段海靜 涂長(zhǎng)英 蘆盛貞

耳穴壓豆配合金銀花液霧化吸入治療變異性咳嗽

段海靜 涂長(zhǎng)英 蘆盛貞

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，南昌330006）

目的探討耳穴壓豆配合金銀花液霧化吸入治療變異性咳嗽的臨床效果。方法將200例變異性咳嗽患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用耳穴壓豆配合金銀花液霧化吸入治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組總有效率比較P〈0.05。結(jié)論運(yùn)用耳穴壓豆配合金銀花液霧化吸入治療變異性咳嗽，療效顯著，有利于患者康復(fù)。

耳穴壓豆法；金銀花液；霧化吸入；變異性咳嗽；外治法

變異性咳嗽因邪客肺系，肺濕宣肅、肺氣不清所致，以咳嗽、咳痰為主要臨床表現(xiàn)[1]。一般的咳嗽化痰藥和抗生素治療無效，是氣道的慢性非特異性炎癥[2]，是哮喘的一種潛在形勢(shì)或特殊類型，以氣道高反應(yīng)性和小氣道功能障礙為臨床特點(diǎn)[3]。由于該疾病的社會(huì)認(rèn)知度低，常被誤認(rèn)為呼吸道感染、支氣管炎等，多濫用抗生素而致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。嚴(yán)重影響了患者的身心健康。我院收治變異性咳嗽患者200例，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，以耳穴壓豆配合金銀花液霧化吸入對(duì)變異性咳嗽進(jìn)行辨治，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)變異性咳嗽呼吸疾病學(xué)組診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，選擇2016年8月—2017年2月在我院住院符合變異性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者200例，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組100例：其中男性64例、女性36例；年齡（70.36±5.55）歲，病程（6.5±0.6）年。對(duì)照組100例：其中男性66例、女性32例；年齡（68.25±5.81）歲，病程（6.8±0.5）年。2組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合治療1）對(duì)癥治療：①止咳：劇烈干咳者，可選用噴托維林、氫溴酸右美沙芬等止咳藥，對(duì)于有痰病人不宜給予可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，可使用兼有鎮(zhèn)咳和祛痰作用的復(fù)方制劑。②祛痰：咳嗽伴痰難咳出者，可用溴已新等祛痰藥。③平喘：可選用支氣管舒張藥物。2）抗菌治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。3）保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、經(jīng)常變換體位，都有利于痰液的咳出。4）氧療：取舒適體位，低流量吸氧，給予2～3 L/min。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理1）耐心給患者解釋治療目的和注意事項(xiàng)，解除患者對(duì)治療緊張情緒。2）霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。3）示范霧化吸入的要點(diǎn)，張口深呼吸后，停留片刻然后緩慢呼氣。4）霧化吸入過程中注意病情變化，如患者出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、呼吸困難和血氧飽和度下降等情況，暫停治療[5]。5）避免過度霧化，霧化時(shí)間不宜長(zhǎng)，每次吸入不超過20 min為宜。6）控制吸入溫度：一般吸入溫度為35℃～37℃，溫度過高或過低引起刺激而加重咳嗽。7）霧化吸入結(jié)束后加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免真菌感染。8）防止呼吸道交叉感染：按規(guī)定消毒吸入裝置和病房環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作。

1.2.3 治療方法2組患者均采用空氣壓縮泵（德國(guó)PARIBOYO38）壓縮霧化吸入，每次10～15 min，直至藥物停止噴出。由受過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員按使用方法完成操作。

對(duì)照組：生理鹽水2 ml加特布他林2 ml、布地奈德2 ml壓縮霧化吸入2次/d。

實(shí)驗(yàn)組：1）耳穴壓豆：患者坐位或仰臥位，取神門、肺、氣管、腎、腎上腺穴位敏感點(diǎn)，將壓豆部位皮膚用75%酒精消毒，用王不留行子放于0.7 cm× 0.7 cm的膠布中央，貼于耳穴上，然后用拇指指腹給予適度揉、捏、按壓，強(qiáng)度由輕到重，以患者感覺麻、脹、酸痛為度，每次3～5 min，每天按壓4～5次，睡前加1次，2日換壓丸，兩耳穴交替進(jìn)行。2）霧化吸入：上午，金銀花液（金銀花20 g+水500 ml煎至100 ml過濾而得）4 ml壓縮霧化吸入1次/天；下午，生理鹽水2 ml+特布他林2 ml+布地奈德2 ml壓縮霧化吸入1次/d。

1.2.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者壓縮霧化吸入7 d后治療效果及總有效率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者接受治療后，咳嗽癥狀徹底消失；有效：患者接受治療后，咳嗽癥狀明顯改善和控制；無效：患者接受治療后，咳嗽癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)型資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療，其治療效果比較差異有顯著意義。

表1 2組治療有效率比較[例(%)]

3 討論

近年來變異性咳嗽發(fā)病率成逐年上升趨勢(shì)，多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、嚴(yán)重程度估計(jì)不足。該類病人多存在機(jī)體免疫下降，得不到適當(dāng)?shù)闹委?，?yán)重時(shí)可發(fā)展成哮喘狀態(tài)，極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，耳廓外連軀體，內(nèi)連臟腑，經(jīng)絡(luò)與耳廓密切相關(guān)[6]。本研究所用耳穴貼壓交感穴具有止咳、平喘之功效；神門穴是對(duì)過敏性疾病治療有效穴位；肺穴可調(diào)暢氣機(jī)，使氣機(jī)升降有序，宣發(fā)肅降正常；腎上腺穴具有止咳、平喘之功效。金銀花化學(xué)成分主要有黃酮類、三萜類及有機(jī)酸，還含有人類必要的微量元素和宏量元素[7]。藥理研究表明金銀花具有廣譜抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、調(diào)節(jié)免疫力等作用[8]。特布他林為高選擇性腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，在治療劑量下對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)的舒張作用，可以擴(kuò)張支氣管抑制氣道高反應(yīng)，布地奈德霧化吸入可到達(dá)全肺，抑制氣道高反應(yīng)，有效預(yù)防氣道炎癥及氣道重塑的發(fā)生[9]?？諝鈮嚎s泵霧化吸入是借助一臺(tái)低壓泵并以空氣為動(dòng)力的射流裝置，霧化器將藥物通過毛細(xì)血管噴射霧化，可使藥物霧化在相對(duì)的治療時(shí)間內(nèi)吸入的霧化量最適宜，不易造成氣管內(nèi)壁粘膜發(fā)漲而堵塞氣管，霧化的顆粒超細(xì)，80%的藥霧可被吸入，能增加局部藥物濃度，達(dá)到稀釋痰液，促進(jìn)引流，解除支氣管痙攣等目的[10]。因此，耳穴壓豆配合金銀花液霧化治療變異性咳嗽可達(dá)到宣肺平喘、止咳的要求，快速緩解癥狀，提高機(jī)體免疫力和治愈率，從而減輕患者的病痛，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]江海敏.耳穴壓豆輔助治療咳嗽的護(hù)理體會(huì)臨床護(hù)理[J].2013（4）：228-229.

[2]孫小風(fēng).變異性咳嗽病人肺功能檢查結(jié)果分析[J].蛇志，2014，26（4）：398-399.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[4]羅厚紅，潘家華，倪陳，等.合并結(jié)合感染的支氣管哮喘兒童臨床治療研究[J].安徵醫(yī)學(xué)，2010，15（21）：263-264.

[5]尹慧潔，潘朝霞.3H護(hù)理模式在痰熱清霧化吸入治療急性咳嗽患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（12）：43-44.

[6]傅煒俊，方澤忠，周曉芬，等.耳穴壓豆聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者抑郁癥狀緩解的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（5）：1098-1099.

[7]林彬，彭廣芳，鐘方曉，等.山東金銀花微量元素的研究[J].山東中醫(yī)雜志，1996，15（4）：58.

[8]石鋮，石任兵.我國(guó)藥用金銀花資源、化學(xué)成分及藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥雜志，1999，34（11）：724-726.

[9]秦永明.吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].蚌埤醫(yī)學(xué)院學(xué)校學(xué)報(bào)，2009，34（7）：582-583.

[10]別柏林，劉鑫.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2825-2827.

Auricular Pressure Combined with Atomization Inhalation of Honeysuckle in the Treatment of Cough Variant Asthma

DUAN Haijing,TU Zhangying,LU Shengzhen
(Department of Respiration,Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate the clinical effect of auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle in the treatment of cough variant asthma.Methods 200 cases of patients with cough variant asthma were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group was given conventional Western medicine treatment and auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle.The control group was given conventional Western medicine treatment.Results The total effective rate of the experimental group showed significantly higher than control group(P＜0.05).Conclusion The auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle in the treatment of cough variant asthma is effective and beneficial to patient's recovery.

auricular pressure therapy;Honeysuckle;atomization inhalation;cough variant asthma;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.058

1672-2779（2017）-12-0129-02

：李海燕本文校對(duì)：于麗萍

2017-03-13）