任桂麗

【摘要】 目的 觀察對急性喉炎患兒給予護(hù)理干預(yù)與布地奈德霧化吸入輔助治療的臨床效果。方法 74例急性喉炎患兒， 按照入院時間分為研究組與參照組， 各37例。參照組給予甲潑尼龍治療， 研究組給予布地奈德霧化吸入輔助治療， 兩組給予相同的臨床護(hù)理干預(yù)（治療中、治療后護(hù)理干預(yù)）， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為97.3%， 明顯高于參照組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198， P=0.013<0.05）。研究組咳嗽消失時間為（3.73±1.01）d、吸氣性喉鳴消失時間為（3.10±0.24）d、

呼吸困難消失時間為（4.10±0.20）d、聲音嘶啞消失時間為（4.68±1.03）d；參照組咳嗽消失時間為（5.68±1.22）d、吸氣性喉鳴消失時間為（5.13±1.03）d、呼吸困難消失時間為（6.88±1.22）d、聲音嘶啞消失時間為（6.46±0.73）d。研究組各項癥狀消失時間早于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.489、11.676、13.678、8.576， P<0.05）。結(jié)論 對急性喉炎患兒給予護(hù)理干預(yù)與布地奈德霧化吸入輔助治療效果更加確切， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒；急性喉炎；護(hù)理干預(yù)；布地奈德；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.077

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by nursing intervention and budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy for children patients with acute laryngitis. Methods A total of 74 children patients with acute laryngitis were divided by admission order into research group and control group， with 37 cases in each group. The control group received methylprednisolone for treatment， and the research group received budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy. Both groups received the same clinical nursing intervention （nursing intervention during and after treatment）. Clinical effects were compared between the two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 97.3% than 78.4% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.198， P=0.013<0.05）. The research group had cough disappearance time as （3.73±1.01） d， inspiratory laryngeal stridor disappearance time as （3.10±0.24） d， dyspnea disappearance time as （4.10±0.20） d， and hoarseness disappearance time as （4.68±1.03） d. The control group had cough disappearance time as （5.68±1.22） d， inspiratory laryngeal stridor disappearance time as （5.13±1.03） d， dyspnea disappearance time as （6.88±1.22） d， and hoarseness disappearance time as （6.46±0.73） d. The research group had all shorter disappearance time of symptoms than the control group， and their difference had statistical significance （t=7.489， 11.676， 13.678， 8.576， P<0.05）. Conclusion Implement of nursing intervention and budesonide aerosol inhalation as adjuvant therapy shows precisely curative effect for children patients with acute laryngitis， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Pediatric； Acute laryngitis； Nursing intervention； Budesonide； Aerosol inhalation

小兒急性喉炎為兒科常見疾病， 具有發(fā)病急、病情重等特點， 嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性喉梗阻、危及生命。傳統(tǒng)治療方式主要是抗生素和糖皮質(zhì)激素， 但此種治療方式會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[1-5]。為進(jìn)一步研究小兒急性喉炎的治療方式， 擇取本院收治的74例急性喉炎患兒作為研究對象， 觀察行護(hù)理干預(yù)與布地奈德霧化吸入輔助治療的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年9月～2016年8月本院收治的74例急性喉炎患兒作為研究對象， 所選患兒均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[6， 7]， 入院時均出現(xiàn)不同程度的喉喘鳴、聲嘶、吸入性呼吸困難以及犬吠樣咳嗽等癥狀。排除先天性喉部畸形、上喉梗阻、先天性心臟病以及喉部異物等患兒。按照入院時間將患兒分為參照組與研究組， 每組37例， 參照組男20例， 女17例， 年齡6個月～7歲， 平均年齡（3.2±1.5）歲， 病程30 min～2 d， 平均病程（1.8±0.6）d；研究組男21例， 女16例， 年齡6個月～7歲， 平均年齡（3.1±1.6）歲， 病程30 min～2 d， 平均病程（1.7±0.6）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療 兩組患兒均行常規(guī)治療， 包括抗病毒、抗感染、吸氧、化痰止咳、降溫等。參照組患兒給予甲潑尼龍（Pharmacia Italia S.P.A， 注冊證號H20070174）治療， 靜脈注射， 1次/d， 0.5～2.0 mg/kg， 連續(xù)藥用3 d。研究組患兒給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20140475）霧化吸入輔助治療， 1 mg， 重者用壓縮泵霧化吸入治療， 2 mg， 每次治療時間為10～15 min， 2次/d， 重者間隔1 h霧化吸入1次， 癥狀改善后改為2次/d， 連續(xù)治療3 d。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù) 兩組給予相同的臨床護(hù)理干預(yù)：①治療中護(hù)理干預(yù)。為確保治療藥物盡可能多在氣道內(nèi)沉降， 應(yīng)囑患兒用口吸氣， 并用鼻呼氣， 治療中對患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察， 如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的喘氣、咳嗽， 需及時停止治療， 取下面罩， 行拍背、吸氧、吸痰等護(hù)理， 直到呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)治療， 直到吸完全部藥液。②治療后護(hù)理干預(yù)。對患兒口腔進(jìn)行清潔。協(xié)助患兒翻身， 輕叩后背， 輔助患兒排痰。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患兒的治療總有效率和癥狀消失時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療48 h內(nèi)臨床癥狀全部消失為顯效；治療48 h內(nèi)臨床癥狀有所緩解為有效；治療48 h后臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)加重情形為無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8， 9]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 研究組顯效30例、有效6例、無效1例、總有效36例， 總有效率為97.3%；參照組顯效24例、有效5例、無效8例、總有效29例， 總有效率為78.4%；研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.198， P=0.013<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時間比較 研究組咳嗽消失時間為（3.73±1.01）d、吸氣性喉鳴消失時間為（3.10±0.24）d、呼吸困難消失時間為（4.10±0.20）d、聲音嘶啞消失時間為（4.68±1.03）d；參照組咳嗽消失時間為（5.68±1.22）d、吸氣性喉鳴消失時間為（5.13±1.03）d、呼吸困難消失時間為（6.88±1.22）d、聲音嘶啞消失時間為（6.46±0.73）d。研究組各項癥狀消失時間早于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.489、11.676、13.678、8.576， P<0.05）。

3 討論

據(jù)本次研究結(jié)果顯示， 研究組顯效30例、有效6例、無效1例、總有效36例， 總有效率為97.3%；參照組顯效24例、有效5例、無效8例、總有效29例， 總有效率為78.4%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可見布地奈德治療效果更佳， 這與相關(guān)[10-13]研究結(jié)果一致。

急性喉炎在嬰幼兒人群中較為常見， 主要是患兒出現(xiàn)細(xì)菌性感染或病毒性感染， 喉部粘膜出現(xiàn)彌漫性炎癥， 通常繼發(fā)于上呼吸道感染， 如急性咽炎、急性鼻炎等[14， 15]。與成人相比， 小兒喉腔、聲門裂狹小， 黏膜和軟骨處于嫩軟的狀態(tài)， 淋巴組織和血管豐富， 如果出現(xiàn)炎癥則會因喉頭黏膜腫脹以致喉腔狹窄， 加上小兒神經(jīng)功能未完全發(fā)育， 在刺激作用下造成喉部痙攣， 易發(fā)急性喉炎。在小兒急性喉炎治療中需對水腫和黏膜炎癥進(jìn)行有效控制， 使其氣道恢復(fù)通暢。除常規(guī)治療之外， 還應(yīng)治療喉頭水腫癥狀， 使喉梗阻癥狀得到改善。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素， 具備抗過敏、抗感染等效果， 可改善氣道炎性反應(yīng)。由于布地奈德具有較強(qiáng)的抗炎效果， 因此在炎癥急性期， 可使毛細(xì)血管保持完整， 其通透性降低， 避免細(xì)胞發(fā)生自溶以及死亡現(xiàn)象[16， 17]。非特異性抗炎作用抑制了炎性細(xì)胞浸潤。除有效治療之外， 臨床護(hù)理工作也非常重要， 通過治療前后的護(hù)理干預(yù)， 避免不良事件的出現(xiàn)， 使治療效果提升[18， 19]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組咳嗽消失時間為（3.73±1.01）d、吸氣性喉鳴消失時間為（3.10±0.24）d、

呼吸困難消失時間為（4.10±0.20）d、聲音嘶啞消失時間為（4.68±1.03）d；參照組咳嗽消失時間為（5.68±1.22）d、吸氣性喉鳴消失時間為（5.13±1.03）d、呼吸困難消失時間為（6.88±1.22）d、聲音嘶啞消失時間為（6.46±0.73）d。研究組各項癥狀消失時間早于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明布地奈德配合護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu)。

綜上所述， 對急性喉炎患兒給予護(hù)理干預(yù)與布地奈德霧化吸入輔助治療效果確切， 不僅可以提升治療有效率， 還可以縮短癥狀消失時間， 值得臨床廣泛推廣。

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