者體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)明顯的紊亂， 確?；颊叱霈F(xiàn)明顯下降的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)；黃精甘平， 有補氣養(yǎng)陰， 健脾， 潤肺， 益腎之效， 現(xiàn)代藥理研究提示其有很強的降血脂與血糖的效果， 還能有效激活患者的免疫功能等?；颊邔ⅫS精與紅花泡茶飲用后， 可以達(dá)到通絡(luò)祛瘀、行氣活血、扶正固本的治療效果。而患者同時接受足部按摩， 可以使體內(nèi)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)受到較好的刺激， 患者的循環(huán)情況可以得到改善， 機(jī)體內(nèi)代謝紊亂癥狀也會明顯減輕， 神經(jīng)組織功能會得到明顯加強[13-15]?；颊叩淖悴垦ㄎ皇艿酱碳ぶ螅?足部氣血就會更為順暢， 且全身氣血都可以得到較好的疏導(dǎo)， 進(jìn)而實現(xiàn)整體治療。將中醫(yī)藥茶與足部穴位的按摩結(jié)合應(yīng)用， 不僅可以有效降低患者的治療成本， 實現(xiàn)患者的全身協(xié)同治療， 也能有效確?；颊吲R床治療的安全性， 避免患者出現(xiàn)不適反應(yīng)等。

在本次實驗中， 兩組患者均接受了基礎(chǔ)性治療， 單一組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上服用甲鈷胺， 而合并組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上接受足部按摩與中醫(yī)藥茶聯(lián)合治療。結(jié)果顯示合并組治療總有效率為95.8%， 高于單一組的62.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分顯示了兩種治療方法聯(lián)用的自身優(yōu)勢。

綜上所述， 在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結(jié)合應(yīng)用的效果較好， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振坤.探討中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩相結(jié)合治療0級糖尿病足的臨床療效.糖尿病新世界， 2015， 35（12）：160-161.

[2] 諶靜， 陳盛業(yè).穴位貼敷聯(lián)合足部按摩治療0級糖尿病足療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 18（2）：203-205.

[3] 羅艷， 胡祝紅.中醫(yī)辨證足浴聯(lián)合足底穴位按摩治療0級糖尿病足的效果觀察.護(hù)理學(xué)報， 2013， 20（5）：50-52.

[4] 邱衛(wèi)清， 張軍.中藥足浴聯(lián)合足部穴位按摩治療糖尿病足的療效觀察.心腦血管病防治， 2015， 15（3）：248-249.

[5] 李麗， 呂瑛， 鄭萍， 等. 中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩治療0級糖尿病足療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（34）：3765-3766.

[6] 孫朝珺， 李麗. 社區(qū)中醫(yī)療法參與預(yù)防0級糖尿病足的臨床觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（16）：1718-1720.

[7] 劉亞， 張書娟， 王宏， 等. 中藥熏洗對治療0級糖尿病足的護(hù)理. 全科護(hù)理， 2014， 12（9）：795-796.

[8] 曾肅英. 中藥浴足配合艾灸足底穴位按摩對Wagner0級糖尿病足療效觀察. 糖尿病新世界， 2014， 34（6）：25-26.

[9] 耿榮娟， 張慧君， 沈培. VPT測定聯(lián)合中藥泡腳、穴位按摩 對0級糖尿病足周圍神經(jīng)血管病變的干預(yù)作用. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（s1）：244-245.

[10] 管玉香， 陳玉鳳， 汪莉. 中藥足部熏洗聯(lián)合足底穴位按摩對0級糖尿病足的干預(yù)效應(yīng). 中醫(yī)藥臨床雜志， 2011， 23（12）：1098-1099.

[11] 林碧容， 鮮玉軍， 高靖臻. 中藥浴足聯(lián)合紅花油足底穴位按摩對0級糖尿病足126例療效觀察. 藥物與人， 2014（6）：178.

[12] 佘廣玉. 足部穴位按摩對O級糖尿病足二級干預(yù)的研究. 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2011.

[13] 楊莉. 足部穴位按摩對0級糖尿病足神經(jīng)病變干預(yù)的臨床研究// 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育管理研討會暨2011國際糖尿病教育管理論壇. 2011：601-603.

[14] 葉海東， 曹岐新. 中藥足浴治療0級糖尿病足50例臨床觀察. 浙江中醫(yī)雜志， 2014， 49（7）：519-520.

[15] 陳曉紅， 王永發(fā)， 陳麗芬. 益氣活血中藥配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療糖尿病足0級療效觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2016（2）：147-148.