張永春，馬鵬飛，王 冶

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

PBL教學法在口腔頜面外科教學中的應用

張永春，馬鵬飛，王 冶

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

為促進當代口腔頜面外科教學發(fā)展，已進行多種多樣的口腔頜面外科教學模式改革，其中PBL教學法受到比較多的注意和應用。在口腔頜面外科教學工作中開展PBL教學，并與傳統(tǒng)教學手段進行對比，發(fā)現(xiàn)PBL教學法能夠增強學生分析和處理問題的能力，提高學習興趣。

PBL教學法；口腔頜面外科；口腔醫(yī)學專業(yè)

口腔頜面外科作為一門基礎性較強、實踐操作要求很高的學科，是口腔醫(yī)學專業(yè)學生必學的課程，其對學生的理論知識及實踐操作都有較高的要求，同時需要學生有一定的臨床動手能力。因口腔頜面外科課程多、專業(yè)詞匯多、內(nèi)容復雜，學生學習起來比較困難，導致學生失去學習興趣，教學質(zhì)量降低，影響學生畢業(yè)后對相關臨床疾病的診斷治療及從事口腔頜面外科工作的積極性。PBL教學法能夠使學生順利進入學習狀態(tài)，為學生提供了充分的自我學習動力。此方法應用于口腔頜面外科教學中效果較好，值得推薦。

1 PBL教學法的基本內(nèi)容

PBL教學法的實施需要以下幾個方面作為支撐：第一為設置關鍵性問題，第二為學生課前自學及分配小組并相互討論，第三需要教師對學生進行評鑒，第四需要學生進行總結(jié)和反思[1]。設立關鍵性問題是PBL教學法能否成功的關鍵因素，針對臨床病例設計的問題要有操作性、實踐性、典型性，這樣可以引起學生的興趣，使其學習動力提高。學生課前自學及分配小組并相互討論是PBL教學法的核心部分，此部分由學生掌控，自主完成，這樣可使其對需學習的內(nèi)容（待解決的問題）全方位了解[2]。教師評鑒主要是對學生解決問題的思路、方法等進行分析，并對錯誤進行糾正，但對學生方案的好壞不做評價。學生總結(jié)反思環(huán)節(jié)要求學生總結(jié)所用工具、途徑、方法等，反思問題，以幫助學生找到以后解決相似問題的方法?，F(xiàn)將相關研究介紹如下。

2 對象與方法

2.1 對象

選取赤峰學院附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學專業(yè)2012級100名學生作為研究對象，隨機將其分為實驗組（50人）和對照組（50人）[3]，實驗組與對照組再各分5個小組，每組10人。兩組學生一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 課前準備（1）兩組的課間見習課均對常見病例進行分析，選取兩名帶教教師，一位教師負責實驗組學生的教學，另一位教師負責對照組學生的教學。實驗組教師接受PBL教學培訓，對PBL教學方法有足夠的掌控能力。（2）帶教教師備課，準備適當?shù)牟±Y料，并準備好理論和病例分析試卷、調(diào)查問卷。制訂完整的課程實施方案，并準備多媒體課件（本次教學采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉和需行拔牙術(shù)類的疾病案例各一個，共10道測試題，均為單選題）[4]。（3）選擇能容納50名學生的示教室，并且保證各組學生進行討論時互不干擾。

2.2.2 教學方法實施（1）實驗組。應用PBL教學方法，以團隊討論為主，讓學生參與臨床病例的討論。帶教教師講授采用PBL教學方法的目的、意義和基本過程，并用多媒體課件展示常見病例資料。上見習課的前兩天，帶教教師把病例資料告知學生[5]，指導學生課前自行查閱疾病的有關資料，復習口腔醫(yī)學理論知識，給出病例的診斷、診斷依據(jù)、此類疾病的發(fā)病機制及針對疾病所采用的各種治療方法等。課堂上實驗組學生先在規(guī)定的時間內(nèi)集中討論病例，然后每個小組依次選派一名學生作為代表講解疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方案等，組內(nèi)其余學生可以進行補充，最后由帶教教師對本節(jié)課進行評價和總結(jié)分析。（2）對照組。以帶教教師講解為主，采用傳統(tǒng)教學法對病例進行分析，得出結(jié)論。帶教教師使用多媒體課件展示病例資料，并歸納總結(jié)患者的病史，講解此類疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案，同時解答學生的疑問等。

2.2.3 評價方法（1）調(diào)查問卷?？谇会t(yī)學見習課程結(jié)束后，給實驗組學生發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括PBL教學能否提高學習主動性、能否提高學習興趣、能否提高臨床思維和診斷技巧、能否提高臨床技能以及滿意程度等。（2）考試成績。全部學生見習課結(jié)束后統(tǒng)一考試，考試由理論考試和病例分析兩部分組成，理論考試全部為單選題，占60%，病例分析占40%。

2.3 統(tǒng)計學分析

兩組的口腔頜面外科理論考試成績、病例分析成績均采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組口腔頜面外科理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組口腔頜面外科理論考試成績（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.2 兩組口腔頜面外科病例分析成績比較（見表2）

表2 兩組口腔頜面外科病例分析成績（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.3 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 實驗組的問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

4 PBL教學法在口腔頜面外科教學中應用的意義

4.1 學生的學習由被動變?yōu)橹鲃樱岣吡藢W習成績

過去，口腔頜面外科的教學方式主要為教師課堂講授，學生學習與接受知識，方式較為被動，教師怎么教學生怎么聽，學生學到的內(nèi)容、理解的程度一概靠授課教師對口腔頜面外科相關內(nèi)容的掌握情況、臨床經(jīng)驗水平及講課能力的高低。本次調(diào)查顯示，實驗組口腔頜面外科的理論考試成績、病例分析成績均高于對照組（P＜0.05），大部分實驗組學生認為本組的教學方法提高了學習主動性。說明應用PBL教學法，學生的學習由被動變?yōu)橹鲃?，學習成績也得到了提高。而根據(jù)臨床實際病例設計針對性的問題，使學生對所學內(nèi)容產(chǎn)生興趣，從而能夠積極主動地參與到學習的過程中來，增加學習動力。

4.2 提高學生的臨床綜合能力

口腔頜面外科需要面對各種患者，要求未來的醫(yī)生能及時正確地做出診斷，采用合適的治療方案。表3顯示，絕大部分實驗組學生對本組的教學法持肯定態(tài)度。說明PBL教學法在口腔頜面外科中應用，鍛煉和提高了學生的臨床綜合能力[6]。

[1]楊雪.市場營銷學PBL教學模式中學生評價體系的構(gòu)建與思考[J].成都師范學院學報，2013（1）：39-41.

[2]郝吉慶.PBL教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用與探討[J].安徽醫(yī)藥，2011（1）：129-131.

[3]Fu Y，Ling J，Jang B，et al.Perspectives on dental education in mainland China[J].Int Den J，2006，56（5）：265-271.

[4]Beatty SJ，Kelley KA，Metzger AH，et al.Team-based learning in therapeu-tics workshop sessions[J].Am J Pharm Educ，2009，73（6）：100.

[5]祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎醫(yī)學課程PBL教學應用的新思路[J].基礎醫(yī)學與臨床，2011，31（12）：1410-1412.

[6]胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式的實施過程及其在我國醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀和前景[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（8）：105.

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