崔明華，李 韜，李曉曦

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

排卵障礙性不孕癥是因?yàn)槿砑膊　?nèi)分泌障礙、卵巢疾病、丘腦-垂體-卵巢功能障礙等因素所引起的持續(xù)無(wú)排卵而導(dǎo)致的不孕。在女性不孕中，排卵障礙性不孕癥的占比大約為25%[1]。本文主要分析了中藥配合針刺治療排卵障礙性不孕癥的療效，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年2月～2016年3月收治的120例排卵障礙性不孕癥患者作為本研究對(duì)象；全部患者均滿足排卵障礙性不孕癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；并排除嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者、精神疾病患者等。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為60例。對(duì)照組年齡為23～39歲，平均為（30.3±2.5）歲；病程為2～9年，平均為（3.8±0.6）年；18例患者為繼發(fā)性不孕，42例患者為原發(fā)性不孕。實(shí)驗(yàn)組年齡為22～41歲，平均為（30.1±2.2）歲；病程為2～10年，平均為（4.1±0.8）年；16例患者為繼發(fā)性不孕，44例患者為原發(fā)性不孕。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予克羅米芬口服治療：于藥物撤退性出血或月經(jīng)第5天開(kāi)始，給予克羅米芬口服，每天1次，每次50mg，持續(xù)治療5天；持續(xù)給予3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者給予采用中藥配合針刺治療：①中藥治療：首先給予促卵泡湯治療，藥方組成為：當(dāng)歸、山藥、肉蓯蓉、白芍、赤芍、生地黃、黃精、女貞子、山茱萸、菟絲子、枸杞子各10g；在經(jīng)期第5天開(kāi)始服用，用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，持續(xù)治療5天。之后給予促排卵湯治療，藥方組成為：赤芍、丹參、鹿角膠、淫羊藿、枸杞子、仙茅各10g，菟絲子、杜仲、山藥各15g。在經(jīng)期第10天開(kāi)始服用，用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，持續(xù)治療7天。②針刺治療：主穴選擇三陰交、子宮、懸鐘、中極、關(guān)元；配穴選擇太溪、血海、太沖、足三里。選擇平泄法或平補(bǔ)法，留針時(shí)間為20-30min，在月經(jīng)周期第12天開(kāi)始進(jìn)行針刺治療，每天1次，在患者排卵后則暫停治療。持續(xù)給予3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)判斷臨床療效：具體分為治愈、有效、無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床療效觀察（n）

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)是導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥的主要原因?？肆_米芬是現(xiàn)階段臨床中治療排卵障礙性不孕癥的常用藥物之一，該藥物的促排卵效果雖然比較理想，然而妊娠率卻比較低，而且疾病復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)學(xué)將排卵障礙性不孕癥納入到“月經(jīng)不調(diào)”、“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇，該病的發(fā)生與腎-天癸-沖任-胞宮軸功能紊亂、肝腎功能失調(diào)等有直接關(guān)系。因此在臨床治療時(shí)應(yīng)選擇中藥周期療法。排卵前注重補(bǔ)肝腎之精，養(yǎng)陰調(diào)氣血，進(jìn)而為排卵打下良好基礎(chǔ)。促卵泡湯內(nèi)的女貞子、枸杞子、白芍、當(dāng)歸以及生地黃具有養(yǎng)血滋腎的作用；肉蓯蓉、菟絲子則具有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的效果；山茱萸、黃精具有補(bǔ)腎益精的作用；赤芍具有活血化瘀的作用；山藥則具有滋補(bǔ)脾腎的效果；諸藥合用具有調(diào)和沖任、氣血旺盛、育陰潛陽(yáng)、滋腎填陰的作用，能讓卵泡發(fā)育成熟。排卵期則選擇促排卵湯治療，藥方的鹿角膠、枸杞子、山藥具有滋陰補(bǔ)腎的作用，仙茅、菟絲子、杜仲和淫羊藿則具有溫腎助陽(yáng)的效果，赤芍和丹參具有行氣活血的作用；諸藥合用具有行氣活血、補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)的作用。通過(guò)針刺治療則能讓多巴胺系統(tǒng)被激活，對(duì)于下丘腦-垂體-卵巢功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)卵泡成熟、破裂和排卵。在患者排卵期給予針刺治療能對(duì)腎陰腎陽(yáng)進(jìn)行有效調(diào)補(bǔ)，讓排卵率顯著提高。

綜上研究所述，采用中藥配合針刺治療排卵障礙性不孕癥患者能取得令人滿意的效果，值得在臨床中大力推廣與應(yīng)用。

[1] 郭建芳,劉 涓,石 萍,等.針灸調(diào)經(jīng)法治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(1):72-73.

[2] 張金婷,杜淑英,王 寧,等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方藥對(duì)腎虛型排卵障礙者治療效果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(7):460-464.

[3] 周 丹,唐興榮,林漢瑜,等.中醫(yī)治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的Meta分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(9):961-965.