王成恒

·經(jīng)驗交流·

心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察

王成恒

目的 采用心腦舒通膠囊治療高脂血癥，觀察其臨床療效。方法 選取來我院就診的200例原發(fā)性高脂血癥病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各100例。對照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在對照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上口服心腦舒通膠囊，觀察對照組和治療組治療前后療效及血脂指標(biāo)改善情況。結(jié)果 治療組總有效率為92%，對照組總有效率為83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組血液流變學(xué)和血脂檢測改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心腦舒通膠囊治療高脂血癥療效明確，降脂效果明顯，優(yōu)于常規(guī)治療。

高脂血癥；心腦舒通膠囊；血液流變學(xué)；血脂

隨著現(xiàn)代社會生活水平提高，飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生變化，高脂血癥發(fā)病率逐年升高。高脂血癥分為3種類型：高膽固醇血癥，高三酰甘油血癥和混合型高脂血癥、高脂血癥導(dǎo)致很多其他疾病的發(fā)生，如動脈硬化、冠心病、腦梗死等多種心腦血管疾病，是危害人類健康的重要危險因素[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，中國有上億血脂異常病人，成年人患病率接近20%[2]，而血脂升高可增加心腦血管疾病的危險性，因此對高脂血癥防治顯得尤為重要?，F(xiàn)階段對血脂異常治療是西醫(yī)單純降脂，有明確療效的中藥降脂少有研究，本研究運用心腦舒通膠囊進(jìn)行降脂療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2015年1月—2016年6月來本院就診，三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L確診為高脂血癥的病人，男123例，女77例，病程6個月至25年。治療組100例，男62例，女38例，年齡54.2歲±3.4歲；對照組100例，男61例，女39例，年齡55.6歲±2.2歲。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有病人排除繼發(fā)性高脂血癥和其他臟器嚴(yán)重疾病。

1.2 方法 所有病人保持低脂飲食且增加運動量，對照組采用阿托伐他汀進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)降脂治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，Z22021965)，每日3次，每次3粒，12周為1個療程。治療前后分別測定血脂并觀察體重、心率、血壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年衛(wèi)生部)評定[3]，臨床控制：以癥狀和體征均消失，各項實驗室檢測恢復(fù)正常；顯效：以癥狀和體征基本消失，血液流變學(xué)檢測明顯改善，血脂檢測達(dá)到以下任一項者，總膽固醇(TC)下降≥20%，TG下降≥40%，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥0.26 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)下降≥20%；有效：以血液流變學(xué)檢測部分改善，血脂檢測達(dá)到以下任一項者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C下降≥0.10 mmol/L～0.26 mmol/L，LDL-C下降10%～20%；無效：以癥狀、體征、血液流變學(xué)檢測和血脂檢測均無改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組病人治療前后血脂指標(biāo)比較(見表2)

表2 兩組病人治療前后血脂指標(biāo)比較(±s) mmol/L

2.3 兩組病人治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(見表3)

表3 兩組病人治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

高脂血癥早期癥狀不明顯，不易引起病人重視，高脂血癥是中老年人心腦血管疾病發(fā)病的重要原因，不及時就醫(yī)可導(dǎo)致頭身困重、四肢麻木等癥狀出現(xiàn)，表明高血脂已損傷血管，引起循環(huán)方面問題，進(jìn)一步導(dǎo)致心、肝、腎等重要臟器損傷或原有疾病惡化[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高脂血癥，多以抑制脂肪吸收和減少脂肪生成的他汀類藥物為主。

中醫(yī)學(xué)無血脂這個概念，但常以膏脂并稱，隨津液流行運布全身，實際上膏脂就是津液的一種，借助脾運化、肝疏泄等重要臟器維持正常生理功能。膏脂需維持在一定量才能保持正常生理功能，膏脂過多會危害身體健康，因此中醫(yī)有肥人多脂之說。膏脂過多日久浸淫脈管，阻塞脈絡(luò)，最終導(dǎo)致痰瘀阻絡(luò)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥與臟腑功能失調(diào)、痰、瘀、血脈阻塞有關(guān)，多由于飲食習(xí)慣不良，過食肥甘厚味，脾胃運化失調(diào)日久生痰化瘀，血流不暢導(dǎo)致全身重要器官缺血缺氧而發(fā)病，為脾胃失運痰瘀互結(jié)之本虛標(biāo)實癥，因此治療上多采取活血化瘀、通利血脈方法。

心腦舒通膠囊的主要成分蒺藜總皂苷，是從蒺藜中提取的，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》和《本草綱目》中有記載，蒺藜性溫，味苦，無毒，具有疏肝解郁，扶正祛邪，祛風(fēng)活血的功效[5-7]?！斗烬堊T家秘》中記載蒺藜可治療胸痹心痛，《本草求真》中記載蒺藜具有入肝平肝，兼祛風(fēng)邪散瘀，可治療肝郁血虛、陰虛陽亢等型的高血壓病人。因此心腦舒通膠囊具有活血化瘀，通利血脈的作用。有研究表明，蒺藜有效成分對心腦血管綜合征的療效與阿司匹林相似，能顯著改善血液流變學(xué)，降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白膽固醇，且療效優(yōu)于阿司匹林，并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。

高脂血癥會導(dǎo)致病人血黏度增加，血流緩慢，同時導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)引起缺血和血栓，最終導(dǎo)致四肢麻木，頭身困重等癥狀[9-10]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，心腦舒通膠囊能改善血液循環(huán)，增加心肌收縮，改善缺血缺氧和脂質(zhì)代謝，提高機(jī)體免疫力[11-12]。還能改善胸痹心痛，促進(jìn)中風(fēng)半身不遂病人的恢復(fù)，對其他心腦血管疾病都有裨益[13]。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)研究表明，采用心腦舒通膠囊治療高脂血癥，治療兩周后，能降低膽固醇、三酰甘油，降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白[14]。

本研究通過對高脂血癥病人研究，結(jié)果顯示：心腦舒通膠囊能顯著提高高脂血癥療效，改善血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且無明顯不良反應(yīng)。說明心腦舒通膠囊臨床療效確切，安全性好，能明顯改善病人的生活質(zhì)量。

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(本文編輯薛妮)

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信息：王成恒.心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1413-1414.

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10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.039

1672-1349(2017)11-1413-02

2017-02-11)