劉明霞

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院住院藥房，河北 衡水 053000）

不同藥物治療慢性胃炎的效果比較研究

劉明霞

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院住院藥房，河北 衡水 053000）

目的 探討慢性胃炎采取不同藥物治療的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年6月我院接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書自愿接受本研究，隨機(jī)數(shù)表法分組，各自45例。對照組患者采取膠體果膠鉍治療，研究組患者采取奧美拉唑治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)及幽門螺桿菌（Hp）清除率，并對比分析。結(jié)果 兩組患者治療后均可進(jìn)行療效評價，其中研究組總有效率與幽門螺桿菌（Hp）清除率均明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 慢性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑治療，相比膠體果膠鉍膠囊治療可以更好地提高療效與Hp清除率，同時安全性良好，值得借鑒。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；奧美拉唑；膠體果膠鉍；效果

慢性胃炎屬于臨床常見疾病，發(fā)病因素主要有食用刺激性食物、精神狀態(tài)差、幽門螺桿菌（Hp）感染等[1]。近幾年人們生活節(jié)奏不斷加快，作息時間與飲食習(xí)慣等改變，使得本病發(fā)病率有所升高。常規(guī)藥物治療有一定效果，但工作、精神等因素會造成其反復(fù)發(fā)作，長期焦慮或抑郁等會加重病情，影響他們身心健康。為了進(jìn)一步探討不同藥物治療慢性胃炎的效果，我院針對接診的90例患者實(shí)施了研究，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月我院接診的慢性胃炎患者90例作為研究對象。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，近期未服用過抗焦慮、抗抑郁藥物，同時排除惡性腫瘤、胃潰瘍，以及腹部手術(shù)史、精神病史，合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變，妊娠期或哺乳期患者。隨機(jī)數(shù)表法分組，各自45例，對照組有男29例、女16例；年齡最小23歲、最大67歲，均值45.9±10.6歲；病程2～69個月，均值31.9±10.5個月。研究組有男28例、女17例；年齡最小22歲、最大69歲，均值45.6±10.9歲；病程2～68個月，均值31.6±10.7個月。兩組患者在年齡、性別及病程上比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取膠體果膠鉍治療，3粒/次，4次/d，3餐前與睡前0.5 h口服，同時Hp感染患者加用阿莫西林治療，0.8g/次，2次/d。研究組患者采取奧美拉唑治療，18 mg/次，3次/d，硫糖鋁治療，0.8g/次，3次/d，空腹嚼碎后吞服，餐前0.5 h服用，若有Hp感染則采取對照組用藥方法與劑量處理。兩組患者治療1個月為1療程，均治療1療程后評價效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)及幽門螺桿菌清除率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

本研究療效按照如下標(biāo)準(zhǔn)評估：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜糜爛水腫消失為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，胃鏡復(fù)查黏膜糜爛水腫有所減輕為有效；治療后患者的臨床癥狀與體征無任何改善，甚至加重為無效?？傆行拾凑沼行逝c顯效率之和計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（x2）檢驗(yàn)，將P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果對比

兩組患者治療后均可評價療效，其中研究組高達(dá)95.56%，對照組則為82.22%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n（%）]

2.2 組間幽門螺桿菌清除率對比

研究組患者治療前Hp感染40例，治療后Hp感染8例，Hp清除率為80.00%，對照組治療前Hp感染41例，治療后Hp感染16例，Hp清除率為60.97%，研究組Hp清除率顯著高于對照組（x2=14.0807，P=0.0001＜0.05）。

2.3 組間不良反應(yīng)對比

兩組患者均輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

慢性胃炎可能和機(jī)械刺激、Hp感染、胃酸過多、膽汁反流、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，可能是單因素誘發(fā)，也可能是多因素綜合作用所致。國內(nèi)外越來越多的研究指出，Hp感染在慢性胃炎發(fā)生與發(fā)展中產(chǎn)生了重要作用，大部分慢性胃炎患者均有Hp感染[4]。幽門螺桿菌屬于可合成蛋白脂解與水解活性酶，從而造成胃黏液的脂質(zhì)降解，以及胃黏液過度水解，誘發(fā)胃黏液層結(jié)構(gòu)崩解，進(jìn)一步對胃黏膜造成損害，出現(xiàn)黏膜炎癥、糜爛及潰瘍等[5]。按照這樣的發(fā)病機(jī)理，大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采取減少胃酸與清除幽門螺桿菌等方案治療。

我院針對接診的慢性胃炎患者90例進(jìn)行對照研究，隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組實(shí)施膠體果膠鉍治療，研究組則采取奧美拉唑治療，結(jié)果表明研究組患者不僅總有效率明顯比對照組更高，而且Hp清除率也比對照組更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均有輕微不良反應(yīng)，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。膠體果膠鉍可在胃部形成膠體溶液，保護(hù)損傷細(xì)胞，加上其與胃腸潰瘍等有特殊親和力，可高效殺死幽門螺桿菌，但因膠體作用，少數(shù)藥物被包裹在內(nèi)，使得藥效發(fā)揮受限，對部分非幽門螺桿菌感染患者甚至無能為力。硫糖鋁可明顯抑制幽門螺桿菌感染與高胃酸分泌，提高前列腺素E2釋放，促進(jìn)胃黏膜糜爛病變愈合，提高病灶處成纖維母細(xì)胞生長因子水平，并增強(qiáng)上皮細(xì)胞緊密性，從而改善血流，增強(qiáng)細(xì)胞保護(hù)作用。此外，一些研究中指出硫糖鋁還能中和胃酸，吸附胃蛋白酶與膽汁，實(shí)現(xiàn)不錯的胃黏膜保護(hù)作用[6]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制和H2受體拮抗劑不同，作為全新的抗消化性潰瘍藥物，在近幾年應(yīng)用逐漸廣泛，可特異性作用在胃黏膜細(xì)胞H+-K+-ATP酶，使得細(xì)胞內(nèi)外離子梯度濃度明顯改變，并對基礎(chǔ)胃酸與刺激所致胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，從而減輕細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性。將奧美拉唑應(yīng)用在慢性胃炎中通過抑制壁細(xì)胞原子泵來減少胃酸的分泌，有著起效迅速、藥效明顯及療效明確等優(yōu)勢。同時，將硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合治療慢性胃炎，能發(fā)揮不錯的協(xié)同效果，更快地改善癥狀。

綜上所述，慢性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑治療，相比膠體果膠鉍膠囊治療可以更好地提高療效與Hp清除率，同時安全性良好，值得借鑒。

[1] 陳同會.不同藥物應(yīng)用于治療慢性胃炎的療效觀察[J].中外健康文摘,2014,11(19):128-128.

[2] 陳曉琴,王 嵐,鄭洲云,等.兩種不同藥物組成方案根除幽門螺桿菌的療效及費(fèi)用評估[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(6):630-631.

[3] 李亞軍.不同藥物治療60例慢性胃炎患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):359-360.

[4] 付本星.不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(33):138-139.

[5] 吳修英,先承弟.藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(28):270-271.

[6] 謝松官.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的效果[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):306-307.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3503.02