張 蓓

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

比較口腔正畸治療中兩種托槽粘結(jié)方法的臨床觀(guān)察

張 蓓

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的 探討兩種托槽粘結(jié)方法用于治療口腔正畸患者的效果。方法 選取我院2014年11月～2016年11月收治的進(jìn)行口腔正畸的患者109例共有患牙210顆作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，且兩組患牙各105顆。對(duì)照組采用傳統(tǒng)酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)方法；觀(guān)察組采用自酸蝕粘結(jié)劑。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀(guān)察組的操作時(shí)間與對(duì)照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；托槽的脫落率與對(duì)照組相比有所下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 自酸蝕的方法粘結(jié)托槽可以達(dá)到傳統(tǒng)方法粘結(jié)強(qiáng)度，并且節(jié)省時(shí)間，值得推廣。

自酸蝕粘結(jié)劑；傳統(tǒng)酸蝕粘結(jié)；口腔正畸

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于口腔疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸提高。因而，近幾年進(jìn)行口腔正畸的患者越來(lái)越多?；颊咴诔C正期間配帶矯正器，托槽是粘結(jié)在牙齒表面，所以會(huì)有托槽脫落的情況發(fā)生[1-2]。導(dǎo)致托槽脫落的原因很多，可能是由于不良的習(xí)慣，或者是年齡較小者不能很好的配合，還有就是粘結(jié)方法技術(shù)的應(yīng)用。傳統(tǒng)托槽粘結(jié)酸蝕技術(shù)應(yīng)用廣泛，是一種全酸蝕技術(shù)，需要磷酸酸蝕后沖洗，應(yīng)用效果較好。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，自酸蝕系統(tǒng)粘結(jié)技術(shù)逐漸興起?；诖耍狙芯繉?duì)傳統(tǒng)酸蝕粘結(jié)方法和自酸蝕系統(tǒng)粘結(jié)治療方法在口腔正畸患者的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的進(jìn)行口腔正畸的患者109例共有患牙210顆作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，且兩組患牙各105顆。男55例，女54例；年齡11～25歲，平均（14.1±5.1）歲。兩組患者雙側(cè)牙齒咬合情況基本對(duì)稱(chēng)。牙齒發(fā)育正常，無(wú)牙周疾病等，牙齒扭轉(zhuǎn)不超過(guò)30度。兩組資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均由同一醫(yī)生進(jìn)行低速手機(jī)粘拋光膏對(duì)牙面進(jìn)行拋光處理。對(duì)照組隨機(jī)選擇一側(cè)牙齒，應(yīng)用傳統(tǒng)酸蝕粘接方法。先用30%磷酸酸蝕處理，吹干后應(yīng)用釉質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)托槽，完全固化后清除多余粘結(jié)劑；觀(guān)察組應(yīng)用自酸蝕粘結(jié)方法。選擇患者對(duì)側(cè)牙齒，沖洗后吹干，加壓涂抹壓面，吹掉酸蝕后的產(chǎn)物。光照固化后再重復(fù)一次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組應(yīng)用方法的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀(guān)察組的操作時(shí)間與對(duì)照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組托槽的脫落率與對(duì)照組相比有所下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療操作時(shí)間與脫落率比較

3 討 論

臨床上對(duì)牙齒正畸的方法主要選擇固定橋技術(shù)治療，但是由于患者年齡普遍偏低，不適應(yīng)托槽在口腔內(nèi)，可能破壞托槽，或是不良的口腔習(xí)慣以及粘合材料的影響等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)托槽脫落[3-4]。其中，托槽粘結(jié)技術(shù)是比較關(guān)鍵的一點(diǎn)，若托槽粘合較好，則可以降低托槽脫落率。常見(jiàn)的粘結(jié)劑主要有釉質(zhì)粘合劑、玻璃離子粘接劑、樹(shù)脂加強(qiáng)型粘接劑等。通過(guò)傳統(tǒng)的酸蝕技術(shù)，酸蝕處理后，加入粘結(jié)劑。此技術(shù)要求有較好的隔濕環(huán)境以利于樹(shù)脂單體滲透。而且一旦污染，則粘結(jié)效果受到影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，逐漸興起自酸蝕封閉劑，當(dāng)加壓涂布時(shí)，可發(fā)生兩種反映：脫鈣進(jìn)而形成穩(wěn)定復(fù)合體和樹(shù)脂深入酸蝕后鎖結(jié)生成，這兩種反映同時(shí)進(jìn)行，從而縮短操作時(shí)間。而且應(yīng)用自酸蝕粘接劑可以有效地保護(hù)牙釉，減少釉質(zhì)脫礦的發(fā)生[5]。

據(jù)研究報(bào)道[6-7]，通過(guò)將傳統(tǒng)酸蝕技術(shù)方法與自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)分別對(duì)牙齒正畸患者進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示自酸蝕粘接劑應(yīng)用過(guò)程中可以縮短了操作時(shí)間，并且臨床效果可以達(dá)到傳統(tǒng)酸蝕方法，甚至更佳。本研究通過(guò)傳統(tǒng)酸蝕粘結(jié)方法和自酸蝕系統(tǒng)粘結(jié)治療方法在口腔正畸患者的臨床應(yīng)用對(duì)比分析，結(jié)果顯示應(yīng)用自酸蝕系統(tǒng)粘結(jié)治療過(guò)程中操作時(shí)間縮短，并且托槽脫落率也降低?？梢赃_(dá)到傳統(tǒng)酸蝕技術(shù)的效果。

綜上所述，自酸蝕的方法粘結(jié)托槽可以達(dá)到傳統(tǒng)方法粘結(jié)強(qiáng)度，并且節(jié)省時(shí)間，值得推廣。

[1] 唐開(kāi)紅,王增全.不同材料粘接正畸頰面管的臨床效果對(duì)比研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2009,3(4):430-434.

[2] 李大建,龔犁玲,王 娜,等.口腔正畸托槽脫落原因的多因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(22):4292-4294.

[3] 張鳳格,夏金星,劉萬(wàn)生,等.口腔正畸托槽脫落原因探討[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(32):638-639.

[5] 溫興濤,蔡少彬,李東健,等.自酸蝕光固化托槽粘結(jié)劑隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的臨床評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院-專(zhuān)業(yè)技術(shù)篇,2015,15(8):36-38.

[6] 王麗芬,張 霞.兩種正畸粘接劑托槽生存率的比較研究[J]口腔醫(yī)學(xué)研究,2014,30(6):548-550.

[7] 徐 鵬,周力冬.自酸蝕粘結(jié)劑與傳統(tǒng)酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,24(2):887-888.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3783.01