魏芹

【摘要】 目的 探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效。方法 108例衣原體、支原體性宮頸炎患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組54例。對照組使用阿奇霉素治療， 觀察組使用干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組轉陰時間和治愈時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 干擾素聯(lián)合阿奇霉素是衣原體、支原體性宮頸炎的有效治療方案。

【關鍵詞】 干擾素；阿奇霉素；衣原體、支原體性宮頸炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.066

宮頸炎是婦科常見病， 相關研究指出衣原體和支原體是女性非淋菌性尿道炎的重要原因[1]， 近些年上述病原菌所致宮頸炎的發(fā)生數(shù)量呈上升趨勢。宮頸炎反復難愈， 給女性的身心造成諸多不利影響?？垢腥局委熓悄壳搬槍m頸炎的主要方法， 明確病原菌后選擇合適的抗生素可縮短治療時間， 阿奇霉素對衣原體和支原體有較好的抑制效果， 因此作為支原體、衣原體感染的主要藥物。干擾素具有抗病毒和調節(jié)免疫功能的作用， 本研究探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素在宮頸炎中的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收治的108例衣原體、支原體性宮頸炎感染患者為觀察對象， 將其隨機分成觀察組和對照組， 每組54例。觀察組：年齡21～56歲， 平均年齡（27.8±9.4）歲；病程0.5～2.0年， 平均病程（1.5±0.5）年；支原體感染20例， 衣原體感染19例， 混合感染15例。對照組：年齡20～54歲， 平均年齡（28.3±8.6）歲；病程0.6～3.0年， 平均病程（1.4±0.6）年；支原體感染18例， 衣原體感染18例， 混合感染18例。排除其他精神障礙、宮頸腫瘤和免疫系統(tǒng)缺陷等。兩組患者年齡、病程和感染情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組自愿接受該研究， 簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組單純使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10960167）治療， 0.5 g/次， 1次/d， 口服給藥；觀察組使用干擾素栓（武漢維奧制藥有限公司， 國藥準字S10980006）聯(lián)合阿奇霉素治療， 阿奇霉素用藥方法同對照組， 干擾素于睡前安放于陰道穹隆處， 間隔1 d放置1枚。兩組均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] 觀察記錄兩組的轉陰時間[聚合酶鏈式反應（PCR）檢測病原體轉陰]和治愈時間。比較兩組臨床療效。療效判定標準：痊愈：相關癥狀如白帶增多、外陰瘙癢、宮頸糜爛樣改變等完全消失， 病原體檢測為陰性；顯效：相關癥狀明顯改善， 病原體檢測為陰性；有效：相關癥狀有所緩解， 病原體檢測陽性；無效：相關癥狀未見改善， 病原體檢測為陽性?？傆行?痊愈率+顯效率。陰道清潔度參照全國臨床檢驗操作常規(guī)進行判定， 劃分為1度、2度、3度和4度， 1度為清潔度最高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組轉陰時間和治愈時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮頸炎是婦科常見疾病， 由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮， 對病原菌的抵抗能力較弱， 因此容易發(fā)生感染。支原體和衣原體是獨立細胞外的微小病原體， 其引發(fā)的感染往往受到忽視， 近些年， 該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[3]， 對女性的生殖健康造成影響。大量研究指出支原體、衣原體感染對生殖系統(tǒng)的不良影響較大， 應及時給予治療。宮頸管黏膜上皮是支原體、衣原體侵犯較多的部位， 長期作用會導致輸卵管炎、宮內膜炎、盆腔炎等婦科病， 嚴重的直接影響到患者生育能力。多數(shù)支原體、衣原體性宮頸炎早期缺乏典型癥狀， 使得臨床診斷的難度加大。臨床目前針對宮頸炎的治療方法主要是抗生素， 干擾素和阿奇霉素是用于宮頸炎治療的兩種主要藥物。干擾素可破壞支原體、衣原體上皮細胞表面， 并能增強抗御病菌能力。阿奇霉素是大環(huán)內脂類化合物， 體外研究證實該藥物對衣原體有較好的抑制作用。

本研究探討干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效， 由結果來看， 觀察組轉陰時間和治愈時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.4%， 高于對照組的70.4%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干擾素除對病原體具有抑制作用外， 還能降低體內雌二醇、孕酮水平， 減少宮頸分泌物， 對宮頸組織功能恢復有明顯的促進作用。本文中觀察組治療后的陰道清潔程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這同干擾素的作用效果是分不開的。干擾素采取陰道給藥直接于病患處發(fā)揮藥效， 干擾素迅速同細胞膜上受體結合， 激活細胞內抗病毒基因， 形成抗病毒蛋白， 增強殺傷病菌的能力， 提高治療效果。干擾素對免疫功能具有調節(jié)作用， 提升吞噬細胞的吞噬功能， 增強機體免疫能力， 有報道指出使用干擾素治療有助于提高療效， 降低宮頸炎的復發(fā)率。單純使用阿奇霉素有一定的療效， 但患者的轉陰時間、治愈時間均長于聯(lián)合用藥， 患者的陰道清潔度也明顯不如聯(lián)合用藥。阿奇霉素主要作用是阻礙病原體的轉肽過程， 抑制蛋白質合成， 從而發(fā)揮抑菌效果。相較于其他抗生素藥物， 阿奇霉素的半衰期較長， 藥效持續(xù)時間在2 d左右。宮頸炎的致病菌較多， 作者認為針對病原菌選擇合適的抗生素是縮短轉陰時間、提高治療效果的關鍵， 從本次結果來看干擾素聯(lián)合阿奇霉素提高了衣原體、支原體性宮頸炎的療效， 對陰道清潔度也有明顯的改善作用。干擾素和阿奇霉素均可專門作用于支原體、衣原體， 兩種藥物的作用機制不同， 聯(lián)合應用可進一步提高療效。另外， 在使用抗生素過程中需要控制藥物的使用劑量， 用量過多或過長可能導致耐藥性， 過少或過短不能達到應有的療效， 過多的使用抗生素也會引發(fā)不良反應， 因此患者務必要遵醫(yī)囑用藥。

綜上所述， 宮頸炎是婦科常見病， 具有反復難愈的特點， 干擾素和阿奇霉素是兩種有效的藥物， 兩者聯(lián)合應用治療衣原體、支原體性宮頸炎的療效顯著， 縮短了轉陰時間和治愈時間， 提高陰道清潔度， 是該病的有效治療方案。

參考文獻

[1] 郭鳴雁， 張潔.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察. 河北醫(yī)科大學學報， 2012， 33（8）：952-953.

[2] 沈潔， 張月， 高麗麗， 等. 北京市2013年適齡婦女免費宮頸癌篩查宮頸細胞學閱片質量控制結果分析. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版）， 2015， 11（5）：574-578.

[3] 盧少燕. 應用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體支原體性宮頸炎的效果觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2015， 30（3）：149-150.