李英棟

[摘要] 目的 研究并分析對(duì)糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 收集糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者共76例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，將兩組臨床療效以及出院3個(gè)月和6個(gè)月的健康行為量表評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著；而在出院3個(gè)月和6個(gè)月的健康行為量表評(píng)分方面，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者的護(hù)理過程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，并改善其健康行為，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；消化性潰瘍；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0114-02

糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，且防治工作也得到越來越廣泛的關(guān)注[1]。由于屬于慢性疾病，因此患者必須接受終生治療，主動(dòng)對(duì)自身的血糖水平進(jìn)行定時(shí)檢測，可見在糖尿病病情發(fā)展的控制過程中，患者自身也具有十分關(guān)鍵的作用[2]。而消化性潰瘍的發(fā)病率在所有消化道疾病當(dāng)中居于首位，一旦患者合并糖尿病，那么兩種疾病將會(huì)產(chǎn)生相互影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)餐后上腹飽脹、潰瘍面大、胃潰瘍多發(fā)等表現(xiàn)。值得注意的是，以上兩種疾病的病程都非常長，而患者的自護(hù)措施一旦做不到位，就會(huì)加重其痛苦。在該次研究中，對(duì)糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者采用了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年6月，該院糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者共76例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），其中，對(duì)照組男25例，女13例；年齡在24～71歲之間，平均年齡為（40.8±7.9）歲；14例患者合并胃潰瘍，13例患者合并十二指腸潰瘍，11例合并復(fù)合潰瘍；15例患者存在嘔吐、黑便癥狀；12例存在單純黑便；11例存在單純嘔血。觀察組男26例，女12例；年齡在26～71歲之間，平均年齡為（40.9±7.8）歲；15例患者合并胃潰瘍，13例患者合并十二指腸潰瘍，10例合并復(fù)合潰瘍；16例患者存在嘔吐、黑便癥狀；11例存在單純黑便；11例存在單純嘔血。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 成立護(hù)理干預(yù)小組 該護(hù)理干預(yù)小組由護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)理人員共同組成，其中護(hù)士長與主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和操作技能考核，考核的內(nèi)容則圍繞糖尿病相關(guān)知識(shí)、治療方式、并發(fā)癥、口服藥物、胰島素注射、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及血糖監(jiān)測方式等，若考核不合格者接受針對(duì)性培訓(xùn)，合格后方能進(jìn)入該次研究。

1.2.2 健康宣教 通過走廊宣傳欄、發(fā)放健康資料、播放影視資料等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高他們對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，并能夠掌握糖尿病的防治方法。在宣教過程中，主動(dòng)認(rèn)真地解答患者的疑惑，并針對(duì)性地為患者提供或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方案，從而使其能夠形成健康的、良好的、有益于身心的飲食及生活習(xí)慣。同時(shí)，針對(duì)心理壓力大、負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其壓力，并告知患者負(fù)性心理過大會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者能夠及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，積極地面對(duì)未來的治療。

1.2.3 用藥干預(yù) 讓患者了解科學(xué)、遵醫(yī)囑服藥的重要性，使其能夠掌握降糖藥物的正確服用方法和劑量，所需要的療程等。指導(dǎo)患者對(duì)自身血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測和詳細(xì)記錄，并根據(jù)檢測結(jié)果以及近期的血糖控制狀況對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 由于消化性潰瘍和糖尿病都屬于身心疾病，因此大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理。而糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者在疾病的影響下無法承擔(dān)既往的社會(huì)功能和角色，因此會(huì)對(duì)其日常社交活動(dòng)表現(xiàn)出明顯的退縮和回避，并對(duì)其生理功能造成負(fù)面影響。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改變不良習(xí)性。積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并通過針對(duì)性疏導(dǎo)提高患者與疾病作斗爭的信心，使其能夠保持樂觀、健康的心態(tài)。多組織寓教于樂、形式多樣的病友活動(dòng)，通過成功病例介紹、同伴支持教育等方式提高患者對(duì)社會(huì)活動(dòng)的參與度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效以及出院3個(gè)月和6個(gè)月的健康行為量表評(píng)分作為該次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者嘔血、黑便癥狀在24 h內(nèi)消失，糞便顏色在48 h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀在36 h內(nèi)消失，糞便顏色在72 h內(nèi)轉(zhuǎn)為正常；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀及糞便顏色在72 h后仍然異常[3]。健康行為量表包含了軀體活動(dòng)、心理健康、營養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)、健康責(zé)任感等6個(gè)維度，共52個(gè)項(xiàng)目，總分為208分，52～91分為差；92～131分為一般；132～171分為良好；172～208分為優(yōu)秀[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，差異顯著；而在出院3個(gè)月和6個(gè)月的健康行為量表評(píng)分方面，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者全身微血管會(huì)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞增生、基底膜增厚、管腔狹窄，再加上高血脂、高血糖會(huì)引發(fā)血黏度增高，因此血流會(huì)出現(xiàn)瘀滯、速度減慢，進(jìn)而導(dǎo)致組織器官的微循環(huán)缺氧和缺血，且胃黏膜的血流速也顯著低于非糖尿病患者[5]。由此可見，消化性潰瘍已經(jīng)成為了糖尿病的常見并發(fā)癥之一，患者的數(shù)量也急劇上升。

在該次研究中，對(duì)觀察組38例糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者采用了護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的臨床療效及出院3個(gè)月和6個(gè)月的健康行為量表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。通過護(hù)理干預(yù)，保證了患者每日飲食攝入能量的標(biāo)準(zhǔn)化，患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下掌握能量攝入的計(jì)算方式，并提供可選購的食品名稱，反復(fù)強(qiáng)調(diào)能力攝入的標(biāo)準(zhǔn)、攝入時(shí)間，要求患者避免辛辣刺激食物，并戒煙戒酒。另一方面，通過指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體鍛煉而提高其機(jī)體抵抗能力，但是讓患者了解單一的運(yùn)動(dòng)姿勢對(duì)骨骼肌的耗氧不利，反而可能提高血糖激素水平，因此系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃十分重要。此外，如果患者在服藥過程中出現(xiàn)無法進(jìn)食或食欲較差等情況，應(yīng)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整或暫停服用，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證臨床療效。有研究認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于患者的整個(gè)治療過程中，這樣才能夠完全贏得患者的肯定和信賴，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到大幅度提升[6]。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不但能夠顯著降低患者的痛苦，而且能夠緩解其心理上的不愉快成都，從而確保治療的效果。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者的護(hù)理過程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，并改善其健康行為，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 盛華麗，舒英，蔣國法，等.臨床路徑用于消化性潰瘍與2型糖尿病治療中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2014，18（21）：1929-1930.

[4] 王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：101-102.

[5] 阿布來提·依明.消化性潰瘍合并糖尿病臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，22（81）：173.

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（收稿日期：2016-11-05）