李彩霞

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

312例高危新生兒耳聲發(fā)射測(cè)試結(jié)果分析

李彩霞

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討312例高危新生兒耳聲發(fā)射測(cè)試結(jié)果。方法 選取2014年～2015年我院新生兒科診治的高危新生兒312例，，視為觀察組。同時(shí)調(diào)研同期正常新生兒312例，視為對(duì)照組。由同一組醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士為全體新生兒進(jìn)行誘發(fā)瞬態(tài)耳聲發(fā)射（TEOAE）測(cè)試，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）。觀察全部患兒經(jīng)檢查后的通過(guò)率及復(fù)查通過(guò)率并對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行初步分析。結(jié)果 AABR篩查通過(guò)230例，通過(guò)率為73.71%，與TEOAE檢測(cè)方式檢測(cè)，差異顯著P＜0.05。經(jīng)1個(gè)月對(duì)癥治療，AABR檢測(cè)復(fù)查通過(guò)率為97.56%優(yōu)于TEOAE檢測(cè)，P＜0.05。觀察組患兒TEOAE檢測(cè)初篩（62.50%）、復(fù)查的通過(guò)率（93.16%）均低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 TEOAE篩查檢測(cè)是臨床普遍的篩查工具，安全、方便快捷，并且聯(lián)合AABR檢測(cè)有較高的篩查準(zhǔn)確率，為新生兒疾病的早發(fā)現(xiàn)及早治療提供協(xié)助，值得醫(yī)師廣泛采用。

高危新生兒；耳聲發(fā)射；測(cè)試結(jié)果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步發(fā)展，救治危重新生兒的成功率逐年攀升，但是危重患兒常因自身發(fā)育缺陷或其它救治因素，導(dǎo)致患兒存在機(jī)體缺陷，其中聽(tīng)力障礙是其中之一[1]。因此，早期篩查與干預(yù)聽(tīng)力疾病對(duì)新生兒的語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)育有重要作用。本文探討高危新生兒耳聲發(fā)射測(cè)試結(jié)果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2015年我院新生兒科診治的高危新生兒312例，設(shè)為觀察組；男123例，女性189例，年齡是1天～4.0周，平均年齡為13.69±1.47天，病程1天～2周；其中新生兒肺炎172例，新生兒黃疸78例，新生兒ABO溶血癥71例。同時(shí)調(diào)研同期312例正常新生兒，視為對(duì)照組；男女比例相同，年齡是1天～3.4周，平均年齡為12.69±1.21天。收治的全體新生兒家屬均同意其檢查方法并配合調(diào)研。兩組新生兒的基本資料相近，P＞0.05無(wú)顯著差異，可進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部新生兒均無(wú)妊娠期耳毒性藥物史，無(wú)感染史。全部新生兒及家屬配合治療[2]。

1.2 方法

初篩時(shí)間：出生3天后或患兒病情穩(wěn)定后。復(fù)查時(shí)間：未通過(guò)者經(jīng)1個(gè)月相應(yīng)干預(yù)治療后再次進(jìn)行。TEOAE方法：環(huán)境噪音低于40dB，在新生兒睡眠時(shí)間或安靜狀態(tài)下進(jìn)行篩查測(cè)試，暴露測(cè)試耳，清除外耳周圍分泌物，將探頭順外耳插入，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)測(cè)試10s，顯示屏顯示PASS則為通過(guò)，否則為未通過(guò)[3]。AABR測(cè)試：將測(cè)試電極、接地電極、參考電極分別貼在患兒前額、后頸部、顴骨處，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，顯示屏顯示PASS則為通過(guò)；調(diào)研患兒基本資料，應(yīng)用NBNA檢測(cè)新生兒神經(jīng)狀況，AABR測(cè)試未過(guò)者為聽(tīng)力障礙患兒[4]。

1.3 臨床檢查比較指標(biāo)

觀察全部患兒經(jīng)檢查后的通過(guò)率及復(fù)查通過(guò)率并對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行初步分析。其中：雙耳均完好檢測(cè)為通過(guò)；單耳通過(guò)或均未通過(guò)檢測(cè)為未通過(guò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 17.0軟件，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n，（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)為“±s”表示，以t檢查，差異為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

觀察組患兒TEOAE檢測(cè)初篩（62.50%）、復(fù)查的通過(guò)率（93.16%）均低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1，表2。

2.2 觀察組患兒經(jīng)過(guò)兩種檢測(cè)方式檢查后的通過(guò)率

AABR篩查通過(guò)230例，通過(guò)率為73.71%，與TEOAE檢測(cè)方式檢測(cè)，差異顯著P＜0.05。經(jīng)1個(gè)月對(duì)癥治療，AABR檢測(cè)復(fù)查通過(guò)率為97.56%優(yōu)于TEOAE檢測(cè)，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒TEOAE檢測(cè)初篩、復(fù)查的通過(guò)率 [n（%）]

表2 觀察組患兒經(jīng)過(guò)兩種檢測(cè)方式檢查后的通過(guò)率 [n（%）]

3 討 論

聽(tīng)力障礙是新生兒發(fā)育障礙疾病之一；現(xiàn)今基層醫(yī)院常采用OAE技術(shù)篩查聽(tīng)力障礙患兒；但此技術(shù)僅反應(yīng)耳蝸功能狀態(tài)，對(duì)蝸后聽(tīng)力損傷無(wú)診斷功能。高危新生兒不但耳蝸功能常出現(xiàn)障礙，聽(tīng)神經(jīng)功能也極易損傷[5]。引出采用TEOAE技術(shù)和AABR技術(shù)篩查聽(tīng)力障礙者有重要意義。

TEOAE和AABR檢測(cè)均需安靜的環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，有效減少人為干擾，增加檢測(cè)成功率。其中TEOAE檢測(cè)是通過(guò)利用耳聲發(fā)射逆過(guò)程，篩查疾病。耳聲發(fā)射是作用于耳蝸外毛細(xì)胞的聲能量，逆向通過(guò)中耳道傳送至外耳道。可通過(guò)毛細(xì)胞的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)觀察耳蝸前至外耳道的傳聲機(jī)構(gòu)有無(wú)異常[6]。因新生兒出生24h內(nèi)測(cè)聽(tīng)力，常出現(xiàn)部分假陽(yáng)性；其主要因素是中耳積液、羊水、分泌物等堵塞中耳傳聲功能；因此，采用TEOAE檢測(cè)時(shí)需積極避免48h內(nèi)檢測(cè)，減少假陽(yáng)性出現(xiàn)。同時(shí)，TEOAE檢查對(duì)蝸后神經(jīng)通路的檢測(cè)無(wú)明顯意義。因此聯(lián)合AABR檢測(cè)可彌補(bǔ)不足，其通過(guò)誘發(fā)及捕捉新生兒腦干信號(hào)并進(jìn)行初步處理，從而快速有效的檢測(cè)新生兒聽(tīng)神經(jīng)中樞傳導(dǎo)狀況[7-8]。兩種檢測(cè)方式均存在不足之處，聯(lián)合篩查新生兒聽(tīng)力障礙有效減少，復(fù)查及漏診率的發(fā)生。

本次研究表明，AABR篩查通過(guò)230例，通過(guò)率為73.71%，與TEOAE檢測(cè)方式檢測(cè)，差異顯著P＜0.05。經(jīng)1個(gè)月對(duì)癥治療，AABR檢測(cè)復(fù)查通過(guò)率優(yōu)于TEOAE檢測(cè)，P＜0.05。觀察組患兒TEOAE檢測(cè)初篩、復(fù)查的通過(guò)率均低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，TEOAE檢測(cè)有效初步篩查聽(tīng)力障礙者，為早發(fā)現(xiàn)、早治療提供協(xié)助。但僅TEOAE檢測(cè)存在一定誤差，聯(lián)合AABR檢測(cè)可有效排除，增加檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

綜上所述：TEOAE篩查檢測(cè)是臨床普遍的篩查工具，安全、方便快捷，并且聯(lián)合AABR檢測(cè)有較高的篩查準(zhǔn)確率，為新生兒疾病的早發(fā)現(xiàn)及早治療提供協(xié)助，值得醫(yī)師廣泛采用。

[1] 陶方英,等.TEOAE與AABR在高危新生兒聽(tīng)力篩查中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中華耳科學(xué)雜志,2013,11(2):235.

[2] 陳泉東.高危新生兒瞬態(tài)耳聲發(fā)射4734例聽(tīng)力篩查臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4):112-114.

[3] 黃 靜,楊一暉.寧波市1934例新生兒聽(tīng)力障礙情況及特點(diǎn)[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(30):884.

[4] 李紅霞,等.2121例新生兒畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射聽(tīng)力初篩結(jié)果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):154.

[5] 麥其偉.新生兒聽(tīng)力篩查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(3):166.

[6] 高 楠,等.新生兒聽(tīng)力篩查最佳測(cè)試時(shí)間及測(cè)試結(jié)果分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊(cè),2016,37(1):67.

[7] 鐘小燕.新生兒聽(tīng)力篩查14 265例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012, 28(27):324.

[8] 江文霞,熊雪蓮.高危新生兒耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查的結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,08(22):20-22.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2802.02