高利群，高 飛，王素霞

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在植入袖套式血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染控制中的應(yīng)用

高利群，高 飛，王素霞

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

目的 探究針對(duì)接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)于控制袖套式血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者162例作為本次研究對(duì)象，嚴(yán)格遵照全部患者的入院接受治療時(shí)間先后次序，隨機(jī)將其等分為研究組和參照組，各81例。針對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上聯(lián)合實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，觀察比較兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，以及袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率測(cè)算水平明顯低于參照組患者，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于參照組患者，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者，在實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，相較單純實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理，能夠顯著降低患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染事件發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間，優(yōu)化終末期腎臟疾病患者在接受血液透析治療處置過(guò)程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中加以推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理；終末期腎病患者；袖套式導(dǎo)管；血液透析治療；導(dǎo)管相關(guān)性感染

我院以收治的部分以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，在針對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理聯(lián)合持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的有效控制，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者162例作為本次研究對(duì)象，全部患者均嚴(yán)格滿(mǎn)足終末期腎臟疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且滿(mǎn)足接受袖套式導(dǎo)管植入血液透析治療的臨床指征。嚴(yán)格遵照全部患者的入院接受治療時(shí)間先后次序，隨機(jī)將其等分為研究組和參照組，各81例。參照組男51例，女性30例，平均年齡（52.2±8.8）歲；研究組中男47例，女34例，平均年齡（50.3±6.6）歲，研究組患者與參照組患者在年齡，以及性別等基線(xiàn)資料方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理處置方法

本次研究過(guò)程中，針對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上聯(lián)合實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，在針對(duì)全部患者實(shí)施護(hù)理處置過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)指令相關(guān)護(hù)理工作人員嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)性的護(hù)理工作指導(dǎo)控制規(guī)程，并且結(jié)合患者臨床基礎(chǔ)體征的實(shí)際變化表現(xiàn)特征，針對(duì)患者及時(shí)展開(kāi)恰當(dāng)有效的治療處置。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究過(guò)程中，觀察比較兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，以及袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率比較

研究組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率測(cè)算水平明顯低于參照組患者，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間比較

研究組患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于參照組患者，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

組別n袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間研究組8160.1±12.8參照組8151.5±11.2 t 4.551 P＜0.05

3 討 論

血液透析是臨床中針對(duì)終末期腎病患者展開(kāi)治療處置的基本方法，而血液透析通路的建構(gòu)，是確保患者順利獲取到最佳治療效果的基本前提條件[1-3]。袖套式血液透析導(dǎo)管材料是臨床中開(kāi)展血液透析治療過(guò)程中的主要材料類(lèi)型，做好導(dǎo)管相關(guān)性感染控制工作，能夠確?；颊唔樌@取到最佳預(yù)期治療處置效果[4-5]。

我院以收治的部分以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，在針對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理聯(lián)合持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的有效控制，充分證實(shí)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在控制導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床價(jià)值。

針對(duì)以植入袖套式導(dǎo)管方式接受血液透析治療的終末期腎臟疾病患者，在實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，相較單純實(shí)施基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理，能夠顯著降低患者的導(dǎo)管相關(guān)性感染事件發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的袖套式血液透析導(dǎo)管留置持續(xù)時(shí)間，優(yōu)化終末期腎臟疾病患者在接受血液透析治療處置過(guò)程中的生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中加以推廣應(yīng)用。

[1] 羅月嬋,黃 勝,吳曉嬋,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在植入袖套式血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015, 21(17):115-117.

[2] 鄒毓媚,吳益芬,李俊兒.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,45(07):665-667.

[3] 龐玉洪,趙建明,陳抗侵,等.血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白對(duì)血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的早期診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2016, 28(07):85-87+107.

[4] 史亞麗,李彥平,吳愛(ài)須,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1199-1200.

[5] 曹妍妍,崔金楠,張繼東.外科患者管道護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方法的應(yīng)用及效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,1(15):200.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4069.02