潘 燕

（廣西省北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果分析

潘 燕

（廣西省北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的 分析研究股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的股骨粗隆間骨折患者78例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為2組，即研究組與對(duì)照組，各39例。常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，改進(jìn)護(hù)理流程護(hù)理用于研究組，對(duì)比患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比下肢功能恢復(fù)情況，研究組優(yōu)良率為87.1%，對(duì)照組為69.3%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)股骨粗隆間骨折患者，術(shù)后，給予改進(jìn)護(hù)理流程護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

股骨粗隆間骨折；改進(jìn)護(hù)理流程；應(yīng)用效果

股骨粗隆間骨折，是一種常見的骨折類型，以老年人為主要發(fā)病群體。術(shù)后，配合恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，有助于下肢功能康復(fù)，改善生存質(zhì)量[1]?；诖?，為分析股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果，本文以78例股骨粗隆間骨折患者為對(duì)象，經(jīng)不同方式護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的股骨粗隆間骨折患者78例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為2組，即研究組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組，16例男性和23例女性，年齡為50～79歲，（64.3±5.37）歲為平均年齡。研究組，15例男性和24例女性，年齡為53～81歲，（65.2±5.09）歲為平均年齡。所有患者均確診為股骨粗隆間骨折，且研究組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，主要涉及病情監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理等，研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理流程護(hù)理干預(yù)措施，具體而言，如下所示：（1）功能鍛煉：第一，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員用手掌，以螺旋形為準(zhǔn)，按揉患肢，切勿觸碰切口，每日1～2次，每次15～20 min。術(shù)后第3d起，采用下肢功能鍛煉器，輔助患者鍛煉下肢功能，起初，鍛煉幅度以30°為準(zhǔn)，隨后，以患者耐受情況為依據(jù)，逐量增加，但不得大于90°。第二，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸活動(dòng)等。隨后，基于股四頭肌靜止的情況下，指導(dǎo)患者收縮、舒張肌肉，盡量將雙腿伸直，并將足跟向后蹬，每日1次，1次15 min。術(shù)后第2 d起，在疼痛得到緩解的情況下，指導(dǎo)患者舒張、收縮肱四頭肌，術(shù)后第3 d起，等行收縮鍛煉下肢肌肉。另外，輔助患者鍛煉腰背肌功能，借助健側(cè)足部、上肢與雙肘，將雙下肢、腰背部及臀部支撐起，促使身體呈弓狀，維持10 s，每日2次，1次10組。（2）按摩：術(shù)后6 h，以足三里、豐隆、太沖、三陰交等穴位為準(zhǔn)，進(jìn)行按摩，但不得觸碰切口。操作人員使用右手拇指指腹按壓穴位，力度堅(jiān)持由輕及重的原則，以患者自覺酸、脹、麻為準(zhǔn)，每日3次，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者下肢功能恢復(fù)情況：（1）優(yōu)：下肢功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，不存在不適感。（2）良：80～90為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，偶爾伴有輕微疼痛。（3）可：45～80為活動(dòng)幅度，伴有疼痛感。（4）差：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度低于45，疼痛癥狀明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

對(duì)比患者下肢功能恢復(fù)情況，研究組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者下肢功能恢復(fù)情況分析 [n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，在臨床上較為常見，間接外力是導(dǎo)致骨折的關(guān)鍵因素，且突然扭轉(zhuǎn)下肢、直接外力撞擊等均可能造成骨折。外傷后，伴有明顯的局部腫脹、壓痛、功能障礙等現(xiàn)象。目前，手術(shù)是治療股骨粗隆間骨折的常用方式。術(shù)后，配合經(jīng)改進(jìn)的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可保障手術(shù)治療效果，而且有利于患者肢體功能康復(fù)[2]。

改進(jìn)護(hù)理流程，是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以疾病特征為依據(jù)，改進(jìn)護(hù)理措施，給予全方面干預(yù)的護(hù)理模式[3]。就本次研究而言，肢體功能鍛煉與穴位按摩是改進(jìn)護(hù)理流程的主要內(nèi)容。穴位按摩，主要功效在于活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。在此基礎(chǔ)上，配合功能鍛煉，可預(yù)防肌肉攣縮，避免功能障礙。本次研究中，以2015年2月-2016年12月時(shí)間段內(nèi)收治的78例股骨粗隆間骨折患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)平均分為2組，即研究組與對(duì)照組，各39例。其中，研究組，給予改進(jìn)護(hù)理流程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組，僅僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，針對(duì)下肢功能恢復(fù)情況，研究組優(yōu)良率為87.1%，明顯高于對(duì)照組的69.3%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)股骨粗隆間骨折患者，術(shù)后，給予改進(jìn)護(hù)理流程護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 宋曉暉.股骨粗隆間骨折術(shù)后改進(jìn)護(hù)理流程的應(yīng)用效果研究[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(3):231-233.

[2] 盧小燕,黎文武.改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):101-102.

[3] 朱靜娟,楊飛輪,張力人.改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(1):24-26.

本文編輯：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.018.3477.01