馬武男

（北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京 101111）

健康干預對高脂血癥患者的作用分析

馬武男

（北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京 101111）

目的 研究健康宣教干預措施對社區(qū)居民高脂血癥患者的影響，并找到有效方法來降低高脂血癥的發(fā)病率。方法 采取隨機抽樣法，從2012年1月～2014年9月體檢中連續(xù)兩年診斷為高脂血癥的患者中抽取67例，進行健康宣教，主要針對患者的不良生活方式，而采取運動和飲食的指導，心理疏導，提高患者對疾病的認知程度和治療的依從性，從而保證有效的治療。結(jié)果 經(jīng)過一年的觀察，健康干預治療后患者的血脂水平和體重指數(shù)（BMI）均明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。52%的患者能堅持有規(guī)律地鍛煉。結(jié)論 通過健康宣教干預形式，能夠有效降低社區(qū)居民高脂血癥的患病率，提高居民的生活水平與質(zhì)量，是做好社區(qū)居民預防工作的重要及有效方式。

健康干預；社區(qū)居民；高脂血癥；體檢

我區(qū)由于城市化，拆遷上樓，從田園生活，變?yōu)樯鐓^(qū)居民，生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，攝取的高膽固醇、高糖分及高蛋白含量的食物越來越多，造成我社區(qū)居民的HTP發(fā)病率逐漸升高。高脂血癥（HTP）是指甘油三酯（TG）大于1.7 mmol/L或（和）血清總膽固醇（TC）大于5.72 mmol/L。它是誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、等心血管疾病及脂肪肝的非常重要危險因素。研究表明，近年來，高脂血癥的發(fā)病率逐年升高，且低齡化趨勢增加及其心腦血管并發(fā)癥日益明顯。高脂血癥的病因病機、預防治療及降脂新藥的研究開發(fā)成為了醫(yī)藥學界的研究熱點[1-2]。所以，加強健康干預是應(yīng)對預防高脂血癥患者冠心病、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生的至關(guān)重要的措施。本研究針對67例高脂血癥患者進行了飲食、運動、心理等方面的健康干預，目的在于使高脂血癥患者逐漸遵循健康的生活方式，提高了患病居民的生活水平與質(zhì)量，同時對高脂血癥的預防也取得了良好成果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年～2014年連續(xù)兩年中體檢結(jié)果均顯示血脂指標異常的患者。從106名患者中，采取隨機抽取67例，男41人，平均年齡53歲，女26人，平均48歲。入選標準：（1）體檢報告顯示血脂異常，且1～2月后門診復診化驗仍異常者。（2）首次確診，尚未服用任何降脂藥物者。（3）自愿配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑，愿意改變生活方式的患者。排除標準：（1）有精神疾患或者認知障礙者。（2）有嚴重心腦血管疾病或者惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 建立檔案

為連續(xù)兩年體檢結(jié)果顯示血脂指標異常的患者建立登記手冊，分別記錄患者的姓名、年齡、血脂結(jié)果、體重指數(shù)、聯(lián)系電話、生活方式和疾病相關(guān)知識的掌握水平、為自身制定的健康生活方式。

1.2.2 健康教育

所有患者通過常規(guī)健康體檢后均接受健康教育，給予高脂血癥（HLP）相關(guān)知識的健康教育科普，采取給患者制定健康教育手冊方式。內(nèi)容包括：高脂血癥的預防及其相關(guān)疾病的科學知識，高脂血癥患者的非藥物療法：科學合理的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式，禁煙、禁酒、有氧運動和體重的控制?；颊哌M行健康體檢后，通過所述的健康教育評價患者對高脂血癥相關(guān)知識的掌握情況，為社區(qū)健康干預提供依據(jù)。

1.2.3 飲食與運動的干預

社區(qū)醫(yī)師每月電話聯(lián)系患者，了解患者對健康干預計劃的實施情況。囑患者每兩周復診一次，6～8周后復查血脂水平，血脂達標后，改為每月復診一次；三月后，每月電話回訪一次。第一次復診根據(jù)患者運動和膳食分析的結(jié)果，開出首次飲食、運動處方，進行針對性指導。（1）飲食處方：每日三餐定時定量，食物葷素搭配合理，控制對油脂、脂肪和膽固醇含量高的食物進食，應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜。（2）運動處方：根據(jù)患者自身實際情況選擇適合的運動項目，可選擇運動方式有晨跑、散步、廣場舞、爬山、游泳、慢跑等，保證適度的運動強度，合理安排運動時間、循序漸進。（3）心理干預：囑患者保持良好的情緒狀態(tài)，心胸開闊，深入了解患者的內(nèi)心心理狀態(tài)并予以指導，教其進行自我心理調(diào)節(jié)，囑患者避免過度的情緒波動。對于能夠持之以恒并認真完成實施健康干預計劃的患者進行鼓勵并囑咐其仍堅持健康的飲食及運動。對于不能夠認真實施干預健康計劃的患者，我們醫(yī)師幫助其分析原因并找到解決方案，指導和鼓勵患者繼續(xù)堅持健康計劃。

1.3 效果評估

HTP相關(guān)指標監(jiān)測，實施健康教育干預后，分別于3個、6個、12個月體檢者來復查血清TC、TG水平，并做登記。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 67例高血脂癥患者干預前后各項觀察指標比較（±s）

表1 67例高血脂癥患者干預前后各項觀察指標比較（±s）

體重指數(shù)HDL LDL甘油三酯膽固醇干預前24.37±0.990.86±0.063.08±0.501.65±0.597.10±0.78干預后20.3±1.230.99±0.072.67±0.481.23±0.346.09±0.66 t -22.50-10.3634.8745.0758.108 P0.000.0000.0000.00 0.000

3 討 論

高脂血癥是指血清中膽固醇和甘油三酯含量超過正常標準，它是冠心病主要危險因素3]。隨著社區(qū)城市化進程加快和經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的得到很大程度地提高，居民生活不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)的不合理，超重、肥胖和高脂血癥等日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學表明，血脂代謝異常不僅與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，而且與動脈硬化疾病緊密相連[4]。部分高脂血癥患者對疾病本身有一定的認識，但是仍缺乏科學全面系統(tǒng)的認知，且沒有正確規(guī)范的改善措施，引起了高脂血癥發(fā)病率的逐年升高。引起社區(qū)患者高脂血癥的主要原因有：（1）飲食結(jié)構(gòu)不合理。由于我區(qū)城市化進程加快，居民生活開始富足，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，進食的含高脂肪、高膽固醇的食物增多；另外，由于居民社交變得頻繁，經(jīng)常外出就餐，餐食中的菜肴中油脂含量超標，造成人們的飲食很難做到合理。（2）生活方式不正確。我們知道煙酒刺激降低肝臟對膽固醇的代謝，然而人們的社交煙酒是不可避免的；另外，移動科技產(chǎn)品的普及和出行方式的更加便捷，人們的體力活動開始明顯減少，不能適當?shù)剡M行體育運動及鍛煉，體重指數(shù)普遍升高，體內(nèi)的血脂、膽固醇水平長期得不到有效控制，使得高脂血癥的發(fā)病率逐年升高，并且年輕化。本文針對我社區(qū)的實際情況進行了健康干預研究。在預防和治療高脂血癥的過程中，合理飲食和健康的生活方式是防治高脂血癥的有效手段[5]。社區(qū)健康干預提高了患者對防治高血脂癥重要性的認識，樹立健康理念。本研究表明，健康干預治療后患者的血脂水平和體重指數(shù)（BMI）均明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。52%的患者能堅持有規(guī)律地鍛煉。同時，也說明控制高脂血癥患者血脂作用水平的有效方法是使患者建立健康合理的飲食和生活方式。因此，社區(qū)醫(yī)護人員建立的健康干預措施，可明顯提高高脂血癥患者治療的依從性，建立良好的飲食和生活方式，降低血脂水平[6]，是做好社區(qū)居民預防工作的重要及有效方式。

[1] 魯 笳.社區(qū)高脂血癥人群的早期健康干預的效果觀察[J].健康研究,2013,(03):163-16.

[2] 2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2015,(01):3-5+10.

[3] 劉曉玲.高脂血癥合并高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,(22):3437-3439.

[4] 王雪歐,李惠珍,李宏梅,陳麗萍,崔兆文,邱 煒.北戴河區(qū)無癥狀高脂血癥與頸動脈硬化狹窄區(qū)域分布特點及原因分析[J].臨床薈萃,2011,(02):121-124.

[5] 曾 鋒.高脂血癥的預防與治療[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(03):86-87.

[6] 易淑瓊,周桂清.社區(qū)護理干預對高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,(30):70-72.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.2

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ISSN.2095-8242.2017.017.3257.02