王煥煥

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

中藥灌腸聯(lián)合體外電場熱療治療慢性盆腔炎合并盆腔積液40例

王煥煥

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

慢性盆腔炎；盆腔積液；中藥灌腸；體外電場熱療

慢性盆腔炎指女性盆腔內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及子宮周圍的結(jié)締組織炎癥。近年來，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，加之節(jié)育器的濫用，使得盆腔炎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。盆腔積液是盆腔炎發(fā)病后的一種病理表現(xiàn)，為盆腔炎主要的影像學特征。因此，如何有效治療慢性盆腔炎合并盆腔積液成為當今臨床中研究的主要課題。筆者采用體外電場熱療聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取開封市中醫(yī)院2014年1月—2016年5月收治的81例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者，并通過分泌物涂片檢查及B超等檢查確診，均符合《婦產(chǎn)科學》[2]慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床診斷標準，排除盆腔瘀血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、藥物過敏者及中途退出者等。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組41例，年齡20～49歲，平均(32.25±4.03)歲；病程6～72個月，平均(38.45±4.81)個月；下腹疼痛10例，白帶增多7例，月經(jīng)異常6例，性交痛5例，墜脹5例，白帶異味4例，壓痛4例。觀察組40例，年齡21～50歲，平均(33.65±4.21)歲；病程5～71個月，平均(39.68±4.96)個月；下腹疼痛10例，白帶增多7例，月經(jīng)異常6例，性交痛5例，墜脹5例，白帶異味4例，壓痛3例。兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

基礎(chǔ)治療：所有患者均給予抗炎及物理療法，同時指導患者飲食，注意勞逸結(jié)合等。

對照組在基礎(chǔ)治療上加用中藥灌腸，組成：當歸25 g，莪術(shù)25 g，三棱25 g，紅花20 g，野菊花20 g，枳實20 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，紅藤20 g，丹參15 g，皂角刺12 g，路路通10 g，敗醬草10 g。用100～150 mL中藥煎劑灌腸，每日1次，7 d為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用體外電場熱療治療，于灌腸30 min后給予患者體外電場熱療[魯食藥監(jiān)械(準)字2011第2260275號，威海眾恒醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號：ZD-2001(Ⅲ)]，電壓200～240 V，放置于恥骨聯(lián)合上方，與皮膚相距5 cm，患者自覺有熱感，每次40 min，每日2次，7 d為1個療程，共治療1個療程。

治療結(jié)果

1.評價指標及療效標準。①臨床療效比較[2]：患者盆腔炎癥狀無改善甚至加重，婦科檢查及B超檢查無改善，為無效；患者盆腔炎癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查及B超檢查提示好轉(zhuǎn)，為有效；患者盆腔炎癥狀消失，婦科檢查及B超檢查提示正常，為顯效。②不良反應發(fā)生率比較：比較兩組患者治療后有無嘔吐、惡心等不良反應，并計算不良反應發(fā)生率。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

(2)不良反應發(fā)生率比較：觀察組治療后惡心嘔吐0例，腹瀉0例，皮疹1例，皮膚淺I度灼傷1例，不良反應發(fā)生率為5.00%。對照組治療后惡心嘔吐4例，腹瀉2例，皮疹2例，皮膚淺I度灼傷0例，不良反應發(fā)生率為19.51%。觀察組治療后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

盆腔炎主要是由不潔的性生活及經(jīng)期衛(wèi)生較差所引起的。盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染時，常常會蔓延到盆腔腹膜，造成盆腔腹膜充血、水腫的情況發(fā)生，并且含有少量的纖維素滲出液，形成盆腔臟器粘連。如有大量膿液滲出時，可使?jié)B出液積聚在粘連縫隙處，形成小膿腫，有的甚至積聚在直腸子宮凹陷處，形成盆腔膿腫。其治療原則為抗炎消腫，必要時行手術(shù)治療等，以清除病原體，改善癥狀、體征及減少后遺癥。

體外電場熱療采用ZD型體外電場熱療系統(tǒng)，該系統(tǒng)應用高頻電磁場，通過空氣耦合，高頻電能可在患者病灶處轉(zhuǎn)化為熱能，使組織溫度升高，從而達到治療疾病的目的，具有抑菌、抗癌的作用，同時抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成，對神經(jīng)中樞系統(tǒng)及外周感覺系統(tǒng)有抑制作用。電場熱療還可擴張局部血管，有加快血流的作用，促進腎上腺功能，使紅細胞和血紅蛋白數(shù)量增加，促進體內(nèi)抗體和協(xié)同抗體殺滅或溶解細菌的補體增加，達到殺菌、抑菌目的。中藥灌腸中使用的中藥湯劑，具有清熱解毒、扶正祛邪、活血化瘀的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明[3]，當歸有補血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸，抗癌，抗老防老，提高免疫力的功效；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；莪術(shù)、三棱行氣止痛，破血消積；蒲公英抗菌，抗腫瘤，利膽；皂角刺消腫托毒，排膿；紫花地丁清熱解毒，涼血消腫；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；紅藤解毒消癰，活血止痛，祛風除濕；路路通祛風活絡(luò)，利水通經(jīng)；敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿；野菊花清熱解毒，瀉火平肝。

本研究證明，觀察組治療后總有效率97.50%明顯高于對照組80.49%，提示體外電場熱療聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液，可改善預后，提高臨床療效。有研究證明[4]，結(jié)合患者病情程度及病情時間，選擇相應的治療方法，臨床總有效率達96.12%，與本研究結(jié)果基本一致。慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者容易出現(xiàn)組織粘連增厚，局部血供障礙，導致藥物有效成分難以到達病灶，易使機體產(chǎn)生耐藥及不良反應。而體外電場熱療可以通過物理治療控制病情，改善盆腔器官及組織的病理變化，達到減輕或消除該病的癥狀，加速患者的治愈時間，降低不良反應的發(fā)生。本研究觀察組治療后不良反應發(fā)生率5.00%，明顯低于對照組19.51%，提示體外電場熱療聯(lián)合中藥灌腸治療可降低慢性盆腔炎合并盆腔積液不良反應發(fā)生率。與之前研究中不良反應發(fā)生率為10%比較，結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，體外電場熱療聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液能夠有效改善預后，提高臨床總有效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[1]屈勝環(huán).中醫(yī)治療盆腔積液合并慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究,2016,8(10):100-101.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252.

[3]周永紅.左氧氟沙星、中藥灌腸、體外電場熱療治療慢性盆腔炎并發(fā)盆腔積液80例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(9):1387-1388.

[4]王月芳.體外電場熱療聯(lián)合左氧氟沙星及中藥灌腸治療慢性盆腔炎合并盆腔積液50例臨床觀察[J].北方藥學,2014,11(12):35-36.

[5]梁江紅，劉永珍，鄭蓉.中藥灌腸聯(lián)合體外電場熱療治療盆腔積液合并慢性盆腔炎40例[J].河南中醫(yī),2016,36(3):518-520.

2016-07-28)