劉玉杰，王景佳，趙秀芹，房迎華，于敏霞，李 強(qiáng)

(1.佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002 ；2.佳木斯中心血站，黑龍江 佳木斯 154002 )

黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士核心能力調(diào)查①

劉玉杰1，王景佳1，趙秀芹1，房迎華1，于敏霞1，李 強(qiáng)2

(1.佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002 ；2.佳木斯中心血站，黑龍江 佳木斯 154002 )

目的:探討黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士核心能力調(diào)查及培訓(xùn)策略。方法:選取2015-01～2015-09黑龍江省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士1340名為研究對(duì)象，分析1050名護(hù)士的職業(yè)發(fā)展的相關(guān)影響因素，確立相關(guān)的核心能力培養(yǎng)方案，分析黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀情況、不同人口學(xué)特征的1340名護(hù)士核心能力水平情況。結(jié)果:黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力總分為(143.89±32.57)分，總均分為(2.85±0.63)分，維度最高者為法律、倫理實(shí)踐。結(jié)論:二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的核心能力相對(duì)較低，領(lǐng)導(dǎo)能力、教育、專業(yè)發(fā)展、科研、人際關(guān)系、咨詢能力等應(yīng)得到加強(qiáng)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考察，使其核心能力得到提高。

護(hù)士；培訓(xùn)策略；核心能力

加強(qiáng)我國(guó)護(hù)士核心能力的研究，對(duì)于其實(shí)踐活動(dòng)的推動(dòng)，我國(guó)護(hù)士的核心能力水平的提高具有不可替代的作用。深入開展護(hù)士核心能力的基礎(chǔ)性研究，如對(duì)護(hù)士核心能力產(chǎn)生機(jī)理、發(fā)展、變化規(guī)律、各種具體能力構(gòu)成的關(guān)系以及影響因素等進(jìn)行研究，符合構(gòu)建我國(guó)國(guó)情的護(hù)士核心能力的整體性的理論體系[1]。為探討黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士核心能力調(diào)查及培訓(xùn)策略，特選取1340名注冊(cè)護(hù)士為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01～2015-09黑龍江省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士1340名為研究對(duì)象，年齡23～36歲，平均(29.2±7.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①黑龍江省二級(jí)以上綜合醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士；②自愿參加本研究調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院護(hù)理部主任，在崗護(hù)士長(zhǎng)，非注冊(cè)護(hù)士。②調(diào)查期間未在醫(yī)院的護(hù)士，包括病事假、上下夜班、休息等。

1.2 方法

抽樣方法：以哈爾濱為中心，以黑龍江省地理位置為框架，在東西南北四個(gè)方位選擇佳木斯、齊齊哈爾、牡丹江、大慶5個(gè)城市中的3～4所共計(jì)16～20二級(jí)及以上綜合醫(yī)院，采用便利抽樣的方法，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的1340名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷回收率100%。

測(cè)量工具：護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)表，護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)表：本研究采用劉明博士研究的《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》，包括領(lǐng)導(dǎo)能力(10條)、專業(yè)發(fā)展(6條)、臨床護(hù)理(9條)、批評(píng)性思維、人際關(guān)系(8條)、法律、科研(10條)、倫理實(shí)踐(8條)、教育、咨詢(7條)等7個(gè)維度58個(gè)條目。每個(gè)條目采用Liker5點(diǎn)計(jì)分，0～4分別代表“完全沒有能力”、“部分沒有能力”、“一般”、“有能力”、“很有能力”。得分越高表示能力越強(qiáng)。總體信度為Cronbach’sα值為0.89,7個(gè)維度為Cronbach’sα值為0.79～0.86，校標(biāo)效度r=0.44(P<0.05)。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件和LISREL8.8統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用頻率表示。

2 結(jié)果

黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀情況：黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力總分為(143.89±32.57)分，總均分為(2.85±0.63)分，維度最高者為法律、倫理實(shí)踐。見表1。

表1 黑龍江省二級(jí)以上醫(yī)院1340名護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀情況

3 討論

核心能力(CoreCompetency)是一種某專業(yè)的中心能力，醫(yī)院護(hù)理工作中的核心能力主要是指護(hù)理人員完成工作任務(wù)的關(guān)鍵能力。核心能力這一概率是一種新概念，其一出現(xiàn)就受到廣泛關(guān)注，其運(yùn)用最早的是企業(yè)管理領(lǐng)域方面。通過企業(yè)管理運(yùn)用的肯定，醫(yī)院管理者在針對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量方面的提升使用了核心能力，成為了醫(yī)院提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量的重要手段[2]。

護(hù)理人員核心能力的強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，為保障臨床護(hù)理質(zhì)量，減少或避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)士的重要性越來越得到體現(xiàn)，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量提高，能加速患者恢復(fù)，降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，因此，醫(yī)院護(hù)士的管理和培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)核心能力水平的提高，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[3]。如何在現(xiàn)有條件下盡快提高護(hù)士的核心能力更好的服務(wù)于臨床滿足患者的要求，是擺在護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者面前刻不容緩的課題。

目前，我國(guó)護(hù)理人員的培訓(xùn)多以枯燥的理論為主，缺少實(shí)踐性和活性，護(hù)理人員在進(jìn)行培訓(xùn)過程中對(duì)于相關(guān)知識(shí)難以理解，易產(chǎn)生抵觸情緒，影響培訓(xùn)結(jié)果；培訓(xùn)之前應(yīng)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查咨詢，確定培訓(xùn)需求，然后根據(jù)護(hù)理人員的具體情況，可以選擇性的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[4]。因此，對(duì)護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)，并根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃有著極其重要的意義，有必要對(duì)護(hù)士的核心能力進(jìn)行進(jìn)一步的研究。二級(jí)醫(yī)院護(hù)士的核心能力相對(duì)較低，領(lǐng)導(dǎo)能力、教育、專業(yè)發(fā)展、科研、人際關(guān)系、咨詢能力等應(yīng)得到加強(qiáng)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的崗位知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的核心能力水平。

[1]陳月娜，饒和平，邵亞莉，等.基層醫(yī)院外科護(hù)士人文素質(zhì)核心能力狀況調(diào)查及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(26)：3310-3312

[2]李曉飛，關(guān)麗麗，張波，等.三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士核心能力及其影響因素調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43(4)：379-381

[3]楊明瑩，郭文嬌，古啟啟，等.某三級(jí)甲等醫(yī)院不同學(xué)歷、職稱護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃及核心能力現(xiàn)狀的分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，22(19)：6-9

[4]張華春，趙紅云，周文琴，等.中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士核心能力及相關(guān)因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2014，14(5)：329-330

黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題，編號(hào)：2014-254。

劉玉杰(1972～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任護(hù)師。

李強(qiáng)(1971～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主管技師。E-mail：lyk3255@163.com。

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