鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效分析①

鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析評(píng)價(jià)莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法：將2015-05～2016-07作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)段內(nèi)來(lái)我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對(duì)象，在其知情的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組(n=48)和實(shí)驗(yàn)組(n=48)，對(duì)照組患者采用埃索美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在胃食管反流病的臨床治療中，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療即有較高的臨床治療效果，還可促進(jìn)炎癥愈合，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流??；臨床療效

胃食管反流病(gastroesophagealrefiuxdisease，GERD)在臨床治療中較為常見(jiàn)，它屬于消化道疾病，此病是由于十二指腸內(nèi)容物或是胃內(nèi)容物反流入食管，引發(fā)反酸、燒心等特征的臨床綜合征，除內(nèi)在反應(yīng)外還會(huì)有外在癥狀，如反流性哮喘、聲音嘶啞、反流性咽喉炎、痙攣發(fā)作以及中耳炎[1]。因此，在臨床治療此病癥時(shí)主要以降低食管反應(yīng)為主。近年來(lái)我國(guó)胃食管反流病患者病發(fā)率逐年上升，且多于其他內(nèi)科疾病存在部分重疊，給臨床診治帶來(lái)一定難度。此外，很多患者對(duì)藥物的耐受力不足，容易導(dǎo)致治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如質(zhì)子泵抑制劑會(huì)導(dǎo)致便秘，誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重病癥等。因此在保證臨床療效的同時(shí)提高治療安全性是目前要解決的主要問(wèn)題。本次研究基于以上背景，對(duì)莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察，通過(guò)本文選擇的研究對(duì)象，對(duì)其中48例患者應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，其臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015-05～2016-07來(lái)我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均排除食管癌、糖尿病、胃食管手術(shù)史，并在其知情的情況下平均分為兩組，即對(duì)照組(n=48)和實(shí)驗(yàn)組(n=48)。對(duì)照組患者男23例、女25例，年齡29～68歲，平均(41.0±6.5)歲，病程0.6～5年，平均病程(2.5±1.5)年，臨床分型包括27例非糜爛性胃食管反流病、12例糜爛性食管炎、9例Barrett食管，合并癥包括15例支氣管哮喘、33例慢性支氣管炎；實(shí)驗(yàn)組患者男24例、女24例，年齡28～69歲，平均(41.5±6.4)歲，病程0.5～5.5年，平均病程(2.8±2.2)年，臨床分型包括28例非糜爛性胃食管反流病、13例糜爛性食管炎、7例Barrett食管，合并癥包括17例支氣管哮喘、31例慢性支氣管炎。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相關(guān)檢查，并使用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，其中包括少食多餐、飲食清淡等；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國(guó)產(chǎn)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)治療,通過(guò)吞服的進(jìn)藥方式，40mg/次，Qd，連續(xù)服用4w為1療程；實(shí)驗(yàn)組患者采用莫沙必利(上海上藥信誼藥廠有限公司(原上海信誼藥廠有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)聯(lián)合埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國(guó)產(chǎn)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)治療；其中莫沙必利通過(guò)口服的進(jìn)藥方式，5mg/次(1粒)，Tid，飯前服用；埃索美拉唑與對(duì)照組服用方式一致，連續(xù)服用4w為1療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)治療1療程后對(duì)比療效。對(duì)兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比；臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，胃食管反流癥狀消失；顯效：治療后，胃食管反流癥狀基本消失；有效：治療后，胃食管反流癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，病情與治療前一致，甚至加重；有效率=治愈+顯效+有效[3]。食管炎愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡下食管炎消失；有效：胃鏡下食管炎明顯改善；無(wú)效：胃鏡下食管炎無(wú)變化，甚至在加重；愈合率=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率95.8%明顯高于對(duì)照組85.4%，組間對(duì)比具有明顯差異且(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 臨床治療有效率情況對(duì)比[n=48,(%)]

2.2 食管炎愈合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組食管炎愈合情況93.7%明顯高于對(duì)照組70.2%，組間對(duì)比具有明顯差異且(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 食管炎愈合情況對(duì)比[n=48，(%)]

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組16.7%，組間差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n=48，(%)]

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們不良的飲食習(xí)慣引發(fā)相關(guān)性的疾病也是來(lái)越來(lái)多，胃食管反流就是一種常見(jiàn)的病癥，在其主要病發(fā)機(jī)制當(dāng)中，食管裂孔疝、下食管括約肌壓力減少以及一過(guò)性下食管括約肌松弛是起決定性作用的三大重要因素。由于患者胃食管結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致食管下段括約肌出現(xiàn)短暫松弛，缺乏蠕動(dòng)動(dòng)力，加之不良飲食習(xí)慣(如進(jìn)食過(guò)飽后胃內(nèi)壓增高)，容易導(dǎo)致胃食管反流病病發(fā)，患者臨床表現(xiàn)以反酸、燒心、胃部灼熱感為主，若患者合并有呼吸系統(tǒng)疾病則會(huì)導(dǎo)致癥狀加重；胃食管反應(yīng)作為消化系統(tǒng)的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著較大的影響[5]。目前，在臨床治療胃食管反流病中，通常選用藥物治療，其中莫沙必利、埃索美拉唑作為常用藥物，治療效果也較為明顯。

埃索美拉唑是一種新型的PPI，是奧美拉唑的左旋光學(xué)異構(gòu)體，是抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵制劑，具有較強(qiáng)的代謝作用，藥物進(jìn)入人體后可經(jīng)細(xì)胞色素P450同工酶代謝，可有效提高藥物到達(dá)細(xì)胞壁后的濃度，有持久的耐藥性；莫沙必利是一種新型的維持動(dòng)力藥物，屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑的一種，具有甲酰胺結(jié)構(gòu)，可有效地激活羥色胺體，此藥物起效快，可直接作用于患者平滑肌，亦可選擇性作用于消化道黏膜下的肌間神經(jīng)叢受體，對(duì)胃腸中的膽堿能中間的神經(jīng)元和肌間神經(jīng)從有刺激作用，迅速地在機(jī)體內(nèi)釋放乙酰膽堿，強(qiáng)化胃腸道的協(xié)調(diào)性和動(dòng)力，加快乙酰膽堿的釋放，有利于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有效緩解患者的臨床癥狀[6]。將這兩種藥物聯(lián)合治療胃食管反流病有較明顯著的治療效果。通過(guò)本文的研究對(duì)象來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率95.8%、食管炎愈合情況93.7%、不良反應(yīng)6.3%明顯高于對(duì)照組85.4%、70.2%、16.7%。由此可以看出，將莫沙必利與埃索美拉唑聯(lián)合起來(lái)治療胃食管反流病有較高的臨床療效，有助于改善胃食管反流病患者的食管炎，加速其愈合，有助于患者預(yù)后效果，且不良反應(yīng)較少，具有更高的安全性，對(duì)患者的康復(fù)起到積極地作用。

綜上所述，在胃食管反流病的臨床中應(yīng)用沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療，有較顯者的療效，值得臨床推廣選用。

[1]程春艷. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):50-51

[2]宋香諄,張海鵬. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):126-127

[3]任輝,黃志剛,葉樺. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(4):411-413

[4]劉寧. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):155-156

[5]鄒振輝. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(24):33-34

[6]劉浩. 世界暢銷藥埃索美拉唑的開(kāi)發(fā)應(yīng)用進(jìn)展[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2015,28(4):747-749

佳木斯大學(xué)科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：13Z1201548。

鄭強(qiáng)(1973～)男，黑龍江牡丹江人，碩士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)03-0100-02

2017-03-08)