蘇春志

【摘要】 目的 探索鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者的臨床療效。方法 99例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者， 動態(tài)隨機化分為對照組（50例）和觀察組（49例）。對照組實施丙酸氯倍他索軟膏治療， 觀察組實施鹵米松乳膏治療。比較兩組的治療效果。結果 觀察組患者藥物起效時間（2.36±0.42）d

明顯短于對照組（4.95±1.05）d， 刺激性癥狀、燒灼感、過敏性皮疹發(fā)生率（0、2.04%、0）均低于對照組（12.00%、14.00%、10.00%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率97.96%明顯高于對照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹵米松乳膏在神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者中效果顯著， 且安全性較高。

【關鍵詞】 鹵米松乳膏；神經(jīng)性皮炎；慢性濕疹；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.060

Observation on curative effect of halometasone cream in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema SU Chun-zhi. Gaozhou City Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of halometasone cream in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema. Methods A total of 99 neurodermatitis and chronic eczema patients were dynamic randomly divided into control group （50 cases） and observation group （49 cases）. The control group received clobetasol propionate unguent for treatment， and the observation group received halometasone cream for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had obviously shorter drug onset time as （2.36±0.42） d than （4.95±1.05） d in the control group， and lower incidence of irritation， burning sensation and allergic skin rashes （0， 2.04% and 0） than the control group （12.00%， 14.00% and 10.00%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 97.96% than 68.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Halometasone cream shows significant effect in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema patients with high safety.

【Key words】 Halometasone cream； Neurodermatitis； Chronic eczema； Curative effect

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹存在相同點和不同點， 主要相同點為：均存在瘙癢、皮膚破損等臨床表現(xiàn)， 且屬于頑固性慢性皮膚病[1]。不同點在于疾病的特征：神經(jīng)性皮炎呈現(xiàn)為黃褐色， 皮膚處可見綠豆狀丘疹， 形狀多為三角形和圓形， 邊界清晰， 呈密集性分布；慢性濕疹呈現(xiàn)為淺灰色， 皮膚處可見增厚現(xiàn)象， 表面覆蓋少數(shù)鱗屑， 存在強烈瘙癢感[2]。神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹均是由精神因素導致， 若患者長時間處于過度緊張、焦慮不安、情緒波動狀態(tài)下， 容易導致疾病反復發(fā)作， 嚴重時可影響內分泌、胃腸道功能障礙， 對此應加強臨床治療， 從而防止患者病情加重[3]。對于此類疾病， 臨床首選治療方式為鹵米松乳膏， 其具有副作用小、抗炎效果顯著等特點[4]。而本文旨在探索鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床意義， 具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2016年9月本院收治的99例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者為此次研究對象， 入選標準：①患者均存在慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎的典型癥狀；②患者均簽署書面同意書；③患者能夠配合醫(yī)務人員完成治療工作。排除標準：①排除需使用全身性藥物的患者；②排除合并化膿性細菌、病毒感染患者；③排除本次實驗藥物過敏患者；④排除溝通障礙患者。99例患者動態(tài)隨機化分為對照組（50例）和觀察組（49例）。觀察組患者中男22例， 女27例，

平均年齡（34.58±6.74）歲， 病種：25例為神經(jīng)性皮炎患者， 24例為慢性濕疹患者；對照組患者中男23例， 女27例， 平均年齡（33.84±7.52）歲， 病種：27例為神經(jīng)性皮炎患者， 23例為慢性濕疹患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用丙酸氯倍他索軟膏治療， 2次/d， 每次取適當量凃于患處， 并輕輕按摩， 促進藥膏的吸收。觀察組采用鹵米松乳膏治療， 涂抹前清潔患者患處， 再根據(jù)患者破損情況和嚴重程度涂抹適量的鹵米松乳膏， 確保藥膏覆蓋在患處（厚度在0.5 mm左右）， 早晚各1次。兩組患者均使用2周， 即1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的藥物起效時間、不良反應發(fā)生率、治療總有效率。療效判定標準：若患者瘙癢癥狀完全消失， 且皮損消退面積>90%， 即為顯效；若患者瘙癢癥狀有所改善， 皮損消退面積60%～89%， 即為有效；若患者仍存在強烈瘙癢感， 皮損面積無變化， 即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者藥物起效時間、不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者藥物起效時間明顯短于對照組， 刺激性癥狀、燒灼感、過敏性皮疹發(fā)生率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者治療總有效率97.96%明顯高于對照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

皮膚病在臨床較為常見， 且種類較多， 發(fā)病因素復雜， 部分學者認為其與性別、遺傳、年齡、氣候變化有一定關系。在皮膚病中最常見的兩類為慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎。神經(jīng)性皮炎發(fā)生于肘窩、腰骶部、小腿、前壁等位置， 可呈現(xiàn)為單發(fā)性或周身性， 且形狀不一， 大小不一[5]。慢性濕疹屬于遲發(fā)性變態(tài)反應， 其可由內外因素引起， 如新陳代謝障礙、失眠、情緒變化、感染、內分泌失調、神經(jīng)緊張等， 外界刺激包括肥皂、人造纖維、化妝品等。目前對于神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者， 臨床首選治療方式為藥物， 其中以鹵米松乳膏、丙酸氯倍他索軟膏最為常用[6]。

丙酸氯倍他索軟膏常用于治療皮膚病患者， 其能夠促進患處皮膚吸收， 并將藥效作用于肝臟內， 促使毒素的排除， 但長時間的使用， 不良反應較多， 從而影響整體治療效果， 不易被患者接受。而鹵米松乳膏具有使用方便、安全性高、實用性高、價格低廉、抗炎效果強等優(yōu)勢， 是外用制劑， 屬于新型的皮質類固醇激素藥， 將其涂抹于患處， 可促使糖皮質激素特異受體結合， 從而發(fā)揮收縮血管、抗過敏、抗炎、止癢、抗表皮增生的功效[7]。同時從化學結構角度分析， 鹵米松在C9、C6、C2位存在一個氯原子， 在C2、C1位存在雙鍵， 而其氯原子和雙鍵能夠發(fā)揮較強的抗炎功效， 可促進創(chuàng)傷面的愈合， 改善患者瘙癢癥狀， 從而加快患者恢復速度， 降低臨床副作用的發(fā)生率[8]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者藥物起效時間明顯短于對照組， 刺激性癥狀、燒灼感、過敏性皮疹發(fā)生率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率97.96%明顯高于對照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 對神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者實施鹵米松乳膏治療， 不僅可提高患者用藥安全性， 還可促進患者病情恢復， 因此其治療方式值得在臨床推廣。

參考文獻

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[2] 李海英. 鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的臨床觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（18）：2534-2535.

[3] 張麗麗， 周愛民. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2012， 26（6）：565-566.

[4] 王東盛. 鹵米松乳膏對神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（9）：170-171.

[5] 彭沖. 淺析鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎以及慢性濕疹的療效. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（29）：164-165.

[6] 馬瑞俠， 吳菊花. 鹵米松聯(lián)合皮炎寧酊治療神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（12）：7565-7566.

[7] 雷有梅. 鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎慢性濕疹療效及安全性分析. 中國實用醫(yī)刊， 2016（1）：119-120.

[8] 高明. 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（21）：135-136.