蘇肖京

【摘要】 目的 觀察雌孕激素替代聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療卵巢早衰的療效及其副作用。方法 90例卵巢早衰患者， 采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組患者采用雌孕激素替代治療， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療。對比兩組患者臨床治療效果和副作用發(fā)生率。結(jié)果 治療前及治療3個(gè)月兩組患者Kupperman評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；停藥3個(gè)月， 觀察組患者Kupperman評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療3個(gè)月、停藥3個(gè)月的Kupperman評分均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前及治療3個(gè)月兩組患者血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；停藥3個(gè)月， 觀察組患者血清FSH水平顯著低于對照組， E2水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療3個(gè)月較治療前血清FSH水平均明顯下降、E2水平明顯上升， 且觀察組停藥3個(gè)月較治療前血清FSH水平明顯下降、E2水平明顯上升， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發(fā)生率分別為4.44%、8.89%、4.44%， 明顯低于對照組的17.78%、26.67%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雌孕激素替代聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療卵巢早衰的臨床效果較好， 停藥后不易復(fù)發(fā)， 且副作用較小， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雌孕激素替代；中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯；卵巢早衰

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.078

卵巢早衰是指女性40歲以前由于卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的高促性腺激素閉經(jīng)[1]， 是婦科常見疾病， 對女性身體健康有較大影響。為了尋求一種安全、有效治療方案， 本文將本院收治的90例卵巢早衰患者作為研究對象， 觀察雌孕激素替代聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療的療效及其副作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的90例卵巢早衰患者， 按隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組患者年齡26～38歲， 平均年齡（32.7±4.2）歲；病程5～32個(gè)月， 平均病程（15.4±6.1）個(gè)月。觀察組患者年齡25～39歲， 平均年齡（32.5±4.6）歲；病程6～32個(gè)月， 平均病程（15.7±5.8）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用雌孕激素替代治療：結(jié)合雌激素軟膏（倍美力）0.625 mg/d， 共25 d， 最后10 d加用安宮黃體酮6 mg/d， 停藥， 以此為1個(gè)療程， 下次月經(jīng)來潮5 d重復(fù)以上用藥。在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療， 組方為：熟地黃、山藥各20 g， 何首烏、紫河車、旱蓮草各15 g， 丹皮、女貞子、赤芍各12 g， 桃仁10 g， 紅花、甘草各6 g， 1劑/d， 煎服2次， 20 d為1個(gè)療程， 然后間隔10 d， 開始下1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) ①采用Kupperman評分對兩組患者治療前、治療3個(gè)月、停藥3個(gè)月的圍絕經(jīng)期癥狀變化情況進(jìn)行比較。②對比兩組患者治療前、治療3個(gè)月、停藥3個(gè)月的血清FSH、E2變化情況。③對比兩組患者副作用發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后Kupperman評分比較 治療前及治療3個(gè)月兩組患者Kupperman評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；停藥3個(gè)月， 觀察組患者Kupperman評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療3個(gè)月、停藥3個(gè)月的Kupperman評分均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清FSH、E2比較 治療前及治療3個(gè)月兩組患者血清FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；停藥3個(gè)月， 觀察組患者血清FSH水平顯著低于對照組， E2水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療3個(gè)月較治療前血清FSH水平均明顯下降、E2水平明顯上升， 且觀察組停藥3個(gè)月較治療前血清FSH水平明顯下降、E2水平明顯上升， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者副作用發(fā)生情況比較 觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發(fā)生率分別為4.44%、8.89%、4.44%， 明顯低于對照組的17.78%、26.67%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

正常婦女卵巢衰退在45～55歲開始[2]， 但卵巢早衰患者促性腺素不能做出正常反應(yīng)， 體內(nèi)呈現(xiàn)高促性腺素及低雌激素水平狀態(tài)， 在40歲以前卵巢功能便開始衰退， 可導(dǎo)致患者不孕不育。

雌孕激素替代治療可模擬患者體內(nèi)卵巢激素分泌， 且能促進(jìn)子宮發(fā)育， 增加子宮血運(yùn)與內(nèi)膜厚度， 預(yù)防子宮肌萎縮[3]；但不能改善患者卵巢功能， 因此停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)無卵巢早衰的病名， 通常將其歸于“閉經(jīng)”、“不孕癥”等范疇[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)的生理活動(dòng)主導(dǎo)在腎， 腎的陰陽盛衰與內(nèi)分泌之間有著密切聯(lián)系， 因此治療以補(bǔ)腎填精、活血化瘀為主。調(diào)經(jīng)抗衰湯組方中的熟地黃、山藥、何首烏、旱蓮草等具有補(bǔ)腎填精、平補(bǔ)陰陽的作用， 丹皮、桃仁、紅花等具有活血化瘀的作用。通過調(diào)經(jīng)抗衰湯治療， 可有效提高患者垂體對下丘腦的反應(yīng)， 從而改善內(nèi)分泌， 促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟[5]。由于中藥較為溫和， 因此其見效時(shí)間與治療時(shí)間相對于激素替代治療較長。本文研究結(jié)果表明， 觀察組患者停藥3個(gè)月Kupperman評分較低， 且血清FSH水平較低、E2水平較高， 與對照組患者比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外， 觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發(fā)生率均比對照組低（P<0.05）?？梢?， 雌孕激素替代聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療卵巢早衰的臨床效果較好， 停藥后不易復(fù)發(fā)， 且副作用較小， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐碧紅， 李茂清， 駱宇戟， 等. 補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 33（10）：1332-1335.

[2] 周瑞秀， 劉相云. 激素替代人工周期中藥療法治療卵巢早衰的臨床研究. 中外醫(yī)療， 2015， 34（27）：20-22.

[3] 王軍梅， 羅丹， 劉洋， 等. 激素替代周期子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療卵巢早衰的療效分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（22）：4359-4362.

[4] 王華杭， 王雪莉， 呼軍明， 等. 激素替代聯(lián)合中藥治療卵巢早衰46例療效觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 25（9）：30-32.

[5] 楊連杰. 激素替代療法聯(lián)合中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)治療卵巢早衰療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 19（23）：2547-2549.