劉桂英

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在臨床婦科中比較多發(fā)且常見，主要是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生過度所致[1]。現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤以介入為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、失血量較多且術(shù)后康復(fù)速度慢等缺點(diǎn)，還有可能會(huì)引起疼痛、感染等并發(fā)癥。腹腔鏡子宮肌剔除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，由于操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在臨床治療子宮肌瘤中備受歡迎。故而本文特此以筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者94例為研究對(duì)象，比較了微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年02月～2018年02月選取筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者94例作為本次研究對(duì)象。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有47例。研究組年齡22～40歲，平均（32.6±2.2）歲；常規(guī)組年齡22～41歲，平均（32.5±2.3）歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：參照《子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》所以出的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合超聲、宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)予以確定；均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸惡性病變、子宮內(nèi)膜病變、肝腎功能嚴(yán)重障礙、麻醉禁忌癥、手術(shù)禁忌癥。

1.3 方法

常規(guī)組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)：保持仰臥位，成功腹膜外麻醉或是全麻后，取下腹正中行一個(gè)縱向手術(shù)切口，或是在恥骨聯(lián)合上方行一個(gè)橫向手術(shù)切口，剖腹探查腹腔，將子宮漿肌層切開，子宮肌瘤剔除后，對(duì)肌層殘端予以常規(guī)縫合。

研究組行微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：經(jīng)氣管插管全麻，構(gòu)建人工氣腹并維持壓力12mmHg。保持膀胱截石位，常規(guī)消毒處理手術(shù)野。在臍部行一個(gè)10mm左右的切口，將腹腔鏡置入。取左下腹、右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位行一個(gè)5mm切口，第四切口為恥骨聯(lián)合上2cm、左腹直肌外側(cè)邊緣，將手術(shù)器械置入。首先觀察盆腔臟器有無粘連，進(jìn)而探查子宮肌瘤部位、體積、數(shù)量。以肌瘤體積、部位選擇適宜手術(shù)切口，取垂體后葉素經(jīng)穿刺針注入于肌瘤包膜內(nèi)。用單極電凝鉤對(duì)凸起的肌瘤行橫形電凝帶，切開子宮層，探查肌瘤位置并予以剝離，而后對(duì)子宮切口創(chuàng)面予以沖洗，確定有無出血，用雙極電凝實(shí)施止血處理，使創(chuàng)面完全閉合。將子宮肌瘤旋切取出，腹腔沖洗用溫林格液。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后初次排氣時(shí)間、住院天數(shù)，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

小組 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中失血量（ml） 排氣時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d）研究組 4775.5±14.5202.3±46.815.5±5.65.4±1.5常規(guī)組 4797.5±15.3344.3±62.325.6±6.78.2±1.6 t-7.15515.5337.9298.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

研究組術(shù)后感染1例2.13%，常規(guī)組術(shù)后感染2例4.26%，切口疼痛3例6.38%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性生殖器官腫瘤，大部分患者臨床表現(xiàn)不突出，僅有部分患者存在陰道流血、腹痛等癥狀。手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤最常用的方法。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適應(yīng)癥可在直視下進(jìn)行子宮肌瘤切除操作，不會(huì)因?yàn)榧×霾课?、大小而限制手術(shù)適應(yīng)癥，開腹手術(shù)可徹底閉合子宮腔，止血效果良好[2]。但是開腹手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷、術(shù)后康復(fù)速度慢，術(shù)后并發(fā)感染、切口疼痛的幾率較高。而微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有切口小、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，故而針對(duì)女性患者來講，此種術(shù)式有效且安全，大部分患者的子宮可得到保留，手術(shù)后不會(huì)影響患者正常生育功能，故而備受女性患者青睞[3]。本文中，結(jié)果證實(shí)，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院天數(shù)等優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果更好，值得臨床推廣。

[1] 張 玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):117-118.

[2] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(19):2432-2433.

[3] 梁月珍,杜 珍,陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(02):209-211.