馬衣熱也·斯拉吉丁

（新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848000）

54例急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者臨床分析

馬衣熱也·斯拉吉丁

（新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 對心肌梗死合并膽道結(jié)石患者臨床特點以及有效的治療方法進行探究，從而為患者的及時治療提供依據(jù)，方法 選擇我院在2016年2月～2017年2月期間所收治的54例記性心肌梗死合并膽道結(jié)石的患者作為研究對象，此外為了保證研究結(jié)果的精確性，選擇只患有心肌梗死的50例患者作為對照組，對兩組患者心肌梗死面積、心律失常等因素進行對比。結(jié)果 研究組患者心肌梗死的面積明顯高于對照組，此外研究組出現(xiàn)嚴重心律失常的幾率也比對照組高，就整體的治療時間而言，研究組也比對照組長。結(jié)論 和單一的心肌梗死相比，心肌梗死合并膽道結(jié)石患者在治療過程中難度更加大，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視，盡可能的提升急性心肌梗死合并膽道結(jié)石治療的有效性，為患者的生命安全以及生活質(zhì)量的保證創(chuàng)造條件。

急性心肌梗死；膽道結(jié)石；臨床分析

急性心肌梗死是目前致死率最高的疾病之一，和單純的急性心肌梗死相比，患有膽道結(jié)石的患者在出現(xiàn)急性心肌梗死狀況時往往會更加嚴重，因此相關(guān)人員必須加強對其的重視。積極的采取措施對患者進行治療，在保證患者急性心肌梗死狀況能夠得到控制的基礎(chǔ)上在加以膽道結(jié)石治療活動的開展，盡可能的對急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者的治療風(fēng)險進行規(guī)避，這對于整個治療活動的推進有著極為重要的意義。本文主要對我院所收治的54例急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者的臨床資料進行了分析與探討，希望其能夠為同行的研究提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的54例患有急性心肌梗死合并膽道結(jié)石的患者均在2016年2月～2017年2月期間在我院接受了相關(guān)治療，54例患者中男性患者為28例，女性患者26例，54例患者的平均年齡為68.5±3.2歲。54例患者心肌梗死的類型有所不同，其中廣泛前壁心肌梗死的患者人數(shù)有10例，梗死類型為前壁心肌梗死的患者人數(shù)有24例，梗死類型為后壁心肌梗死的患者人數(shù)有15例，梗死類型為其他類型的患者人數(shù)為5例。所有患者在治療過程中均出現(xiàn)了心悸、胸悶等癥狀，所有的患者均符合膽道結(jié)石的診斷標(biāo)準。為了本次研究的合理性在我院還選擇了50例只患有心肌梗死的患者作為對照組，對照組50例患者中男性30例，女性20例，平均年齡為67.9±4.5歲，兩組患者在年齡、性別以及其他和本次研究無關(guān)因素上的差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義，所有患者在治療過程中精神均保持正常狀態(tài)，本次研究的進行取得了患者以及其家屬的同意。

1.2 方法

采用回歸性分析的方法對兩組患者心肌梗死的面積、心率失常的次數(shù)以及治療效果進行分析。在兩組患者入院之后相關(guān)醫(yī)護人員對患者血壓、血糖以及冠心病家族史等進行了解，組織患者進行冠脈造影以及心肌酶的檢測，從而能夠更加準確的對患者病情有所把握。在對兩組患者基本資料進行整合后，對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行對比與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上均具有一定的意義。兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性P＜0.05，即兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性在統(tǒng)計學(xué)上被認可。

2 結(jié) 果

兩組患者在急性心肌梗死現(xiàn)象產(chǎn)生后的臨床表現(xiàn)情況如表1所示。

表1 2組急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)比較 [n（%）]

兩組急性心肌梗死患者冠脈造影結(jié)果見表2。

表2 2組急性心肌梗死患者冠脈造影結(jié)果比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

急性心肌梗死是目前致死率較高的心血管類疾病之一，其對于患者的健康以及生活所造成的影響是非常大的，之所以現(xiàn)代社會急性心肌梗死病發(fā)率相對較高，是因為在物質(zhì)水平極度增長的狀態(tài)下，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣逐漸向不健康的方向所發(fā)展，這在一定程度導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈硬化的幾率得以增加進而誘發(fā)急性心肌梗死現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。在對心肌梗死治療的過程中，相關(guān)醫(yī)護人員必須把目光集中在對患者梗死面積的控制上以及血液循環(huán)的恢復(fù)上。在急性心肌梗死患者入院之后，要盡可能的讓患者保持靜休，采取措施對患者心悸缺血以及血小板聚集情況進行改善，從而最大程度的保證患者的生命健康。目前在急性心肌梗死治療過程中最常使用的藥物為尿激酶，此種藥物從本質(zhì)上劃分可以被劃歸到絲氨酸蛋白水解酶的類別中，在此種藥物使用后，其可以對纖溶酶的生成起一個刺激作用，這不僅能夠使得患者全身纖維蛋白能夠得到降解，也能夠在一定程度上使得抗凝效果得到提升[2]。除了尿激酶外在對急性心肌梗死患者進行治療的過程中肝素的作用也是極為重要的，在整個治療過程中肝素所扮演的角色主要為抗凝血作用，在此藥物使用之后，其可以對患者體內(nèi)凝血因子功能起到抑制作用，進而使得患者體內(nèi)血細胞以及血小板粘附等現(xiàn)象的發(fā)生幾率能夠以最低的狀態(tài)所存在，這對于患者治療效果的保證是極為重要的[3]。此外肝素也能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮進行保護，進而讓患者的血液循環(huán)狀態(tài)能夠得到恢復(fù)，這對于降低患者出現(xiàn)二次梗死現(xiàn)象的產(chǎn)生有著極大的意義。和肝素相比，低分子肝素鈣半衰期較長，對于控制患者梗死的面積也有著一定的作用，因此相關(guān)醫(yī)護人員必須在對患者具體情況進行把握的基礎(chǔ)上合理的用藥，為患者治療有效性的保證創(chuàng)造條件[4]。

和普通急性心肌梗死患者相比，合并膽道結(jié)石的心肌梗死患者在治療上難度更加大，這主要是因為患有膽道結(jié)石的患者一旦出現(xiàn)急性心肌梗死的現(xiàn)象，無論是梗死面積還是梗死的嚴重程度都比普通急性心肌梗死患者更加突出，因此相關(guān)醫(yī)護人員必須加強對其的重視，目前在臨床診斷過程中，要想確診患者膽道結(jié)石狀況需要對患者血進行培養(yǎng)，其所需要的周期相對較長，此外單純的血液培養(yǎng)也不能夠?qū)颊叩哪懼撔誀顩r進行判斷，這都在一定程度上增加了膽道結(jié)石的確診與治療難度。為了最大程度的對患者生命進行挽救，在急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者入院后，相關(guān)醫(yī)護人員除了要對其急性心肌梗死狀況進行控制外，也要把著重點放到對患者膽道結(jié)石的治療上。在患者心肌梗死得到控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況制定合理有效的手術(shù)方案，在手術(shù)過程中要注重各個環(huán)節(jié)，尤其不能夠使用對患者心臟有較大刺激性的藥物，這對于患者生命安全的保證是極為重要的。在整個手術(shù)過程中必須做到無菌操作，消毒措施必須羅氏到位，這對于降低患者創(chuàng)口感染的幾率有著極為重要的意義[5]。

綜上所述急性心肌梗死合并膽道結(jié)石在治療過程中風(fēng)險更大，難度更高，相關(guān)醫(yī)護人員必須加強對其的重視，合理的處理治療過程中的每一個環(huán)節(jié)，最大程度的確?；颊叩纳踩?。在治療時除了要對患者心肌梗死狀況進行緩解外，也必須對其膽道結(jié)石狀況進行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，必須及時采取措施對其進行處理，這對于患者自身安全的保證有著極為重要的意義。

[1] 劉 青.急性心肌梗死的臨床治療和效果觀察[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊,2014,10(5):116-118.

[2] 余武強.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效觀察[J].中外醫(yī)療, 2016,25(17):22-23.

[3] 張敬銘.膽道結(jié)石合并急性心肌梗死20例分析[J].臨床薈萃, 2015,11(16):1-5.

[4] 錢立榮.心肌梗死合并膽道結(jié)石臨床分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,9(4):243-244.

[5] McArdle MA,Fonucane OM,Connaughton RM,et al.Mechanisms of obe-sity-induced inflammation and insulin and insulin resistance:insights into emerging role nutritional strategies[J].Front Endocrinal (Lausanne),2013,4:52.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3988.02