【摘要】醫(yī)院財務管理是指醫(yī)院組織財務活動和處理財務活動中所發(fā)生的財務關(guān)系的一項經(jīng)濟管理活動，是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。醫(yī)院財務管理信息化是指醫(yī)院利用先進的信息技術(shù)，以醫(yī)院會計信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，全面實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化，并推行醫(yī)院網(wǎng)絡財務，提供網(wǎng)絡環(huán)境下實行醫(yī)院財務核算、分析、決策和監(jiān)督等醫(yī)院財務管理模式、方式及各項功能，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務管理信息化，這是一個提高醫(yī)院財務管理水平和醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的過程。本文針對目前我國醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，探索如何進一步推進新時期公立醫(yī)院財務管理信息化建設。

【關(guān)鍵詞】財務管理信息化 信息孤島 借力JCI

一、加快推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展要求

公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中占據(jù)半壁江山，肩負著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重任。但目前我國傳統(tǒng)意義上的公立醫(yī)院保守著計劃經(jīng)濟時代的理念，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益指標不夠敏感，醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)混亂，缺乏競爭意識，在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新時期，公立醫(yī)院應該順應醫(yī)藥體制改革的新要求，逐步完善醫(yī)院管理體制，進一步加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設。

2009年3月17日國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出的建設思路：“大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，要以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。”，信息化建設作為醫(yī)療體制改革的重大舉措之一，通過公立醫(yī)院財務管理信息化技術(shù)可以提高醫(yī)院績效、降低醫(yī)院運營成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。

2014年來，國家衛(wèi)生計生委在全國范圍內(nèi)推行“衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評工作”，強調(diào)要以標準化成熟度測評為工作抓手，促進標準落地，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設，有效實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。這也在一定程度上反映了國家對醫(yī)院信息化建設（包括財務管理信息化建設）的迫切要求。

2016年4月21日國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》中指出：“要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，加快建設公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、綜合管理等業(yè)務應用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。”推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，也要求我們進一步加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設，是新時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求。

二、目前我國公立醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院對財務管理信息化重視程度和投入有待加強

當前我國公立醫(yī)院領(lǐng)導層對信息化建設的過程、效益和醫(yī)院管理系統(tǒng)的特性了解不夠全面，導致對醫(yī)院信息化建設的資金投入不足，財務管理人員認識不到財務管理信息化建設的重要性，財務管理意識淡薄，財務制度不健全，這些都會嚴重影響到整個醫(yī)院對于資金管理方面的工作效率，加大了醫(yī)院運營的風險和成本，影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。盡管醫(yī)院信息化建設本身不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，但其能提供科學有效的管理手段和決策支持、高效處理醫(yī)療業(yè)務、減輕工作人員的勞動強度、簡化患者就醫(yī)流程、促進醫(yī)療服務水平的進一步提高。因此，我們更應該對醫(yī)院信息化建設足夠重視，進一步加強醫(yī)院財務管理信息化建設，并在工作上給予足夠的資金支持。

（二）醫(yī)院財務“信息孤島”現(xiàn)象嚴重

我國公立醫(yī)院財務科對內(nèi)負責醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的監(jiān)督與結(jié)算，對外提供醫(yī)院經(jīng)濟狀況和運營成果等相關(guān)信息。這一獨特的職能使全院所有信息最后都要匯集到財務科，進行收集、整理、加工、存儲。所以財務工作人員是最大的信息需求者，也是最后一個信息加工使用者，財務科往往對信息質(zhì)量與傳遞效率有著最高的要求。但是由于信息技術(shù)的局限性和網(wǎng)絡發(fā)展的不平衡，各個部門、各個信息系統(tǒng)之間形成了眾多彼此隔離的“信息孤島”，直接影響了財務信息的準確性與及時性，制約了我國公立醫(yī)院信息化建設與發(fā)展。

（三）財務管理人員無法滿足財務管理信息化的新要求

從目前國內(nèi)公立醫(yī)院的情況來看，醫(yī)院的財務工作人員基本上都是財務相關(guān)專業(yè)出身，也具備一定財務會計方面的專業(yè)知識，但是，僅懂財務會計，不懂計算機信息化方面的知識，是無法滿足醫(yī)院財務管理信息化建設的要求。而且我國公立醫(yī)院財務管理人員對于財務管理信息化新技術(shù)的培訓也沒有做到位，很多財務管理人員每年的考核培訓也只是走走過場，應付了事。財務管理人員的專業(yè)能力嚴重制約著財務管理信息化建設的水平。

三、如何推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設

（一）加大投入，強化醫(yī)院財務管理信息化建設的重要性

隨著社會發(fā)展水平的進步，醫(yī)院規(guī)模的擴大，信息化技術(shù)的逐漸提高，加強公立醫(yī)院財務管理信息化建設，是提高醫(yī)院管理水平、促進醫(yī)院全面發(fā)展的重要保證。財務管理信息化不是簡單的花錢購入財務軟件，而是一個長期的投入過程，只有醫(yī)院決策層面的重視，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入才能維持財務管理信息化不斷更新及維護，醫(yī)院的財務信息化建設才能夠得到最根本的保證。我們必須充分認識到醫(yī)院的財務信息化建設不僅僅是關(guān)于信息技術(shù)在會計運用方面的變革，更是關(guān)于傳統(tǒng)會計的思維模式的一個根本性轉(zhuǎn)變。財務信息化建設不單單是會計核算上的電算化，而包含了從簡單的記賬，到復雜數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析以及為醫(yī)院管理者提供高效及時財務信息，并對醫(yī)院發(fā)展做出更好的決策。所以公立醫(yī)院要加大投入，強化醫(yī)院財務管理信息化建設的重要性，進一步推進財務管理信息化建設。

（二）通力協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)院財務管理信息化流程

推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設，除了領(lǐng)導層的重視外，還需要多部門的參與和聯(lián)動。

第一，財務管理軟件設計之初，醫(yī)院與軟件工程師應就財務流程、各財務信息系統(tǒng)功能進行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，再針對醫(yī)院具體情況進行流程再造及系統(tǒng)再開發(fā)。

第二，加強各系統(tǒng)研發(fā)設計人員共同合作，在不同的信息系統(tǒng)之間及信息系統(tǒng)的各功能模塊之間建立接口，使系統(tǒng)高度集成，保證數(shù)據(jù)同源，達到信息共享的目的。

第三，醫(yī)院財務部門與信息部門通力協(xié)作，合理劃分崗位職責，加強組織控制與風險防范。制定系統(tǒng)使用和管理制度、信息維護和審核制度等，職責到人，以規(guī)章制度來防范舞弊、誤差等造成的信息失真現(xiàn)象；并對信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)進行動態(tài)管理，定時對數(shù)據(jù)庫進行備份及系統(tǒng)軟件升級與維護，對硬件進行檢測與維修，保證信息安全。通過各階段各部門的合作，進一步優(yōu)化財務管理信息化流程。

（三）借力JCI，提升醫(yī)院財務管理信息化水平

JCI是國際一流機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（Joint Commission International）的簡稱，JCI標準是現(xiàn)階段世界各國認可的醫(yī)療服務標準，代表了醫(yī)院服務和管理的至高水平。在JCI醫(yī)院評審標準（第5版）的第三部分：“醫(yī)療機構(gòu)管理標準中，強調(diào)利用數(shù)據(jù)關(guān)注重點問題，尋求質(zhì)量的可持續(xù)改進，完善各種系統(tǒng)和流程，有計劃地安排設備與資源，用績效標準來評價重要設施改進的必要，對設備進行有效管理并保證其安全，有效的溝通與信息的管理”。我國公立醫(yī)院的管理者可以借力JCI：一是利用JCI的持續(xù)改進和有效管理理念，建立科學有效的醫(yī)院財務管理制度和管理模式；二是持續(xù)改進醫(yī)院財務工作流程，規(guī)范醫(yī)院財務內(nèi)部管理制度，確保醫(yī)院各項資產(chǎn)安全；三是加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，保證醫(yī)院經(jīng)濟行為合理合法合規(guī)；四是通過完善預算管理信息系統(tǒng)，強化預算管理，控制醫(yī)院運行成本；五是加強醫(yī)院財務成本管理信息化建設，使醫(yī)院財務成本管理數(shù)據(jù)庫能與各接口（如HIS系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)以及其他醫(yī)院財務軟件等）兼容，實現(xiàn)財務信息資源共享，加強財務成本分析，細化財務成本管理；六是通過建立合理的績效管理體系和科學的績效評價與考核方法，加強醫(yī)院績效管理，提升醫(yī)院核心競爭力；七是通過建立相關(guān)服務流程和操作規(guī)范制度，規(guī)范財務核算和收費窗口服務流程，提高財務工作效率。通過以上措施，進一步提升醫(yī)院財務管理信息化建設水平。

（四）優(yōu)才計劃，注重公立醫(yī)院財務管理人才的引進和培養(yǎng)。

醫(yī)院財務管理信息化建設，需要一批既精通會計專業(yè)知識也熟練掌握計算機硬軟件知識的財務管理人才，這是醫(yī)院進行財務管理信息化建設的基礎(chǔ)和必然要求。醫(yī)院財務管理信息化建設需要有數(shù)據(jù)實時傳輸，這就離不開高性能的數(shù)據(jù)交換主機和高速穩(wěn)定暢通的網(wǎng)絡，這些都需要專門的財務管理人才對財務信息數(shù)據(jù)進行有效配置，及時集中處理、控制分析和數(shù)據(jù)維護等。因此，醫(yī)院領(lǐng)導層應當通過優(yōu)才計劃，為醫(yī)院財務管理科引進高素質(zhì)的財務管理人才，并定期對財務管理人員進行在崗知識培訓，從而促進醫(yī)院財務信息化建設的長遠發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著我國國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進，我國公立醫(yī)院都在逐步進入數(shù)字化、信息化、智慧型醫(yī)院，加快推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設已經(jīng)勢在必行。這不僅關(guān)系著醫(yī)院的各項成本管理和競爭力的提升，最重要的是關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)運營和發(fā)展。實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理的信息化建設，科學有序地管理醫(yī)院各類財務信息，全方位提高公立醫(yī)院財務管理信息化建設的科學性和可靠性，有利于公立醫(yī)院不斷提高綜合競爭力和更加長久的運營發(fā)展。

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作者簡介：賴富明（1972-），男，漢族，江西人，會計師，吉林大學本科畢業(yè)，現(xiàn)任深圳市第三人民醫(yī)院財務科副科長。