張 蘭

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老年腦梗死病人連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張 蘭

[目的]探討連續(xù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死病人的影響。[方法]將2015年2月—2016年6月在我院治療且符合腦梗死臨床病癥及入組標(biāo)準(zhǔn)的68例病人為研究對(duì)象，按照臨床試驗(yàn)分組方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均給予相同藥物治療，其中觀察組給予連續(xù)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，記錄和觀察兩組病人治療效果、護(hù)理評(píng)價(jià)、滿意度情況。[結(jié)果]觀察組病人對(duì)護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組病人住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P=0.002)。[結(jié)論]連續(xù)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，更有利于腦梗死病人的康復(fù)。

連續(xù)護(hù)理；老年人；腦梗死；滿意度；療效

血管老化是導(dǎo)致心血管疾病的根本原因，而通過(guò)適當(dāng)?shù)念A(yù)防和合理的調(diào)理可以有效地降低心血管疾病的發(fā)病率和致殘致死率[1-2]。心血管疾病的預(yù)防主要有五大限制，分別是限制總熱量、限制脂肪、限制膽固醇、限制蛋白質(zhì)及限制食鹽，疾病的調(diào)理主要有飲食調(diào)理和生活習(xí)慣的改善。臨床研究顯示：心腦血管疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，50歲～60歲人群的發(fā)病率為50%以上，70歲以上人群的發(fā)病率超過(guò)60%[3]?？茖W(xué)研究證明：該類臨床常見(jiàn)疾病的影響因素主要有遺傳因素和環(huán)境因素，而且不健康的生活方式也會(huì)導(dǎo)致該類疾病的產(chǎn)生和病情的發(fā)展[4]。腦梗死作為心腦血管疾病，也是該類疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，誘因主要是腦血流阻塞而引起的腦組織缺血缺氧性病理改變[5]。腦梗死好發(fā)于老年人，老年病人被稱為老年性腦梗死，腦組織軟化是老年性腦梗死的病變特點(diǎn)[6-7]。由于腦梗死病人即使在治療后也會(huì)存在一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙和神經(jīng)功能障礙，對(duì)病人出院后的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響和心理造成一定陰影[8]。臨床護(hù)理對(duì)腦梗死病人的治療發(fā)揮著一定的作用，可以改善病人的心理和身體素質(zhì)，甚至對(duì)治療效果也有一定的作用。連續(xù)護(hù)理是指當(dāng)病人在一個(gè)治療環(huán)境轉(zhuǎn)變過(guò)程中護(hù)理的持續(xù)干預(yù)，連續(xù)護(hù)理的過(guò)程需要多方面的合作，包括病人、醫(yī)生及病人的家屬、護(hù)理工作者的相互配合，為病人制定出適合病人出院后的連續(xù)護(hù)理方案[9-10]，對(duì)于老年腦梗死病人康復(fù)有著舉足輕重的作用，護(hù)理的持續(xù)性及合作性是連續(xù)護(hù)理最大的特點(diǎn)。本研究通過(guò)將連續(xù)護(hù)理模式運(yùn)用于腦梗死病人，探討由護(hù)士主導(dǎo)的連續(xù)護(hù)理對(duì)此類病人治療效果及滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年2月—2016年6月在我院就診并符合入組標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死病人68例納入研究對(duì)象，入選病人均符合相關(guān)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)確診，排除昏迷、明顯失語(yǔ)及精神障礙的個(gè)人及家族史等意識(shí)障礙的腦梗死病人。將68例腦梗死病人按照臨床試驗(yàn)分組方法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例，病程10個(gè)月～18個(gè)月。觀察組34例，男20例，女14例；年齡48歲～70歲(65.8歲±5.2歲)。對(duì)照組34例，男18例，女16例；年齡46歲～72歲(66.1歲±6.3歲)。兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組護(hù)理干預(yù) 病人在本院就診時(shí)接受常規(guī)護(hù)理及發(fā)放《腦梗死科普手冊(cè)》和醫(yī)院自行編制的“護(hù)理評(píng)價(jià)量表”，并告知病人及家屬有關(guān)腦梗死的相關(guān)知識(shí)，目的是讓病人對(duì)腦梗死有一定的了解，能更好地配合后續(xù)治療和護(hù)理。病人在出院時(shí)，將入院檢查、搶救治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容予以記錄并交給病人或家屬，出院后所需護(hù)理知識(shí)和生活起居的知識(shí)由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)病人及家屬進(jìn)行一對(duì)一的解說(shuō)，并就相關(guān)手冊(cè)中的內(nèi)容對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，告知病人及家屬對(duì)手冊(cè)中未掌握的知識(shí)可以向?qū)I(yè)護(hù)理人員咨詢，直到病人及其家屬充分理解。

護(hù)士首次干預(yù)后要與病人建立一定的情感基礎(chǔ)，互相留下聯(lián)系方式，方便后期病人及家屬隨時(shí)進(jìn)行相關(guān)咨詢。每次進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后再進(jìn)行電話隨訪。每次對(duì)病人的隨訪都要對(duì)病人在干預(yù)期間所遇到的不同問(wèn)題進(jìn)行記錄，并給予詳細(xì)的解答，同時(shí)還要對(duì)病人近期情況和有關(guān)疾病知識(shí)的掌握情況進(jìn)行詢問(wèn)。對(duì)不同的病人給予不同的個(gè)體化指導(dǎo)，對(duì)需要掌握的護(hù)理常識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。在干預(yù)過(guò)程中收集相關(guān)資料，包括住院時(shí)間及醫(yī)療花費(fèi)等。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組病例的常規(guī)護(hù)理主要有常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，發(fā)放《腦梗死科普手冊(cè)》和醫(yī)院自行編制的“護(hù)理評(píng)價(jià)量表”，并于干預(yù)前后的各個(gè)時(shí)期采集病人的相關(guān)資料，包括住院時(shí)間及醫(yī)療花費(fèi)等。

1.3 觀察指標(biāo) 于病人入院時(shí)以及護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后、3個(gè)月后分別使用護(hù)理評(píng)價(jià)量表及療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)的觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①護(hù)理滿意程度：根據(jù)病人對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)進(jìn)行滿意度分類，總分100分，86分～100分為滿意，60分～85分為基本滿意，0分～59分為不滿意。②治療效果：依據(jù)病人治療后恢復(fù)情況進(jìn)行分類。痊愈為病人腦梗死癥狀消失，同時(shí)生活能夠自理，并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥；顯效為病人腦梗死癥狀明顯改善，同時(shí)生活基本能夠自理，并未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥；有效為癥狀有所改善，同時(shí)伴隨輕微并發(fā)癥；無(wú)效為癥狀無(wú)改善，甚至存在加重跡象，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組病人對(duì)護(hù)理人員滿意度比較(見(jiàn)表1)

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組病人對(duì)護(hù)理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較

2.3 兩組干預(yù)3個(gè)月后治療效果比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組干預(yù)3個(gè)月后治療效果比較 例

3 討論

越來(lái)越多的研究顯示中國(guó)人口老齡化程度的嚴(yán)重性導(dǎo)致了一系列問(wèn)題。2015年我國(guó)老年人口占16.15%，專家預(yù)測(cè)在今后的5年時(shí)間內(nèi)，我國(guó)老齡人口比例會(huì)更高，且會(huì)在5年后成為老年型國(guó)家[11]。在建立和健全我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，要注意普及緊急狀況下應(yīng)急措施的健康教育，降低老年病人的傷殘率及提高老年病人的治療效果，成為目前我國(guó)醫(yī)療部門所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[12-13]。心腦血管疾病在老年人群中的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康，甚至超過(guò)惡性腫瘤，成為致死率最高的一類疾病。其中，居于心腦血管疾病發(fā)病首位的疾病是腦梗死。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示有的地區(qū)腦梗死的發(fā)病率占心腦血管類疾病發(fā)病總數(shù)的一半以上，且男性病人的發(fā)病率高于女性病人，推測(cè)原因可能是與男性吸煙、酗酒等較多不良習(xí)慣以及關(guān)心自身健康意識(shí)不足等因素有關(guān)。

腦梗死的發(fā)病因素有很多，不僅與病人的生活習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)與遺傳因素有一定的關(guān)系。腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，而且病人在發(fā)病前大多沒(méi)有征兆，即使在治療后也會(huì)有不同程度的后遺癥，對(duì)病人及家屬造成不同程度的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14-15]。腦梗死病人在發(fā)病1年后仍然存在一定的肢體或語(yǔ)言障礙等后遺癥，這段時(shí)間也叫腦梗死后遺癥期。但通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、心理疏?dǎo)及飲食護(hù)理，可以有效地降低復(fù)發(fā)率及改善病人癥狀。而在此期間，病人一般經(jīng)過(guò)相關(guān)治療出院在家通過(guò)藥物維持治療，無(wú)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員照料。研究表明：通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理有利于病人的預(yù)后情況，尤其是腦梗死病人的預(yù)后改善[16-17]。基于以上理論，本研究對(duì)我院入院治療的腦梗死病人給予不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方式對(duì)病人治療效果、對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)及滿意度。結(jié)果顯示連續(xù)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理而言，對(duì)腦梗死病人的作用更大，更適合腦梗死病人的康復(fù)護(hù)理。

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(本文編輯李亞琴)

Effect observation on continuous nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction

Zhang Lan

(Shanxi Provincial People’s Hospital，Shanxi 030012 China)

張?zhí)m，主管護(hù)師，本科，單位：030012，山西省人民醫(yī)院。

信息 張?zhí)m .老年腦梗死病人連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31(19)：2419-2421.

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.038

1009-6493(2017)19-2419-03

2016-12-29；

2017-06-13)