魏曉玲 ，許美卿 ，方清香

(汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)， 廣東 汕頭 515031)

腦膜瘤是一種神經(jīng)外科疾病，其給患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成巨大影響，危害到患者的生命健康[1]。腦膜瘤是一種良性病變，病程長且生長慢，臨床癥狀以頭痛、癲癇為主，在圍術期多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而情緒又會影響到手術的順利開展，影響到手術效果[2]。在圍術期給予患者舒適護理，讓患者的身心保持最舒適的狀態(tài)，有助于配合手術治療，提高手術效果[3-4]。我院對30例患者行舒適護理模式，有效減輕了患者的不良情緒，患者術后恢復較快，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取汕頭市中心醫(yī)院神經(jīng)外科2014-09—2016-09間收治的腦膜瘤患者，隨機選出60例為研究對象，全部患者均接受手術治療，根據(jù)護理方法的不同進行分組，觀察組中患者30例，男11例，女19例，年齡在36～72歲，平均年齡(43.0±5.6)歲；對照組中患者30例，男10例，女20例，年齡在35～70歲，平均年齡(42.6±5.5)歲。兩組患者的基礎資料進行對比分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式，即主要為術前準備、術前指導、術中護理配合、術后病情監(jiān)測、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者給予舒適護理模式，在圍術期保持患者身心的最舒適狀態(tài)，主要措施為：(1)術前的舒適護理。第一，病房環(huán)境護理?；颊呷朐汉?，管床護士立刻為患者提供安全、整潔、衛(wèi)生、舒適、嫻靜的病房環(huán)境，每日定時給病房通風，保持室內(nèi)良好的空氣流通，并合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，每日進行病房空氣、物品表面等的清潔消毒，并定期檢查消毒效果。第二，個體化的健康宣教。由責任護士在與患者溝通中了解其對疾病的認知水平，有針對性的開展健康宣教活動，讓患者對腦膜瘤的發(fā)病因素、機制、治療方法、手術流程、手術優(yōu)點等有一定了解，并說明手術存在的風險、圍術期注意事項等，幫助患者建立正確的認知。第三，個體化的心理護理。術前根據(jù)患者的心理問題給予心理護理，例如：術前指導患者進行呼吸放松訓練，讓患者平躺在床上，雙腳伸直并攏，雙手伸直于身體兩側，然后放松思想，把注意力集中在肚臍部下方，用鼻孔慢慢吸氣，想象著空氣經(jīng)口腔進入到腹部，隨著空氣的增多，腹部鼓起來，在吸足氣后屏氣，接著緩慢的從口、鼻將氣體吐出。又如：給患者家屬講解陪伴、安慰患者的技巧，指導家屬多多陪伴患者，并且安慰患者，從多個方面開解患者，多與患者說些生活中愉快的事情，讓患者感受到家庭的溫暖，增強自信心。(2)術中的舒適護理?；颊哌M入手術室后，手術室護士熱情接待，并給患者介紹手術室環(huán)境，減輕由陌生環(huán)境帶來的恐懼感。并且給患者介紹手術流程，安慰患者手術很快就能結束，很安全，讓患者做好準備。術中密切監(jiān)測患者的生命體征，一發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生處理。(3)術后的舒適護理。第一，病情監(jiān)測。術后密切監(jiān)測患者的生命體征，并詢問患者是否有不適感等，及時通過調(diào)整床位角度、改變體位、在受壓部位墊軟枕等方式來提高患者的舒適度。第二，飲食護理。詢問患者平日的飲食喜好，從而結合患者的病情特點為其制定食譜，告知患者術后清淡、營養(yǎng)飲食對于病情康復的積極作用，獲得患者的配合，促使患者正確飲食[5]。第三，并發(fā)癥預防護理。對于顱內(nèi)血腫，術中未徹底止血是主要誘因，對此護理人員加強對患者生命體征的監(jiān)測，增加巡房次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔散大或縮小、肢體功能障礙、顱內(nèi)壓攀升等情況，立即通知醫(yī)生處理[6]。對于癲癇的預防。術后密切監(jiān)測患者的生命體征，并床邊備壓舌板、口塞等做好搶救準備措施，遵醫(yī)囑給患者預防性應用苯巴比妥、丙戊酸鈉緩釋片等藥物預防癲癇的發(fā)生。給患者開展用藥健康教育，強調(diào)服用抗癲癇藥物的重要性，保證用藥依從性；讓患者保持充足的睡眠時間、減少探視人員，保持病房的安靜；加強對患者的安全護理，預防墜床、跌倒地等意外事件發(fā)生。對于顱內(nèi)感染的預防，術后5～7 d密切監(jiān)測患者的體溫變化、白細胞情況，若發(fā)現(xiàn)體溫偏高，及時通過物理方法降溫。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者入院時、出院時的SAS、SDS評分和住院時間、護理滿意度。于患者出院前進行護理滿意度的調(diào)查，共有20個條目，1分表示不滿意，5分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分對比

在入院時，兩組患者的SAS、SDS評分均較高，且差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在出院時，觀察組患者的評分則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分 分

2.2 兩組患者的住院時間、護理滿意度對比

觀察組患者的住院時間比對照組短，且護理滿意度評分更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者住院時間、護理滿意度

3 討論

腦膜瘤是指生長于腦膜、腦膜間隙的衍生物，發(fā)病高峰年齡在45歲，基因變異、內(nèi)環(huán)境改變、顱腦外傷、放射性照射、病毒感染等因素都是發(fā)病誘因，一般是在多種因素綜合下的結果[7-8]。由于其呈現(xiàn)出膨脹性生長，因而患者會出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀，固腫瘤所處位置的不同，還會出現(xiàn)一些特異性的癥狀，如：視力障礙、聽覺障礙、肢體功能障礙等[9]。在臨床治療中，手術是主要的治療方法，由于手術難度大，且病情復雜多變，因而在圍術期加強臨床護理工作十分必要。

舒適護理是在“以患者為中心”思想下發(fā)展起來的一種護理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式中的一種，其強調(diào)一切從患者角度思考，為患者提供生理、心理、社會的最佳舒適服務，患者在住院期間生理、心理保持最佳舒適度，保證患者積極配合治療、檢查、護理，提高治療效果[10-11]。本研究中對行腦膜瘤手術治療的患者圍術期采用舒適護理模式，從術前、術中和術后三個階段開展舒適護理，力求實現(xiàn)患者心理、生理的最舒適度，結果顯示，觀察組患者的SAS、SDS評分更低，且住院時間短，護理滿意度高，指出舒適護理模式的應用有助于促進患者的心理健康和早日康復，與王丹玲等[3]的研究一致。

綜上所述，對腦膜瘤手術治療患者采用舒適護理模式有助于促進患者的術后康復，構建和諧護患關系，值得推廣應用。

[1] WENSTR M L,ERIKSSON L E,EBBESKOG B.etal.Living in a paradox - women's experiences of body and life-world after meningioma surgery[J].Journal of Advanced Nursing,2012,68(3):559-568.

[2] ENKIZON Mikako,MORIKAWA Minoru,MASTUO Takayukietal.The rim pattern of meningioma on 3D FLAIR imaging:correlation with tumor-brain adhesion and histological Grading[J].Magnetic Resonance in Medical Sciences,2014,13(4):251-260.

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[4] 黃燕虹,王秀娟.腦膜瘤手術患者圍術期護理中舒適護理理念的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):198.

[5] 丁亞男,楊惠清,李雪，等.快速康復理念在腦膜瘤圍術期患者護理中的應用[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(5):530-531.

[6] 浦加紅.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在腦膜瘤術后的應用及護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(83):196，222.

[7] 凌娜.優(yōu)質(zhì)護理在預防腦膜瘤切除術后早期并發(fā)癥中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):455.

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[9] 鄒利芳,李水顏,蔡克文，等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療鼻腔顱底巨大腦膜瘤圍手術期的護理[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(4):589-590.

[10] 周菊芳.舒適護理理念在腦膜瘤手術患者圍術期護理中的應用及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(13):162,164.

[11] 董學霞.舒適護理模式在腦膜瘤手術患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(14):142-143,146.