吳雪平
(平山縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050400)
彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床觀察
吳雪平
(平山縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050400)
目的 觀察彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的109例疑似膽總管結(jié)石患者并隨機(jī)分為觀察組55例和對照組54例。對照組采取CT方法進(jìn)行診斷,觀察組聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查方法進(jìn)行診斷。比較兩組的診出率和漏診率。結(jié)果 觀察組的診出率較對照組高,漏診率較對照組低,差異均顯著(P<0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的臨床效果顯著,值得推廣。
膽總管結(jié)石;彩色多普勒超聲;臨床效果
膽總管結(jié)石為臨床上多發(fā)的膽道疾病之一,以混合結(jié)石發(fā)生為主,中老年人是關(guān)鍵發(fā)病人群[1]。患者發(fā)生此病主要表現(xiàn)為上腹部絞痛,發(fā)熱和黃疸等,肝臟腫大、肝臟細(xì)胞受損。實(shí)驗(yàn)室檢查患者的直接膽紅素和血清總膽紅素含量升高[2]。若延誤診斷未能及時(shí)治療,病情嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)毒血癥或者中毒性的休克,危及到了生命。據(jù)報(bào)道[3],彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石的診斷率高,安全可靠?;诖?,本研究對彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結(jié)石患者的臨床效果匯報(bào)如下。
1.1 一般資料
研究對象為2015年3月~2016年9月我院收治的109例疑似膽總管結(jié)石患者并隨機(jī)分為觀察組55例和對照組54例,患者年齡均在55歲以上。觀察組,男患者29例,女患者26例;年齡55~80歲,平均年齡為(69.3±3.7)歲;對照組,男患者28例,女患者26例;年齡55~79歲,平均年齡為(69.2±3.6)歲。兩組資料差異不顯著(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對照組采取CT檢查方法,患者檢查前均禁食,仰臥位,飲水法進(jìn)行掃描,從肝臟開始直至膽總管?;颊甙察o,屏氣,以免影響結(jié)果。觀察組采取CT和彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查方案,在對患者進(jìn)行CT檢查的基礎(chǔ)上,配合彩色多普勒超聲檢查?;颊哐雠P位或右側(cè)位,在患者胰腺部等上腹部進(jìn)行掃描。圖像顯示出現(xiàn)強(qiáng)回聲,強(qiáng)回聲后有聲影,以此判斷膽管結(jié)石的位置以及膽管的大小形狀。檢查結(jié)果用病理結(jié)果佐證。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的診出率和漏診率。
1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)
診出率高,漏診率低的臨床效果較高。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù),以P<0.05為差異顯著。
2.1 臨床效果
觀察組的診出率92.73%為較對照組72.22%高,漏診率6.49%較對照組27.78%低,差異均顯著(P<0.05)。見表1。
表1 臨床效果比較 [n(%)]
膽總管結(jié)石是一種常見的臨床疾病。主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性、膽總管結(jié)石[4]。膽總管結(jié)石表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腰背部或上腹部疼痛,膽總管擴(kuò)張,還會(huì)引起膽石性胰腺炎。誘發(fā)膽總管結(jié)石的因素較多,寄生蟲、膽囊內(nèi)結(jié)石等,棕色的結(jié)石多為混合性的,有著易碎、不定型、質(zhì)軟等特點(diǎn)。引起膽總管結(jié)石的因素多為阻塞膽總管下段,發(fā)生黃疸并出現(xiàn)膽源性疾病[5]。就診不及時(shí)則會(huì)引起敗血癥、酸中毒和休克等危及性命的危險(xiǎn)。因此,臨床上推行及時(shí)有效地診斷方法勢在必行。有研究發(fā)現(xiàn)[6],臨床上影響膽總管結(jié)石漏診誤診的因素主要為受空腔臟器氣體的干擾因素,如十二指腸和胃等。此外,在膽總管阻塞時(shí)間較短或者結(jié)石過小,不足以使細(xì)且彎曲的膽總管發(fā)生擴(kuò)張。CT檢查不足以探測到膽總管內(nèi)結(jié)石情況。近年來,彩色多普勒超聲影像技術(shù)被臨床認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[7]。通過利用彩色多普勒超聲方法進(jìn)行診斷膽總管結(jié)石情況,可以較好的判斷膽總管結(jié)石,顯像直觀,可更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置,判斷結(jié)石的大小情況,可盡早做出診斷。此外,彩色多普勒超聲檢查方法可以在手術(shù)中起到較好的輔助作用,患者術(shù)后恢復(fù)情況較為滿意,臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]。
綜上所述,彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合CT檢查在膽總管結(jié)石診斷中的臨床效果顯著,值得推廣。
[1] 趙 麗,趙曙光,張排旗,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像診斷老年膽總管結(jié)石270例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2016,33(9):909-912.
[2] 仇美琴.彩色多普勒超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像在診斷膽總管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(12):837-839.
[3] 趙 林,何興明.彩色多普勒超聲在膽總管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(9):1441-1442.
[4] 劉軍艦,李忠廉,張西波.彩色多普勒超聲與核磁共振胰膽管造影對繼發(fā)性膽總管結(jié)石診斷的對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(7):556-559.
[5] 陳建華.論B超在診斷膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,3(11):136-137.
[6] 梁海麗.超聲在膽總管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):242.
[7] 王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP 和 MRCP 對膽管微小結(jié)石診斷價(jià)值的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2822-2823.
[8] 于 華,盧福興,朱明明.低場強(qiáng)MRCP 對 B 超檢查陰性的膽總結(jié)石的診斷意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(12):1820-1822.
本文編輯:吳玲麗
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ISSN.2095-8242.2017.018.3492.01