張立海，王 嬌，趙海豐，劉媛媛，劉一丹，王躍生,尹彥斌

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

OSCE教學(xué)法在普通外科臨床教學(xué)考核中的應(yīng)用①

張立海，王 嬌，趙海豐，劉媛媛，劉一丹，王躍生,尹彥斌

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討OSCE運(yùn)用于普通外科臨床教學(xué)考核中的方法及效果。方法:從2016-01～2017-01在我院外科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中選取出120例，根據(jù)不同的教學(xué)考核方法將120例醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各60例，常規(guī)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用常規(guī)的教學(xué)考核方法，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用OSCE教學(xué)考核方法，觀察兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的操作技能實(shí)際掌握情況、出科考核情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的診斷病情的能力、檢查手法、判讀檢查結(jié)果、掌握專業(yè)知識情況、操作技能實(shí)際掌握情況等指標(biāo)的分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組，兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在操作技能實(shí)際掌握情況、出科考核情況的比較上存在明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：OSCE運(yùn)用于普通外科臨床教學(xué)考核中，可以幫助醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對自身實(shí)踐能力、專業(yè)知識掌握不足的地方進(jìn)行認(rèn)識，可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力，有效的提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的操作能力和專業(yè)知識。

外科臨床；OSCE；教學(xué)考核；方法；效果

OSCE即客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，OSCE不是具體的一種考核方法，在臨床科室教學(xué)期間，OSCE是一種考核方法，它具有組織性、有理有序、客觀性等特點(diǎn)，全國的所有醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都可以運(yùn)用該方法根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)考核[1]。考站可以設(shè)置為短站和長站，考核時間為5～20min。由SP、主考人評價考生。本文對我院臨床外科的120例醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生使用不同的教學(xué)考核方法分別進(jìn)行考核，探討OSCE運(yùn)用于普通外科臨床教學(xué)考核中的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

從2016-01～2017-01在我院外科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生中選取出120例，根據(jù)不同的教學(xué)考核方法將120例醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各60例。常規(guī)組中男35例，女25例，年齡22～25歲，平均(23.5±1.5)歲，實(shí)驗(yàn)組中男36例，女24例，年齡23～26歲，平均(24.5±1.5)歲。所有醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷均在大?；虼髮Ｒ陨?。兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料的比較不存在明顯差異，有可比性(P>0.05)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 考核方法

常規(guī)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用常規(guī)的教學(xué)考核方法，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用OSCE教學(xué)考核方法[2]。考核內(nèi)容：在外科實(shí)現(xiàn)結(jié)束后，對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試，價格考試分為3站。出科考試的第一個考站，讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生采集病史，并分析模擬的臨床病例，第一考站的考核時間是45min，總分是35分筆試部分的內(nèi)容主要包括對該科室中常見疾病的考核，提供醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生病例，讓其作出診斷并出列作出該診斷的依據(jù)，對病例進(jìn)行哪些常規(guī)檢查、治療的原則、怎樣鑒別等[3]。出科考試的第二個考站，考核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的專業(yè)操作技能和體格檢查，考核的具體內(nèi)容主要是檢查患者的生命體征、神經(jīng)、腹部、胸部，操作心肺復(fù)蘇等[4]。出科考試的第三個考站，讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生聽診心臟肺部，對病例進(jìn)行其他輔助檢查等，考核醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文思想、醫(yī)德等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的診斷病情的能力、檢查手法、判讀檢查結(jié)果、掌握專業(yè)知識情況、操作技能實(shí)際掌握情況等指標(biāo)，和對考核方法的滿意度[6]?？己朔椒ǖ脑u價包括不滿意、較滿意、滿意3項(xiàng)，滿意度是較滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的操作技能實(shí)際掌握情況、出科考核情況的比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的診斷病情的能力、檢查手法、判讀檢查結(jié)果、掌握專業(yè)知識情況、操作技能實(shí)際掌握情況等指標(biāo)的分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組，兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在操作技能實(shí)際掌握情況、出科考核情況的比較上存在明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生操作技能實(shí)際掌握情況、出科考核情況的比較±s)

2.2 兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生考核方法滿意度的比較

調(diào)查常規(guī)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用常規(guī)考核方法的滿意度，有20例實(shí)習(xí)生不滿意、30例實(shí)習(xí)生較滿意、10例實(shí)習(xí)生滿意，其常規(guī)組的滿意度是66.7%，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生運(yùn)用OSCE考核方法的滿意度，有3例實(shí)習(xí)生不滿意、10例實(shí)習(xí)生較滿意、47例實(shí)習(xí)生滿意，其常規(guī)組的滿意度是95.0%。兩組醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在考核方法滿意度的比較上存在明顯差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

有研究顯示，在外科臨床考核中應(yīng)用OSCE考核方法，可以有效的解決學(xué)生的偏重問題，提高學(xué)生對實(shí)踐操作的重視度，可以真實(shí)測試出學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床知識、職業(yè)素養(yǎng)，幫助學(xué)生認(rèn)識到自身對專業(yè)知識掌握不足的地方，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。本文對我院臨床外科的120例醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生分別使用常規(guī)考核方法和OSCE考核方法進(jìn)行考核，進(jìn)行OSCE考核的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的診斷病情的能力、檢查手法、判讀檢查結(jié)果、掌握專業(yè)知識情況、操作技能實(shí)際掌握情況等指標(biāo)的分?jǐn)?shù)均高于進(jìn)行常規(guī)考核的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，而且進(jìn)行OSCE考核的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對其考核方法的滿意度高達(dá)95.0%，而進(jìn)行常規(guī)考核的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對其考核方法的滿意度為66.7%，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生更喜歡運(yùn)用OSCE考核方法，而OSCE運(yùn)用于普通外科臨床教學(xué)考核中，可以幫助醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對自身實(shí)踐能力、專業(yè)知識掌握不足的地方進(jìn)行認(rèn)識，可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力，有效的提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的操作能力和專業(yè)知識。

[1]滕麗萍,蔣玉宇,尹麗,等.OSCE模式在健康評估技能考核中的應(yīng)用[J]. 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,2(9):211-214

[2]范雅儒,劉海霞,駱慧,等. 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合OSCE教學(xué)方法在口腔本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,9(6):5-6

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[4]范雅儒,劉海霞,駱慧,等. 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合OSCE教學(xué)方法在口腔本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 口腔材料器械雜志,2016,1(5):44-46，50

[5]張立海,王嬌,王躍生，等.應(yīng)用SP教學(xué)法構(gòu)建肛腸外科臨床見習(xí)教學(xué)模式的研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(3):39-40

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[7]魯劍萍,張潔,孫慧君.OSCE在護(hù)理本科生臨床考核中的實(shí)施與評價[J]. 護(hù)理研究,2012,17(6):1618-1620

1.佳木斯大學(xué)2016年教育教學(xué)研究項(xiàng)目，編號：2016JY1038；2.佳木斯大學(xué)2016年教育教學(xué)研究項(xiàng)目，編號：JDZ2016010。

張立海(1979～)男，黑龍江樺南人，碩士，副主任醫(yī)師。

王躍生(1960～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：wys9906@163.com。

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