何 帥

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

何 帥

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探討針灸結(jié)合刺絡(luò)放血在骨性膝關(guān)節(jié)炎中的療效。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，其中對(duì)照組采用扶他林乳膠加TDP治療，觀察組采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療。比較兩組的療效和治療20天后的疼痛程度、晨僵、腫脹、步行活動(dòng)能力等指標(biāo)。結(jié)果 在疼痛程度、晨僵、腫脹、步行活動(dòng)能力等指標(biāo)方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合刺絡(luò)放血用于骨性膝關(guān)節(jié)炎治療中效果顯著，止痛快、安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

骨性膝關(guān)節(jié)炎；針灸；刺絡(luò)放血

骨性膝關(guān)節(jié)炎作為常見慢性關(guān)節(jié)炎疾病，是進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎軟骨破壞和關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，在中老年人群中具有較高發(fā)病率[1]。西醫(yī)治療骨性膝關(guān)節(jié)炎時(shí)多以手術(shù)治療，效果不夠理想。本文以我院收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行研究?，F(xiàn)在進(jìn)行進(jìn)一步的分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者80例，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除具有嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病及配合較差患者。將入選病例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例，對(duì)照組男15例，女25例，年齡44～76歲，平均（52.34±5.45）歲，單膝23例，雙膝17例。觀察組男17例，女23例，年齡46～78歲，平均（54.21±5.26）歲，單膝26例，雙膝14例。兩組在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予用止痛消炎軟膏外敷，1次/d。

觀察組：（1）刺絡(luò)放血：三棱針消毒后，對(duì)委中、陰谷、膝關(guān)、膝陽(yáng)關(guān)等穴位點(diǎn)刺，讓血液流出，瘀血流盡后拔火罐，撥罐時(shí)間為5～6 min，起罐后如還有滲血，可再撥罐1次，最后用碘伏消毒、敷貼針孔。1次/周，治療3次為一個(gè)療程。（2）針灸。指導(dǎo)患者取合適體位，針刺三陰交、血海、委中等穴位，得氣后留針30 min，1次/d，治療3次為一個(gè)療程。

兩組治療20天后，由同一醫(yī)師進(jìn)行效果評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵、腫脹、步行活動(dòng)能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。其中關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分采用10 cm目視模擬標(biāo)尺VAS法進(jìn)行評(píng)估，0 cm為0分，1～3 cm為1分，4～7 cm為2分，8～10 cm為3分[3]；晨僵時(shí)間為患者早晨醒來僵硬至消失的時(shí)間，無晨僵為0分，晨僵時(shí)間低于15 min為1分，大于等于15 min、小于30 min為2分；腫脹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為無腫脹為0分，患側(cè)略腫脹為1分，患側(cè)腫脹和髕骨相平為2分，患側(cè)明顯高于髕骨為3分；步行能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為患者可從5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行判斷：椅子上站起、上臺(tái)階、下臺(tái)階、單腿站立以及下蹲，如能自由活動(dòng)為0分，活動(dòng)輕微受限為1分，明顯受限為2分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵、腫脹、步行活動(dòng)能力等指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s，分）

表1 比較兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s，分）

組別n關(guān)節(jié)疼痛晨僵腫脹步行活動(dòng)能力觀察組400.84±0.710.63±0.520.84±0.742.26±1.52對(duì)照組401.25±0.790.78±0.711.45±0.922.85±1.82 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

骨性膝關(guān)節(jié)在中醫(yī)中屬于“痹癥”范疇，中老年人機(jī)體功能逐漸退化，氣血生化不足，肢體關(guān)節(jié)易受風(fēng)寒侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、淤血阻滯，不通則痛[5]。因此，中醫(yī)治療通過活血通絡(luò)，起到良好的治療效果。針灸治療時(shí)，根據(jù)患者病變部位及其周圍的穴位情況，選擇合適的穴位，根據(jù)補(bǔ)其不足，達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的效果。此次研究中，觀察組采用針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血的方式治療，其關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵、腫脹、步行活動(dòng)能力等指標(biāo)改善情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示該治療方式效果良好。

綜上所述，針灸結(jié)合刺絡(luò)放血用于骨性膝關(guān)節(jié)炎治療中效果顯著，止痛快、安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 李江明,楊 樺,朱紅坤.溫針灸結(jié)合刺絡(luò)放血治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療.2016,19(6):171-176.

[2] 趙東風(fēng),羅發(fā)軍,王 貴.壯醫(yī)經(jīng)筋療法結(jié)合刺絡(luò)放血治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2016, 25(18):68-70.

[3] 劉 嵐.針灸結(jié)合TDP烤藥治療慢性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].四川中醫(yī).2016,34(7):193-195.

[4] 許會(huì)忠.針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療退行性膝關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2014,8(15):54-58.

[5] 黃健國(guó),傅志輝.溫針灸結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療膝骨性關(guān)節(jié)炎48例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014,6(25):54.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4011.01