翟自霞，李艷麗

（河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄉(xiāng)453003）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究

翟自霞，李艷麗

（河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄉(xiāng)453003）

目的探究埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果。方法選擇40例反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，各20例，兩組患者均給予健康指導(dǎo)，研究組患者給予埃索美拉唑治療，對照組給予奧美拉唑治療，對兩組患者的治療效果對比分析。結(jié)果研究組患者治療后癥狀積分低于對照組，且研究組治療有效率為95.0%，對照組治療有效率為65.0%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床中應(yīng)用埃索美拉唑治療反流性食管炎效果顯著，值得推薦與應(yīng)用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎；對比

反流性食管炎是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，占據(jù)胃食管反流性疾病的50%，該疾病男性多于女性，其臨床癥狀為反流、燒心感，如果食管狹窄患者會出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象[1]。造成反流性食管炎的原因是多因素所引起的消化道動力阻礙和黏膜損傷，對患者的生理健康與心理健康造成影響。現(xiàn)階段治療反流性食管炎的主要方法便是抑酸，而埃索美拉唑與奧美拉唑是常見的治療藥物，為進(jìn)一步分析兩類藥物的治療效果，本次研究選擇40例反流性食管炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選擇本校醫(yī)院在2015年5月～2015年11月接診的40例反流性食管炎患者作為研究對象，所有患者均符合《反流性食管炎診斷及治療方案》[2]中對反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將患者肝腎疾病、消化性潰瘍、膽結(jié)癥、1周內(nèi)服藥患者列入排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將40例患者分為研究組與對照組，各20例，其中研究組患者中包括男11例，女9例，年齡17～25歲，平均（18.2±2.1）歲；5例患者反酸、8例患者吞咽困難、3例患者有燒心感、4例患者胸骨后疼痛；對照組患者中男12例，女8例，年齡17～24歲，平均（17.9± 2.3）歲；9例患者反酸、3例患者吞咽困難、2例患者有燒心感、6例患者胸骨后疼痛。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予健康指導(dǎo)，對照組患者給予奧美拉唑（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010787），于每天早餐30 min之后口服40 mg奧美拉唑，1次/d。實驗組患者給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080032)，于每天早餐30 min之后口服40 mg奧美拉唑，1次/d[3]。連續(xù)治療4周，對兩組患者治療效果、臨床癥狀評分，不良反應(yīng)對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者治療前后反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛癥狀進(jìn)行積分評定，即每一個癥狀積分為0～3分：嚴(yán)重度0分，無癥狀1分，癥狀較輕2分。并在治療結(jié)束之后對患者進(jìn)行胃鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)水腫糜爛潰瘍或者充血癥狀。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參考文獻(xiàn)評價指標(biāo)：（1）治愈：患者臨床癥狀消失，且內(nèi)鏡檢查食管黏膜正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，內(nèi)鏡檢查食管黏膜受損程度減輕；（3）無效：患者臨床癥狀無任何改善，內(nèi)鏡檢查食管黏膜受損程度無改變或加重[4-5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比在治療前研究組與對照組兩組患者臨床癥狀積分并無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)臨床不同治療，兩組患者治療后臨床癥狀積分低于治療前（P＜0.05），且研究組患者臨床癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比（x±s）

2.2 兩組患者臨床治療效果對比分析經(jīng)臨床不同治療，研究組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為65.0%，研究組優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比(n)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比分析研究組患者有1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)率為5.0%，對照組患者中有2例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)10.0%，未見其它不良癥狀，經(jīng)臨床治療，腹瀉患者均痊愈，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意。

3 討論

反流性食管炎（refluxesophagitis）是臨床中比較常見的消化類疾病，主要的發(fā)病原因是由于食管下端括約肌松弛所致的胃與十二指腸內(nèi)容反流到食管中，導(dǎo)致食管黏膜的防御功能下降，形成反流物浸蝕。反流性食管炎會導(dǎo)致患者LES的功能降低，反流物質(zhì)量增加，并且食管黏膜的屏障功能被破損。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)為：胸骨下出現(xiàn)燒灼的感覺，并且出現(xiàn)咳嗽、頭低位、彎腰、腹水的癥狀，在吞咽食物的時候會出現(xiàn)不同程度的咽下困難，如果臨床治療不及時，則會導(dǎo)致食管黏膜炎性反應(yīng)損傷，甚至?xí)霈F(xiàn)食管潰瘍或者食管狹窄，上消化道出血，對患者的生活治療造成影響與阻礙[6]。反流性食管炎的檢查主要是進(jìn)行食管低酸實驗、通過胃-食管閃爍顯像法對患者胃-食管的反流量進(jìn)行評估，通過內(nèi)鏡進(jìn)行檢查等。若患有反流性食管炎，則需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖、腹部B超、胃鏡、胸片以及血糖等的檢查，以此確定患者是否患有乙肝、艾滋等疾病。根據(jù)Savary的分組標(biāo)準(zhǔn)可將反流性食管炎分為以下4種級別,Ⅰ度：輕度炎癥，LES正常稍紅；Ⅱ度：炎癥較重，無潰瘍，LES明顯發(fā)紅；Ⅲ度：表面上皮脫落，內(nèi)鏡很容易確定為反流性食管炎；Ⅳ度：食管狹窄。依據(jù)相關(guān)研究表明，黏膜損傷范圍與食管酸暴露的程度有著密切的聯(lián)系，在臨床治療反流性食管炎中其關(guān)鍵便是將胃內(nèi)pH提升到4以上。

在治療反流性食管炎中，質(zhì)子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor）是比較常見的抑制胃酸的藥物，能夠緩解反流性食管炎的基本癥狀，能夠控制炎癥，其中奧美拉唑是第一代PPI，抑酸效果比較明顯，起到治愈炎癥的作用。埃索美拉唑（Esomeprazole）作為新一代PPI，是奧美拉唑（Omeprazole）的S-異構(gòu)體，該藥物主要使用與胃食管反流性疾病中，若與抗生素連用，能夠有效治療十二指腸潰瘍，并且能夠有效預(yù)防消化道潰瘍的復(fù)發(fā)[7]。該產(chǎn)品的分子式為：C17H19N3O3S,在使用該產(chǎn)品的時候需要注意的是：要遵循醫(yī)。常見的反應(yīng)是頭痛、腹瀉、腹脹、嘔吐。

雖然奧美拉唑也是一種質(zhì)子泵抑制劑，適用在消化性潰瘍出血，十二指腸糜爛以及反流性食管炎中，但是其效果沒有埃索美拉唑顯著，埃索美拉唑與奧美拉唑最大的區(qū)別便是生物利用度較高，能夠保持患者胃內(nèi)pH數(shù)值＞4，且具備耐受性，不良反應(yīng)較少[8]。為進(jìn)一步分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的治療效果，本次研究選擇40例患者，并分為研究組與對照組，經(jīng)治療，采取埃索美拉唑患者治療效果優(yōu)于奧美拉唑組，臨床癥狀積分低于奧美拉唑組，具有十分明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩類藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)無顯著差異，說明，臨床中應(yīng)用埃索美拉唑治療反流性食管炎效果顯著，治療效果明顯，是治療反流性食管炎的最佳藥物，值得推薦與應(yīng)用。

[1]鄧秋颯,劉麗青,謝靜秋.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（32）：127-128.

[2]丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010（26）：59-60.

[3]陳寧.埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業(yè),2013,22（6）：25-26.

[4]劉士順.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對比探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（25）：43-44.

[5]蔡雙燕,林珍娥.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎4周和8周療效對比[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014（6）：342-344. [6]HuangWeize.Flowesophagitisclinicaleffectcontrast[J].Contemporary Chinese medicine esomeprazole and omeprazole in the treatment of reflux,2016（5）：140-142.

[7]牟憲臣.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2015（19）：106-107.

[8]薛振龍,奚美娟,于民，等.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(28)：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.076