朱華明

聲音嘶啞在我們的日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)，不僅伴隨著咽喉部不適，還可能影響交流及工作。聲嘶是某些咽喉疾病主要的首發(fā)癥狀，出現(xiàn)了聲嘶，有些人不予重視而延誤治療；有些人過(guò)分緊張，甚至焦慮而影響生活。對(duì)此，我們應(yīng)該怎么對(duì)待呢？

首先，確定出現(xiàn)聲嘶的時(shí)間 如果是近期（2周內(nèi)）出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有咽喉腫痛、咳嗽等不適，一般是急性咽喉炎引起的，不必過(guò)分擔(dān)心，進(jìn)行適當(dāng)治療如霧化吸入、含服含片、應(yīng)用一些清嗓開(kāi)音的中成藥即可好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用抗菌藥物。如果嘶啞時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)予以重視，有聲帶病變的可能。

在聲帶的諸多病變中，以良性病變居多，主要包括聲帶小結(jié)、息肉、囊腫、血管瘤等。它們的出現(xiàn)主要與發(fā)音不當(dāng)、呼吸道感染、吸煙、飲酒等有關(guān)。病變較輕時(shí)可用藥物治療并密切觀察。如果病變較重或藥物治療無(wú)改善時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療。

有些聲帶病變，如聲帶白斑、乳頭狀瘤等，屬于癌前期病變，病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)，有惡變的可能，因此也提倡早期診斷并手術(shù)治療。

如果聲嘶伴有痰中帶血、梗阻感等，需注意惡性腫瘤的可能，此時(shí)更應(yīng)重視，并盡早到醫(yī)院?？铺幘驮\。

此外，有些人的聲嘶與聲帶麻痹有關(guān)，而聲帶麻痹一般繼發(fā)于某些疾病，如下咽、食管惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤、肺及縱隔腫瘤等侵犯喉返神經(jīng)，此時(shí)需要擴(kuò)大檢查的范圍。

其次，到專科就診并行相關(guān)檢查 醫(yī)生在問(wèn)明病情后，會(huì)牽拉患者的舌頭，然后將一面小鏡子（間接喉鏡）放入咽部，觀察喉部情況。但是，一些患者由于局部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，或者因咽部反射比較敏感，不易完成這個(gè)檢查。在此情況下，可以進(jìn)行電子喉鏡檢查，以清晰了解喉部，尤其是聲帶的情況。在喉鏡圖片上，上述各種病變有其各自的特點(diǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以大致明確患者得了哪種疾病。此外，還可行頻閃喉鏡及嗓音分析，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)音和聲帶質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。如果考慮惡性病變，還需行包括B超、CT、磁共振等在內(nèi)的大型檢查。

最后，以理性而積極的態(tài)度配合治療 炎癥可以經(jīng)過(guò)藥物治療而緩解，但有時(shí)候病情緩解比較慢，此時(shí)患者需要耐心接受治療。如發(fā)現(xiàn)聲帶腫物，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是切除病變組織，改善患者的發(fā)音。建議早期手術(shù)，此時(shí)聲帶病變范圍較小，創(chuàng)面相對(duì)就小，聲帶創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，發(fā)音更佳。良性病變可行顯微喉鏡手術(shù)，在顯微鏡下直觀地切除病變組織，并最大限度地減少聲帶損傷。對(duì)于惡性病變，如果為早期腫瘤，經(jīng)評(píng)估后可實(shí)行局部切除的保喉手術(shù)，包括激光、射頻輔助的手術(shù)，術(shù)后患者仍可以發(fā)音；如非早期腫瘤，需行開(kāi)放式手術(shù)，手術(shù)以切除病灶、延長(zhǎng)患者生命為主，喉的功能則會(huì)部分或完全喪失。

總之，如果出現(xiàn)了聲音嘶啞，應(yīng)及時(shí)檢查和治療，不應(yīng)忽視，也無(wú)需過(guò)分緊張。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可獲得良好的效果。endprint