郭亞榮

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫(yī)醫(yī)院手術室

手術室護理管理中的危險因素與對策研究

郭亞榮

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫(yī)醫(yī)院手術室

目的：分析手術室護理管理中的危險因素和對策。方法：回顧分析手術室護理管理工作，分析危險因素，并制定有效措施預防，統(tǒng)計措施實施前、后的護理結果。結果：手術室護理管理中的危險因素以人員因素、藥物因素、環(huán)境因素、術中操作因素和其他因素為主；有效的防范對策實施后，不良事件發(fā)生率、護理滿意率分別為1.5%、96.2%，明顯優(yōu)于實施前的10.0%、84.6%(P＜0.05)。結論：手術室護理管理中，環(huán)境、人員、設備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強護理質量。

手術室；護理管理；危險因素

資料與方法

2013年4月-2016年4月收治手術患者130例，女55例，男75例；年齡20～76歲，平均(49.7±1.4)歲；其中，骨科手術80例，婦科手術30例，普外科手術11例，其他手術9例。

危險因素分析：調查我院手術室的護理投訴、護理差錯等情況，借助問卷調查的方式分析該現(xiàn)象的發(fā)生原因，并歸納、總結相應因素：①人員因素：工作責任心不強、操作技能差、溝通能力缺乏等；②藥物因素：醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、藥品標識模糊、藥品擺放錯誤等；③環(huán)境、設備因素：工作環(huán)境不干凈、設備操作不合理、設施擺放不當?shù)?；④術中的操作因素：患者體位擺放不當、器械使用不當、未遵循無菌操作的原則、標本放置不合理等；⑤管理因素：規(guī)章制度執(zhí)行不到位、規(guī)章制度不完善、團隊建設不完善等。

對策：①人員管理：人員是參與手術室護理管理的直接工作者，強烈的工作責任心、高超的操作水平，是保證手術室護理工作正常進行的基礎，也是預防不良事件的重要指標。因此，需做好人員的管理工作。首先，按時組織護理人員參與學習活動，以醫(yī)療事故的處理內容為主，提高護理人員工作積極性，預防護理風險。護士長按時抽查手術室護理工作，并借助各種形式提高護理水平；其次，提高護理人員綜合素質，強化護理人員的溝通技巧、基本禮儀，便于及時、有效地消除患者不良情緒，幫助患者提高治療配合度，加快康復速度。②技術管理：及時開展培訓活動，借助崗前學習、工作崗位的學習來彌補不足，從實踐、理論等方面提高技術水平。制定和手術室護理管理相關的規(guī)章制度、宣傳手冊，保證手術室護理管理有據可依。另外，按時向護理人員講解先進設備的使用技能，這樣不但能進一步地了解新型醫(yī)療設備，還能從根本上規(guī)避手術室護理風險，提高工作效率。③制度管理：首先，積極改變手術室工作環(huán)境，實施人性化的護理管理措施，從而減輕護理人員的工作負擔，幫助其更好地解決護理難題。其次，科學、合理地配置護理人員，并按照護理人員操作技能合理分配崗位，構建高素質的工作團隊。最后，強化手術室的細節(jié)控制?；颊哌M入手術室時，護理人員需認真核對患者姓名、手術類型，和麻醉師共同討論、審核。對于手術時間相對較長的患者，可使用約束帶預防壓瘡。④其他措施：建立相對和諧、優(yōu)質的手術室環(huán)境，有效預防不良事件的影響。保證手術室環(huán)境清潔度和安靜，加大參與手術操作人員的管理、控制力度，按時保養(yǎng)、維修手術設備和器械，減少手術噪音；做好手術室的通風、清潔工作，預防感染；強化自我修養(yǎng)，適當調整自身心理狀態(tài)，及時幫助患者調節(jié)家庭、工作之間的關系，保持以愉悅的心態(tài)參與到手術室護理管理工作中。

判定項目：統(tǒng)計手術室護理管理的危險因素和措施實施前、實施后的不安全事件發(fā)生率、護理滿意率。護理滿意率標準：在手術室護理中，護理人員將自行設計的調查問卷發(fā)放到患者手中，告知其認真填寫，并回收后統(tǒng)計總分，總分100分，分數(shù)越高，表明患者越滿意。

統(tǒng)計學方法：將文中數(shù)據錄入統(tǒng)計軟件包SPSS 18.0中，計量、計數(shù)類資料分別用(±s)、%的形式表示，并分別實施t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

手術室危險因素分析調查結果顯示，手術室護理管理中的危險因素以人員因素、藥物因素、環(huán)境因素、術中操作因素和其他因素為主，見表1。

防范對策實施前后的調查結果顯示，防范措施實施后的不良事件發(fā)生率、護理滿意率優(yōu)于實施前(P＜0.05)，見表2。

表2 防范對策實施前后的結果比較[n(%)]

討 論

近年來，伴隨著國民經濟水平的提高，醫(yī)療技術的完善、更新，人們對醫(yī)療服務的需求提高了。手術室作為臨床的特殊場所，承擔著搶救患者、保護患者健康的職責。但從手術室的實際操作、管理上來看，侵入性設備的影響，從某種程度上增加著患者疼痛度，再加上各種危險因素的影響，間接加大了手術風險，影響了手術效果[1，2]。因此，加大手術室護理管理危險因素的分析力度，并制定有效的防范措施是非常重要的。

本次結果說明，根據手術室護理管理中的危險因素制定有效的防范對策，不但能提高護理人員的操作技能、工作責任心，還能規(guī)范手術室護理管理流程，并通過構建科學、合理的管理體系，從根本上規(guī)避護理管理風險，降低護理糾紛、護理投訴發(fā)生率，保護患者的生命健康[4-6]。

綜上所述，手術室護理管理中，環(huán)境、人員、設備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強護理質量。

[1]高翔,周生敏,王娟,等.手術室護理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10)：128-130.

[2]Mu-Chun Su,Shih-Chang Lai,Pa-Chun Wang,et al.A SOMO-based approach to the operating room scheduling problem[J].Expert Systems with Application,2011,38(12)：15447-15454.

[3]溫肖玲,古益良,李燕玲,等.手術室護理管理中的危險因素及對策分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1)：135-137.

[4]李太英.手術室護理管理中的危險因素及對策分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,22(1)：6.

[5]倪文萍.手術室護理管理與院內感染的相關分析[J].大家健康(中旬版),2014,17(1)：344-346.

Study on the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room

Guo Yarong
The Operation Room of Ning County Traditional Chinese Medicine Hospital,Qingyang City,Gansu Province 745200

Objective：To analyze the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room.Methods：The operation room nursing management works were given retrospective analysis.The risk factors were analyzed.The effective measures were formulated for preventment.The nursing results before and after the implementation were statistics.Results：The risk factors of nursing management in operation room were personnel factors,drug factors,environmental factors,intraoperative factors and other factors.After the implementation of effective preventive measures,the incidence of adverse events and nursing satisfaction rate were 1.5%and 96.2%,which were significantly better than 10%and 84.6%before the implementation(P＜0.05).Conclusion：In the operation room nursing management,the environment,personnel,equipment are the main factors.It is very important to develop effective measures to reduce the complaints rate,enhance the nursing quality.

Operation room;Nursing management;Risk factors;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.97