楊鴻羽

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

法舒地爾對急性心肌梗死患者心功能及心電圖ST段回落的影響①

楊鴻羽

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討法舒地爾對急性心肌梗死患者心功能及心電圖ST段回落的影響。方法：選擇2015-02～2016-02在我院接受治療的急性心肌梗死患者共78例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對照組患者采用基礎(chǔ)治療治療，觀察組患者在基礎(chǔ)治療外采用法舒地爾治療，觀察比較兩組患者的心功能改善情況以及心電圖ST段回落情況。結(jié)果：與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者心功能指標(biāo)比較中，治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例(2.56%)心絞痛；對照組患者出現(xiàn)心絞痛4例以及心肌梗塞復(fù)發(fā)2例(15.38%)，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9235，P<0.05)。結(jié)論：采用法舒地爾治療急性心肌梗死，有著良好的治療效果，能夠改善患者的心功能，并且有著較高的心電圖ST段回落率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

法舒地爾；急性心肌梗死；心功能；心電圖ST段

近年來，由于我國步入老齡化社會，急性心肌梗死發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血造成的高危心血管疾病，其發(fā)病迅速，短時間就會發(fā)展到高峰，并且病情嚴(yán)重。目前，臨床治療上主要是恢復(fù)心肌灌注，保護(hù)患者心功能，法舒地爾是Rho激酶抑制劑，為研究法舒地爾治療急性心肌梗死的臨床效果，筆者于2015-02～2016-02在我院選擇了78例接受治療的急性心肌梗死患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2015-02～2016-02在我院接受治療的急性心肌梗死患者，共78例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書。其中，觀察組男21例，女18例；年齡23～65歲，平均(44.2±3.6)歲。其中包括伴糖尿病患者8例，高血壓31例。對照組患者中，男20例，女19例；年齡24～66歲，平均(43.3±3.4)歲。其中包括伴糖尿病患者7例，高血壓32例。所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖ST段抬高。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能障礙患者，排除活動性出血等血液系統(tǒng)疾病患者，排除精神疾病患者[2]。經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

39例對照組患者采用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組

39例觀察組患者在β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑的基礎(chǔ)上采用法舒地爾(AsahiKaseiPharmaCorporation,NagoyaPharmaceuticalsPlant，進(jìn)口藥品注冊證號H20100282)治療，2～3次/d，30mg/次，以100mL的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心電圖ST段回落情況：以PR段為等電位線，測量QRS波后ST段高度，分為分為顯效、有效與無效。其中，顯效：ST段回落70%以上。有效：ST段回落31%～69%。無效：ST段回落<30%?？傆行?顯效+有效。

比較兩組患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。治療后比較兩組患者半年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖ST段回落效果比較

對照組患者采用基礎(chǔ)治療治療，觀察組患者在基礎(chǔ)治療外采用法舒地爾治療，與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心電圖ST段回落效果比較[n=39,(%)]

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較±s，n=39)

注：*治療后比較。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

兩組患者心功能指標(biāo)比較中，治療前，兩組沒有差異(P>0.05)；治療后，與治療前相比，兩組均有差異(P<0.05)；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率比較

治療結(jié)束后，對兩組患者隨訪半年，其中，觀察組39例患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心血管事件1例(2.56%)，該患者發(fā)生心絞痛；對照組39例患者半年內(nèi)出現(xiàn)6例(15.38%)嚴(yán)重的心血管事件，包括心絞痛4例以及心肌梗塞復(fù)發(fā)2例。兩組嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率比較中，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9235，P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死(AMI)指的是患者由于長久時間的心肌缺血導(dǎo)致心肌組織發(fā)生急性壞死[3]，在臨床上，其主要包括胸痛、心肌循環(huán)障礙以及心肌缺血、壞死，癥狀包括猛烈胸痛、心律異常、心功能衰竭、血清心肌損傷標(biāo)記酶含量升高[4]。根據(jù)急性心肌梗死的病灶區(qū)域可以分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死兩大類。急性心肌梗死發(fā)病原因在于患者冠狀動脈粥樣硬化，其中還包含著心肌細(xì)胞炎性因子發(fā)展等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡。目前在急性心肌梗死治療中，手術(shù)治療、介入治療、藥物治療、溶栓治療等方式比較多，但根據(jù)患者體質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件等因素來看，藥物治療仍然是首選[5]。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠提高肌球蛋白輕鏈磷酸酶活性控制鈣敏感效應(yīng)來增強(qiáng)患者血管功能的目標(biāo)，從而改善患者心肌組織。除此之外，法舒地爾還能控制炎性因子，從而改善患者血流動力學(xué)[6]。法舒地爾還能夠降低患者膽固醇和脂質(zhì)，保護(hù)患者的神經(jīng)功能，從而改善患者的冠狀動脈粥樣硬化情況。在動物實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，法舒地爾能夠改善心肌細(xì)胞凋亡的情況，小鼠心肌梗死面積有了明顯的減少。在本次研究中，對照組患者采用基礎(chǔ)治療治療，觀察組患者在基礎(chǔ)治療外采用法舒地爾治療，與對照組82.05%的有效率對比，觀察組患者97.44%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者心功能指標(biāo)比較中，治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例(2.56%)心絞痛；對照組患者出現(xiàn)心絞痛4例以及心肌梗塞復(fù)發(fā)2例(15.38%)，觀察組明顯比對照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9235，P<0.05)。綜上所述，采用法舒地爾治療急性心肌梗死，有著良好的治療效果，能夠改善患者的心功能，并且有著較高的心電圖ST段回落率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

[1]戴睿,曾秋棠,吳輝文，等.法舒地爾對急性心肌梗死大鼠心肌的保護(hù)作用[J].臨床心血管病雜志,2008,24(7):537-539

[2]馬建英,譚麗娟,潘娜娜，等.法舒地爾對急性心肌梗死大鼠炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].臨床心血管病雜志,2011,27(4):313-316

[3]隋春興,王超,孫世澤，等.冠脈內(nèi)注射法舒地爾預(yù)防急性心肌梗死原發(fā)經(jīng)皮介入治療中慢血流及無復(fù)流的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(4):960-961,962

[4]陳利廣.法舒地爾聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(1):1-2

[5]顧鏡月,邵巍,孟慶云，等.鹽酸法舒地爾對NF200在新生大鼠缺氧缺血性腦損傷中表達(dá)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(1):5-6

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楊鴻羽(1960～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任技師。

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2016-12-08)