涂琳+吳煒翰+陳春碧+黎細裕

【摘要】 目的 對捏積療法在小兒保健中的臨床應(yīng)用效果進行研究。方法 66例體質(zhì)較弱患兒， 簡單隨機分為對照組與治療組， 各33例。對照組患兒給予常規(guī)治療， 治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受捏積法治療。對比兩組患兒1年患病次數(shù)、家屬滿意度， 分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 治療組患兒1年患病次數(shù)明顯少于對照組， 其家屬的滿意度評分明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒治療總有效率為93.94%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 捏積療法用于小兒保健中的效果顯著， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 捏積療法；小兒；保??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.099

Research of clinical application of chiropractic therapy in pediatric health care TU Lin， WU Wei-han， CHEN Chun-bi， et al. Department of Child Health， Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University， Zhongshan 518415， China

【Abstract】 Objective To research clinical application effect by chiropractic therapy in pediatric health care. Methods A total of 66 children patients with poor constitution were randomly divided into control group and treatment group， with 33 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received additional chiropractic therapy to conventional therapy. Comparison was made on one-year prevalence frequency and satisfaction degree by family numbers. Clinical curative effects were analyzed in the two groups. Results The treatment group had obviously lower one-year prevalence frequency and much higher satisfaction degree by family numbers than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had higher total effective rate in treatment as 93.94% than 72.73% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of chiropractic therapy in pediatric health care showed excellent effect， and it is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Chiropractic therapy； Pediatric； Health care； Clinical effect

小兒發(fā)育尚未完全， 免疫系統(tǒng)功能較弱， 且機體在生長與發(fā)育的過程中極易受外界細菌的侵襲， 使其出現(xiàn)感染及患病的情況[1]。捏積即為捏脊， 是祖國醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的推拿療法， 該療法可以對患兒的體質(zhì)及機體免疫能力進行改善， 且具有操作簡單的優(yōu)勢， 因此被廣泛應(yīng)用于臨床中。本院兒?？茷樘骄繉⒛蠓e療法用于小兒保健中的效果， 特抽選2014年7月～

2015年12月收治的66例體質(zhì)較弱患兒進行對比研究， 現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年12月在本院兒?？圃\治的66例體質(zhì)較弱患兒作為本次研究對象。納入標準：年齡<3歲的患兒；每月至少生病2次以上的患兒；受熱或受涼易出現(xiàn)反復(fù)感染的患兒；家屬對本次研究知情并且自愿納入至研究中。排除標準：器官功能存在嚴重缺陷的患兒；存在先天性臟器疾病的患兒；依從性較差， 無法堅持治療的患兒。通過簡單隨機分組的方式將患兒分為治療組與對照組， 每組33例。對照組：男17例， 女16例；平均年齡（1.63±

0.12）。治療組：男19例， 女14例；平均年齡（1.39±0.27）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒接受常規(guī)治療， 內(nèi)容包括向家長宣教常規(guī)的養(yǎng)護知識， 以患兒的年齡特征作為依據(jù)， 指導(dǎo)患兒家長對其飲食起居進行妥善的照顧， 對進食量及日常飲食結(jié)構(gòu)進行指導(dǎo)， 同時指導(dǎo)家長針對患兒開展合適的戶外活動， 以強健其體質(zhì)。治療組患兒則在接受常規(guī)治療的同時， 由受過專業(yè)培訓(xùn)旳技師開展捏積療法治療， 詳細操作如下：將治療室內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)（將溫度調(diào)節(jié)為18～22℃， 濕度調(diào)節(jié)為50%～60%）， 取俯臥位， 充分暴露患兒的脊背部位， 取位于尾椎與肛門之間的長強穴開始捏積操作， 操作者雙手的拇指在前， 食指則在后位與拇指相互配合。食指對患兒的皮膚向前輕推， 拇指與食指相互配合捏拿起長強穴部位的皮膚， 隨后延著脊背正中部位的督脈， 由下至上， 由尾椎下部位的長強穴出發(fā)向上捏拿直至患兒背脊上端部位的大椎穴， 期間雙手合作， 根據(jù)推、捏、捻、放的順序進行該項操作。循環(huán)上述操作， 結(jié)合患兒的體質(zhì)特征以及年齡階段， 進行4～6遍的捏拿， 每次捏拿時間為1～3 min。為患兒實施治療操作的過程中， 結(jié)合患兒的適應(yīng)情況， 于開始第二遍治療時即可將提法加入， 以此對治療效果進一步加強。捏拿的最后一遍結(jié)束時， 操作者可以利用雙手的拇指指腹部位為患兒的腎俞穴、胃俞穴及脾俞穴進行按揉， 按揉可利用揉、按并用的手法進行， 按揉時間為1～2 min（捏拿時間為3～5 min， 按揉時間為3～5 min）， 由于患兒體質(zhì)較差因此應(yīng)將捏積時間控制為3～5 min左右[2]。7 d為1個療程， 為患兒進行6個療程的治療， 每完成2個療程的治療時應(yīng)間隔3 d， 再進行下1個療程的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并統(tǒng)計兩組患兒1年患病次數(shù)、家屬的滿意度， 分析兩組患兒的臨床療效。家屬滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行評定， 問卷滿分為100分， 由患兒家屬答卷， 主要對患兒家屬是否滿意捏積療法的效果、患兒體質(zhì)是否有所好轉(zhuǎn)等情況進行調(diào)查， 分值越高則表明家屬的滿意度越高。臨床療效判定標準[3]：顯效：患兒接受治療后， 1年內(nèi)患病次數(shù)<2次。好轉(zhuǎn)：治療后患兒1年內(nèi)患病的次數(shù)為2～6次。無效：患兒治療后1年內(nèi)的患病次數(shù)>6次?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 1年患病次數(shù)、家屬滿意度 治療組患兒1年患病次數(shù)明顯少于對照組， 其家屬的滿意度評分明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 治療組患兒治療總有效率為93.94%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒的身體各項機能均處于不斷生長與不斷發(fā)育中， 由于其生長迅速， 使得小兒對營養(yǎng)的種類及需求量較多[3]。機體抵御能力差是小兒的主要特征， 一旦受外界病原體或細菌的侵襲， 可對其機體產(chǎn)生損害， 患病后陽氣易實， 陰氣易虛， 使得小兒的五臟六腑功能失調(diào)[4]。由于體質(zhì)較弱小兒1年的患病次數(shù)較多， 不僅增加身體的不適感， 且對其生長發(fā)育存在不良影響， 因此臨床應(yīng)增強患兒的體質(zhì)， 降低疾病侵襲的風(fēng)險。

捏積療法是祖國醫(yī)學(xué)中常用于對消化系統(tǒng)疾病進行治療的一種推拿手法， 該療法對機體對應(yīng)部位發(fā)揮作用， 進而達到預(yù)防疾病、強身健體的目的， 是目前兒科臨床中較為常用的保健手段[5]。捏積療法具有藥少力專、內(nèi)病外治、實用性強以及操作簡單等特征， 目前臨床常將該療法用于消化功能紊亂、遺尿癥、營養(yǎng)不良、厭食等疾病的治療， 通過發(fā)揮和胃健脾、增進食欲、強身健體等功效， 達到對疾病進行防治的目的， 對處于迅速成長的小兒使用捏積療法， 可獲得較為理想的保健作用[6]。

捏積療法是臨床中無痛、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)的保健療法， 較適用于小兒人群且易于被家屬所接受[7]。該療法主要通過取患兒相應(yīng)的部位利用推拿的手法進行搓揉及按壓等操作， 以此獲得和胃健脾、增強體質(zhì)的功效。除此之外， 捏積療法可以對患兒的食欲進行改善， 進一步提升強身健體的功效[8]。祖國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論中表明[9]， 人體背部正中部位有督脈通行， 而貫穿全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)均在督脈旁， 捏積療法通過對患兒的脊背實施拿捏操作， 可以持續(xù)刺激患兒的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)， 進而將患兒全身的氣血推動使其運行順暢。因此為體質(zhì)較弱患兒實施捏積療法可獲得通徑和腑、調(diào)血理氣、強健身體及平衡陰陽等功效[10]。于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度而言[11]， 捏積療法可以活躍患兒的造血機能， 對分泌胃泌素具有促進作用， 還能調(diào)節(jié)機體酶的活力， 對改善患兒的消化功能、提升機體的免疫力具有積極意義， 以此達到保健以及治療疾病的目的。

本次研究結(jié)果表明， 經(jīng)捏積療法治療的治療組患兒1年患病次數(shù)明顯少于對照組， 其家屬的滿意度評分明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒治療總有效率為93.94%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果進一步表明， 捏積療法可以增強體質(zhì)較弱患兒的體質(zhì)， 減少患兒患病的次數(shù)， 避免疾病對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生負面影響；此外該療法易于被患兒家屬接受， 可以將患兒家屬對治療的滿意度提升。

綜上所述， 捏積療法應(yīng)用于小兒保健中的療效顯著， 值得在今后臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王波， 呂靜. 捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2015， 12（30）：106-108.

[2] 高璇， 由麗娜， 周文濤. 捏脊療法在小兒厭食癥治療中的應(yīng)用. 中醫(yī)外治雜志， 2015， 24（1）：57-58.

[3] 哈斯葉提·艾麥提. 捏脊療法在小兒保健中的臨床應(yīng)用分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 1（2）：339.

[4] 高莉. 黃芪桂枝湯合捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014， 16（5）：66-67.

[5] 西崢， 王俊宏， 杜可. 馮氏捏積療法配合中藥治療小兒遺尿病的遠期療效探討. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（9）：104-106.

[6] 柴艷婷， 易燕， 李珍. 中醫(yī)保健療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24 （2）：191-192.

[7] 唐敏， 楊紅新， 楊建玲， 等. 伏九貼聯(lián)合捏脊療法防治小兒哮喘臨床研究. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2016， 38（9）：817-820.

[8] 唐雨蘭， 李鐵浪， 劉邁蘭， 等. 捏脊療法治療脾虛型小兒泄瀉的臨床療效觀察. Journal of Acupuncture and Tuina Science， 2016， 14（5）：340-346.

[9] 符彬. 健胃消積湯聯(lián)合捏脊治療小兒食積臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報， 2016， 31（6）：896-898.

[10] 范豐鶴， 袁安香， 尹華. 捏積療法在小兒保健中的臨床應(yīng)用分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015， 2（13）：2483.

[11] 張霞. 捏脊法輔助治療49例小兒積食臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（2）：111-112.