王 潔，余繽虹

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基于心理資本理論的心理干預(yù)對重癥監(jiān)護室護士工作投入和離職意愿的影響

王 潔，余繽虹

[目的]探討基于心理資本理論的心理干預(yù)對重癥監(jiān)護室護士工作投入和離職意愿的影響。[方法]選取62名重癥監(jiān)護室護士，隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組給予基于心理資本理論的心理干預(yù)，對照組給予常規(guī)心理干預(yù)，采用護士工作投入量表和離職意愿量表對兩組護士干預(yù)前后工作投入和離職意愿水平進行測評。[結(jié)果]干預(yù)6個月后，兩組護理人員工作投入得分均明顯上升，且觀察組(72.4分±6.1分)上升水平明顯優(yōu)于對照組(61.4分±7.3分，P<0.05)，兩組護理人員離職意愿得分均明顯下降，觀察組離職意愿得分(8.3分±2.4分)下降明顯且優(yōu)于對照組(11.6分±2.7分，P<0.05)。[結(jié)論]實施基于心理資本理論的心理干預(yù)，可提高重癥監(jiān)護室護士心理資本和工作投入水平，減輕護士離職意愿。

重癥監(jiān)護室護士；心理資本；心理干預(yù)；工作投入；離職意愿

重癥監(jiān)護室(intensive care unit,ICU)是醫(yī)院危重癥病人聚集的單元，病人具有病情變化快、病情嚴重等特點，ICU護士每天面對危重病人，處在高風(fēng)險、高強度、特殊的工作環(huán)境中，在較大身心壓力的影響下工作投入水平低，離職意愿高[1]，嚴重影響ICU護理隊伍穩(wěn)定和護理服務(wù)質(zhì)量。心理資本是由美國學(xué)者Luthans于2004年提出，是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極的心理狀態(tài)，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，是促進個人成長和績效提升的心理資源[2]，其包含了自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度，強調(diào)通過個體發(fā)揮其主觀能動性和自身優(yōu)勢，來提升組織的競爭優(yōu)勢。研究表明，心理資本是護士高效工作的原動力，能使護士保持持久的工作熱情[3]。目前國內(nèi)對ICU護士工作投入及離職意愿的干預(yù)研究較少，本研究旨在探討基于心理資本理論的心理干預(yù)對護士工作投入和離職意愿的影響，為提高ICU護士工作投入和降低離職意愿，從而穩(wěn)定ICU護理隊伍提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2015年6月—2016年1月選擇在本院中心監(jiān)護室、急診監(jiān)護室、呼吸監(jiān)護室、心臟監(jiān)護室等的工作護士作為研究對象。納入標準：①取得護士職業(yè)資格；②重癥監(jiān)護室工作年限≥1年；③均為重癥監(jiān)護室定科護士；④自愿參加本研究。排除標準：進修護士、輪轉(zhuǎn)護士、產(chǎn)假休假護士、外出進修學(xué)習(xí)護士。符合納入標準的護士共62人，均為女性，年齡21歲～46歲(32.1歲±9.7歲)；職稱：護士28名，護師31名，主管護師3名；護齡：1年～5年27名，6年～10年20名，11年～20年15名；文化程度：?？?3名，本科及以上29名。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組31名，兩組護士年齡、職稱、護齡、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 發(fā)放相關(guān)心理學(xué)、職業(yè)規(guī)劃等相關(guān)自學(xué)資料，建立QQ群、微信群進行工作、生活等多方面交流。本研究結(jié)束，證實觀察組干預(yù)效果顯著，再給予實施相同的干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組護士在接受與對照組相同的干預(yù)措施下，實施基于心理資本理論的心理干預(yù)[4]，實施方案見表1。主要以課堂團體輔導(dǎo)為主，同時包括小組討論、課堂講授、視頻播放等。由具有副主任護師職稱、從事臨床護理工作15年，且熟悉心理資本理論和相關(guān)干預(yù)方法的專家授課。每個月進行2次輔導(dǎo)課，護士根據(jù)工作情況參與課程，干預(yù)時間6個月。同時將課程課件制作成手冊，每人一本，便于護士空閑時學(xué)習(xí)。

表1 重癥監(jiān)護室護士心理資本干預(yù)方案

1.3 觀察指標 干預(yù)前及干預(yù)6個月后分別使用心理資本問卷、離職意愿量表、工作投入量表對護士進行測試，在測試過程中，研究者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，并及時解答現(xiàn)場疑問。填寫完畢后，由研究者統(tǒng)一檢查收回，填寫不合格者重新填寫，保證問卷質(zhì)量?；厥章?00%

1.3.1 心理資本 采用駱宏等[5]翻譯的中文版心理資本問卷，可用于國內(nèi)護士心理資本的研究。該問卷包括自我效能(6個條目)、希望(6個條目)、韌性(5個條目)及樂觀(3個條目)4個維度，共20個條目，均為正向計分。采用 Likert 6級計分法，總分20分～120分，分數(shù)越高表示護士心理資本水平越高。本研究中該量表Cronbach’s α為0.931。

1.3.2 離職意愿 采用Luthans等[4]的離職意愿量表進行評價，量表共有4項內(nèi)容，每項內(nèi)容采用Likert 5級計分法，總分4分～20分，分數(shù)越高說明離職意愿程度越高，本研究中該量表Cronbach’s α為0.942。

1.3.3 工作投入 采用張軼文等[6]翻譯的工作投入量表進行評價，量表共有16個條目，采用Likert 5級計分法，總分16分～80分，分數(shù)越高說明工作投入水平越高。本研究中量表Cronbach’s α為0.913。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員干預(yù)前后心理資本水平比較 干預(yù)前兩組護理人員心理資本得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)6個月后兩組護理人員心理資本得分均明顯上升，觀察組心理資本得分上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理人員干預(yù)前后心理資本得分比較±s) 分

2.2 兩組護理人員干預(yù)前后離職意愿情況比較 干預(yù)前兩組護理人員離職意愿得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)6個月后兩組護理人員離職意愿得分均明顯下降，觀察組離職意愿得分下降明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理人員干預(yù)前后離職意愿得分比較±s) 分

2.3 兩組護理人員干預(yù)前后工作投入水平比較 干預(yù)前兩組護理人員工作投入水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)6個月后兩組護理人員工作投入水平明顯上升，觀察組上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組護理人員干預(yù)前后工作投入水平比較 分

3 討論

3.1 基于心理資本理論的心理干預(yù)有效提高重癥監(jiān)護室護理人員心理資本水平 重癥監(jiān)護室具有工作量大、勞動強度高等特點，有時存在人員配置不合理問題，重癥監(jiān)護室護士承受的工作壓力較普通病房護士明顯增高[7]。心理資本是護士內(nèi)心深處的原動力，是蘊藏在護士內(nèi)心深處的潛在能量。研究表明，擁有高水平心理資本的護士具有較高的工作績效[8]。擁有高水平心理資本的護士表現(xiàn)出較積極的狀態(tài)，更愿意接受工作挑戰(zhàn)，更加努力工作，對自己依靠自身技能完成護理工作十分自信；因此，有必要通過開展心理干預(yù)提高重癥監(jiān)護室護士的心理資本水平。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)6個月后，兩組護理人員心理資本得分均明顯上升，觀察組心理資本得分上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明開展基于心理資本理論的心理干預(yù)能明顯提升重癥監(jiān)護室護士的心理資本水平。主要原因在于：本研究主要基于Luthans心理資本干預(yù)模型理論，通過課堂團體輔導(dǎo)形式對重癥監(jiān)護室護士進行心理資本、自我效能、希望、樂觀、韌性及職業(yè)生涯管理方面的知識培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)改善護士的自我效能、希望、樂觀和堅韌性4種積極心理狀態(tài)[9]，從而達到提升心理資本水平的目的。

3.2 基于心理資本理論的心理干預(yù)可降低重癥監(jiān)護室護理人員離職意愿水平 重癥監(jiān)護室是醫(yī)院危重病人集中的單元，對護士的專業(yè)理論知識、操作技能、身體素質(zhì)等要求較高，護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗，他們在臨床護理工作中面臨勞動強度高、工作繁雜等職業(yè)壓力，其離職意愿明顯高于普通科室[10]。相關(guān)研究表明，護士的心理資本水平與離職意愿呈負相關(guān)，重癥監(jiān)護室護士的心理資本水平越高，護士的離職意愿越低[11]。本研究結(jié)果也顯示：干預(yù)6個月后，觀察組護士離職意愿得分下降明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明通過開展基于心理資本的心理干預(yù)有效降低了重癥監(jiān)護室護士的離職意愿，這對保障重癥監(jiān)護病房護理質(zhì)量和穩(wěn)定護理隊伍具有重要的意義。主要原因在于：通過開展以課堂團體輔導(dǎo)為主，同時包括小組討論、課堂講授、視頻播放等為輔的課程培訓(xùn)，幫助護士掌握和理解心理資本的基本原理；通過幫助護士堅信工作和生活目標，明確自我價值，提高心理資本水平；通過講解心理資本提升技巧，幫助護士積極面對工作壓力，促進身心健康，提升工作投入水平；通過開展訓(xùn)練活動，幫助護士提升自我，激發(fā)自我潛能，提高自身的競爭力，從而降低離職意愿水平。

3.3 基于心理資本理論的心理干預(yù)有效提高了重癥監(jiān)護室護理人員工作投入水平 Schaufeli將護士工作投入定義為個體的一種與工作相關(guān)的積極、完滿的情緒與認知狀態(tài)，具有持久性和彌散性的特點，表現(xiàn)為活力、奉獻和專注[12]。護士工作投入水平的高低影響護士自身的身心健康并直接影響護理服務(wù)質(zhì)量，甚至影響病人的健康結(jié)局和安全。重癥監(jiān)護室具有工作量大、勞動強度高、風(fēng)險系數(shù)高、工作環(huán)境噪聲大、工作常處于緊張狀態(tài)等特點，容易使護士出現(xiàn)身心疲勞，導(dǎo)致活力下降、工作熱情下降、工作時專注力下降，使整體工作投入水平降低，必然導(dǎo)致護理服務(wù)質(zhì)量下降，埋下護理安全隱患。國內(nèi)研究表明，通過開展心理資本培訓(xùn)能提高護理人員的工作水平，有利于提高護理服務(wù)質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)6個月后，兩組護理人員工作投入水平明顯升高，觀察組上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明通過開展基于心理資本的心理干預(yù)有效提高了重癥監(jiān)護室護士的工作投入水平。主要原因在于：本研究開展的心理干預(yù)主要以Luthans心理資本干預(yù)模型為理論框架，根據(jù)重癥監(jiān)護室護士工作特點，實施了以提高心理資本水平為目的的心理干預(yù)，通過提高護士的心理資本水平，從而達到提高護士工作投入水平的最終目的。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：對重癥監(jiān)護室護士實施基于心理資本理論的心理干預(yù)，能提高護士心理資本水平，降低護士離職意愿，提高護士工作投入水平，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，利于病人疾病的康復(fù)。本研究也存在不足之處，研究對象來源于一家醫(yī)院，且研究干預(yù)時間僅為6個月，建議在今后研究中擴大研究對象的醫(yī)院來源，延長干預(yù)時間，觀察其遠期效果。

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(本文編輯李亞琴)

Effects of psychological intervention based on psychological capital theory on ICU nurses’ job engagement and turnover intention

Wang Jie，Yu Binhong

(The Fifth People’s Hospitalof Shanghai，F(xiàn)udan University，Shanghai 200240 China)

王潔，護師，本科，單位：200240，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院；余繽虹單位：200240，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院。

信息 王潔，余繽虹.基于心理資本理論的心理干預(yù)對重癥監(jiān)護室護士工作投入和離職意愿的影響[J].護理研究，2017，31(19)：2424-2426.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.040

1009-6493(2017)19-2424-03

2016-06-23；

2017-06-14)